ANEXA Nr. 1
| Comentarii |
|
ANEXA Nr. 1
DECLARAŢIE DE AVERE
Subsemnatul/Subsemnata, .........., având funcţia de.......... la.........., CNP.........., domiciliul.........., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că împreună cu familia 1) deţin următoarele:
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau zona | Categoria * | Anul dobândirii | Suprafaţa | Cota-parte | Modul de dobândire | Titularul 2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Clădiri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau zona | Categoria * | Anul dobândirii | Suprafaţa | Cota-parte | Modul de dobândire | Titularul 2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
Natura | Marca | Nr. de bucăţi | Anul de fabricaţie | Modul de dobândire |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Bunuri sub formă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şi numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare însumată depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor menţiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării.
Descriere sumară | Anul dobândirii | Valoarea estimată |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Bunuri mobile, a căror valoare depăşeşte 3.000 de euro fiecare, şi bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni
Natura bunului înstrăinat | Data înstrăinării | Persoana către care s-a înstrăinat | Forma înstrăinării | Valoarea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Active financiare
1. Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economisire şi investire, inclusiv cardurile de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituţii financiare din străinătate.
Instituţia care administrează şi adresa acesteia | Tipul * | Valuta | Deschis în anul | Sold/valoare la zi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv investiţiile şi participările în străinătate.
Emitent titlu/societatea în care persoana este acţionar sau asociat/beneficiar de împrumut | Tipul * | Nr. de titluri/ Cota de participare | Valoarea totală la zi |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:
..........
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şi alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.
Creditor | Contractat în anul | Scadent la | Valoare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţă din partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţi naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garanţii, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depăşeşte 500 de euro *
Cine a realizat venitul | Sursa venitului: numele, adresa | Serviciul prestat/Obiectul generator de venit | Venitul anual încasat |
1.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Copii |
|
|
|
|
|
|
|
VII. Venituri ale declarantului şi ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare)
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.
Cine a realizat venitul | Sursa venitului: numele, adresa | Serviciul prestat/Obiectul generator de venit | Venitul anual încasat |
1. Venituri din salarii | |||
1.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Copii |
|
|
|
|
|
|
|
2. Venituri din activităţi independente | |||
2.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
3. Venituri din cedarea folosinţei bunurilor | |||
3.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
4. Venituri din investiţii | |||
4.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
4.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
5. Venituri din pensii | |||
5.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
5.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
6. Venituri din activităţi agricole | |||
6.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
6.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
7. Venituri din premii şi din jocuri de noroc | |||
7.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
7.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
7.3. Copii |
|
|
|
|
|
|
|
8. Venituri din alte surse | |||
8.1. Titular |
|
|
|
|
|
|
|
8.2. Soţ/soţie |
|
|
|
|
|
|
|
8.3. Copii |
|
|
|
|
|
|
|
Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menţionate.
Data completării .......... | Semnătura .......... |
| ← Art. 38 Evaluarea conflictelor de interese şi a... | ANEXA Nr. 2 → |
|---|
