ANEXĂ - NORME METODOLOGICE. - HG nr. 118/2014 - aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prev. Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calităţii în domeniul serviciilor sociale

Index
HG nr. 118/2014 - aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prev. Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calităţii în domeniul serviciilor sociale
ANEXĂ - NORME METODOLOGICE.
ANEXĂ

NORME METODOLOGICE

de aplicare a prevederilor Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale

ANEXA Nr. 1

la normele metodologice

- Model -

CERTIFICAT DE ACREDITARE FURNIZOR DE SERVICII SOCIALE

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CERTIFICAT DE ACREDITARE

seria .......... nr. ..........

Furnizorul,

..........

..........,

cu sediul/domiciliul în localitatea .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .........., cod unic de înregistrare/cod fiscal (CUI/CIF) .........., este acreditat în conformitate cu prevederile Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare, și este autorizat să acorde servicii sociale.

În baza prezentului certificat de acreditare, furnizorul este autorizat să acorde servicii sociale pe perioadă nedeterminată.

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

Data eliberării:

Anul .......... luna .......... ziua ..........

ANEXA Nr. 2

la normele metodologice

- Model -

Cerere de acreditare a furnizorului de servicii sociale

Secțiunea 1. Informații despre solicitantul acreditării ca furnizor de servicii sociale

1.1. Denumirea solicitantului: ..........

..........

1.2. Adresa solicitantului:

Strada: ..........

Nr. .........., bl. .........., sc. .......... ap. ..........

Localitatea: .......... județul/sectorul: .......... cod poștal: ..........

Telefon: .........., fax: ..........

E-mail: .........., pagina de internet: ..........

1.3. Actul de înființare al solicitantului (lege, hotărâre a Guvernului, hotărâre judecătorească, hotărâre a consiliului județean/hotărâre a consiliului local/hotărâre a Consiliului General al Municipiului București etc. - se completează titlul, numărul și data aprobării): ..........

..........

1.4. Codul unic de înregistrare al solicitantului/Codul de înregistrare fiscală (CUI/CIF) ..........

1.5. Tipul de furnizor în care se încadrează solicitantul (se bifează căsuța corespunzătoare):

Public:

◽ structuri specializate din cadrul/subordinea autorităților administrației publice locale și autoritățile executive din unitățile administrativ-teritoriale organizate la nivel de comună, oraș, municipiu și sectoare ale municipiului București

◽ autorități ale administrației publice centrale ori alte instituții aflate în subordinea sau coordonarea acestora care au stabilite prin lege atribuții privind acordarea de servicii sociale pentru anumite categorii de beneficiari

◽ unități sanitare, unități de învățământ și alte instituții publice care dezvoltă, la nivel comunitar, servicii sociale integrate

Privat:

◽ organizații neguvernamentale, respectiv asociații și fundații

◽ culte recunoscute de lege

◽ filiale și sucursale ale asociațiilor și fundațiilor internaționale recunoscute în conformitate cu legislația în vigoare

◽ persoane fizice autorizate în condițiile legii

◽ operatori economici, în condiții speciale, prevăzute de lege

Secțiunea 2. Informații privind cunoștințele în managementul serviciilor sociale

2.1. Solicitantul deține certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale eliberat în baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, precum și a Metodologiei de acreditare a furnizorilor de servicii sociale, cu modificările și completările ulterioare:

◽ DA

◽ NU

2.2. Solicitantul a deținut certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale, dar acesta i-a fost retras, în condițiile art. 10 alin. (4) sau (6) din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare:

◽ DA

◽ NU

2.3. Solicitantul acordă sau are înființate servicii sociale la data depunerii cererii:

◽ DA

◽ NU

2.4. Servicii sociale acordate/înființate de solicitant la data depunerii cererii

(Tabelul se completează numai de solicitanții care au bifat DA la pct. 2.3.)

Nr. crt.

Denumirea serviciului social

Tipul serviciului social

(centru de zi, centru rezidențial, serviciu de îngrijire la domiciliu, cantină socială etc.)

Categoria de beneficiari

(copii, persoane vârstnice, persoane cu dizabilități etc.)

Certificatul de acreditare/Decizia comisiei de acreditare

(serie/număr/data eliberării/perioada de valabilitate)

1

2

3

..........

2.5. Servicii sociale pe care solicitantul intenționează să le înființeze în următorii 3 ani

(Tabelul se completează numai de solicitanții care au bifat NU la pct. 2.3.)

Nr. crt.

Denumirea serviciului social

Tipul serviciului

(centru de zi, rezidențial, cantină socială ..........)

Categoria de beneficiari

(copii, persoane vârstnice, persoane cu dizabilități ..........)

Resurse materiale

(spațiul în care va funcționa, dotări etc.)

Resurse umane

(personal deja angajat/contractat și/sau planificat pentru următoarea perioadă)

Resurse financiare

(sume cheltuite și/sau planificate pentru următoarea perioadă)

1.

2.

2.6. Dispuneți de personal calificat în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale

(Se completează numai de solicitanții care au completat tabelul prevăzut la pct. 2.5.)

◽ DA

◽ NU

Secțiunea 3. Documente justificative solicitate

(Se bifează numai căsuțele corespunzătoare documentelor atașate la prezenta cerere.)

3.1. Pentru solicitanții cu statut de persoane fizice sau juridice de drept public ori privat care, la data depunerii cererii, sunt acreditați ca furnizori de servicii sociale în baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările și completările ulterioare:

◽ certificatul de acreditare sau, după caz, decizia comisiei de acreditare (copie)

3.2. Pentru solicitanții cu statut de persoane fizice sau juridice de drept public care, la data depunerii cererii, nu sunt acreditați ca furnizori de servicii sociale în baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările și completările ulterioare, și/sau, după caz, nu au înființat ori nu acordă servicii sociale:

◽ actul de înființare al solicitantului, cu excepția actelor normative cu rang de lege sau hotărâre a Guvernului care se prezintă la pct. 1.3 (copie)

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

3.3. Pentru solicitanții cu statut de persoane fizice sau juridice de drept privat care, la data depunerii cererii, nu sunt acreditați ca furnizori de servicii sociale în baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările și completările ulterioare

3.3.1. Pentru asociații și fundații:

◽ certificat de înscriere în Registrul asociațiilor și fundațiilor (copie)

◽ statutul asociației/fundației (copie)

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

3.3.2. Pentru filiale sau sucursale ale asociațiilor și fundațiilor internaționale recunoscute în conformitate cu legislația în vigoare:

◽ certificat de înscriere în Registrul persoanelor străine fără scop patrimonial (copie)

◽ statutul filialei/sucursalei asociației/fundației (copie)

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

3.3.3. Pentru cultele recunoscute de lege:

◽ actul normativ de recunoaștere a cultului (copie)

◽ documentul de înființare a unității de cult (copie)

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

3.3.4. Pentru persoane fizice autorizate în condițiile legii:

◽ certificatul de înregistrare eliberat de Oficiul Național al Registrului Comerțului (copie)

◽ certificatul constatator eliberat de Oficiul Național al Registrului Comerțului (copie)

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

3.3.5. Pentru operatorii economici în condiții speciale, prevăzute de lege:

◽ certificatul de înregistrare eliberat de Oficiul Național al Registrului Comerțului (copie)

◽ certificatul constatator eliberat de Oficiul Național al Registrului Comerțului (copie)

◽ actul de înființare/actul constitutiv

◽ angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (3) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)

◽ CV-ul persoanei cu experiență/calificare în managementul serviciilor sociale sau în domeniul asistenței sociale (original)

◽ contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

Secțiunea 4. Solicitare acreditare

Subsemnatul/Subsemnata, .......... posesor/posesoare al/a actului de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat la data de .......... de către .........., în calitate de reprezentant al .........., solicit acreditarea ca furnizor de servicii sociale.

Cunoscând prevederile art. 292 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că datele, informațiile și documentele prezentate corespund realității.

Reprezentant,

..........

(semnătura și ștampila)

Data ..........

Doresc să ridic certificatul de acreditare de la:

◽ sediul Ministerului Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice

◽ sediul agenției teritoriale pentru plăți și inspecție socială a județului ..........

ANEXA Nr. 3

la normele metodologice

- Model -

ANGAJAMENT FURNIZOR SERVICII SOCIALE

[conform prevederilor art. 8 alin. (6) lit. c) din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 118/2014]

ANGAJAMENT

Furnizorul (denumirea furnizorului).........., reprezentat de (numele și prenumele).........., posesor al CI seria .......... nr. .........., având funcția de .........., mă angajez ca, în termen de maximum 3 ani de la data eliberării certificatului de acreditare, să înființez servicii sociale și să acord servicii sociale care dețin licență de funcționare.

Reprezentant,

..........

(semnătura și ștampila)

Data ..........

ANEXA Nr. 4

la normele metodologice

- Model -

REFERAT DE EVALUARE A FURNIZORULUI

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

Direcția generală ..........

Direcția ..........

Compartiment de acreditare ..........

Nr. ........../data (zi, lună, an)..........

Avizat

Director,

..........

Referat de evaluare a furnizorului

Evaluatorul (numele și prenumele).......... am verificat dosarul de acreditare a furnizorului (denumirea furnizorului).......... înregistrat în Registrul special de evidență a solicitărilor de acreditare a furnizorilor cu nr. .......... din data de .......... .

În urma verificării datelor și informațiilor cuprinse în cererea de acreditare a furnizorului și în următoarele documente justificative: ..........

..........

(se specifică documentele)..........

se constată îndeplinirea/neîndeplinirea criteriilor de acreditare prevăzute de lege, respectiv:

1. ..........

2. ..........

etc.

Având în vedere cele prezentate propun acreditarea furnizorului/respingerea acreditării furnizorului.

Semnătura evaluatorului

..........

ANEXA Nr. 5

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE ACREDITARE FURNIZOR DE SERVICII SOCIALE

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de acordare a acreditării furnizorului de servicii sociale din Referatul de evaluare a furnizorului nr. ........../..........,

se acreditează, în condițiile legii, furnizorul de servicii sociale: (denumirea).......... cu sediul în (adresa completă)..........

În baza prezentei decizii se eliberează certificatul de acreditare.

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 6

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE RESPINGERE A ACREDITĂRII FURNIZORULUI DE SERVICII SOCIALE/SERVICIULUI SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de respingere a acreditării furnizorului de servicii sociale/serviciului social din Referatul de evaluare a furnizorului/al serviciului nr. .......... din data de ..........,

se respinge acreditarea furnizorului de servicii sociale/serviciului social: ..........

(denumirea)..........,

din următoarele motive: ..........

..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 7

la normele metodologice

- Model -

CERERE DE ACREDITARE/REACREDITARE SERVICIU SOCIAL

Secțiunea 1. Informații referitoare la furnizorul serviciului social

1.1. Denumirea furnizorului: ..........

1.2. Adresa furnizorului: ..........

1.3. Date de contact furnizor: Telefon .......... fax .........., e-mail ..........

1.4. Certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale, conform Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare

Seria .......... nr. .......... Data eliberării ..........

1.5. Data la care s-a transmis către compartimentul de acreditare cererea de acreditare ca furnizor de servicii sociale

(Se completează numai dacă prezenta cerere s-a transmis concomitent cu cererea de acreditare pentru furnizorul serviciului social.)

1.6. Categoria furnizorului:

(Se bifează căsuța corespunzătoare.)

◽ Furnizor public de servicii sociale

◽ Furnizor privat de servicii sociale

Secțiunea 2. Informații generale referitoare la serviciul social pentru care se solicită acreditarea

2.1. Denumirea serviciului social: ..........

2.2. Adresa serviciului social:

Strada: .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. ..........

Localitatea (municipiu/oraș/comună): ..........

Județul/Sectorul: ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

2.3. Statut

(Se bifează căsuța corespunzătoare.)

◽ cu personalitate juridică, respectiv instituție de asistență socială

◽ fără personalitate juridică, respectiv unitate de asistență socială

2.4. Cod unic de înregistrare fiscală/cod de înregistrare fiscală (CUI/CIF) ..........

(Se completează numai pentru serviciile sociale cu personalitate juridică.)

2.5. Licență de funcționare seria .......... nr. .......... eliberată la data de: ..........

(Se completează doar de solicitanții de reacreditare a serviciului social.)

Secțiunea 3. Specificul serviciului social

3.1. Forma de organizare a serviciului social:

(Se bifează căsuța corespunzătoare.)

◽ Centru rezidențial cu cazare pe perioadă nedeterminată

◽ Centru rezidențial cu cazare pe perioadă determinată

◽ Locuință protejată

◽ Centru de zi

◽ Unitate de îngrijiri la domiciliu

◽ Serviciu acordat în comunitate (specificați: consiliere, informare, orientare vocațională, intervenție în stradă, ambulanță socială):

◽ Cantină socială

◽ Masă pe roți

◽ Unitate medico-socială

◽ Altă formă (descrieți) ..........

..........

3.2. Beneficiarii serviciului social:

3.2.1. Categorii de beneficiari:

(Se bifează căsuța corespunzătoare.)

  1. B.1. Copii

    1. B.1.1. Copii:0-3 ani

    2. B.1.2. Copii: peste 3 ani-6 ani

    3. B.1.3. Copii: peste 6 ani-16 ani

    4. B.1.4. Copii: peste 16 ani-18 ani

  2. B.2. Tineri

    1. B.2.1 Tineri: peste 18 ani-26 ani

    2. B.2.2 Tineri: peste 26 ani-35 ani

  3. B.3. Adulți: peste 35 ani-65 ani

  4. B.4. Vârstnici: peste 65 ani

  5. B.5. Familie

  6. B.6. Grup

  7. B.7. Comunitate

3.2.2. Domiciliul/Reședința beneficiarilor

(Se bifează una sau ambele căsuțe.)

Beneficiarii serviciului social sunt:

◽ cu domiciliul/reședința în aceeași localitate pe a cărei rază administrativ-teritorială functionează/îsi are sediul serviciul social

◽ cu domiciliul/reședința în alte localități decât cea pe a cărei rază administrativ-teritorială funcționează/își are sediul serviciul social

3.3. Situații în care se află beneficiarii

(Se bifează una sau mai multe căsuțe.)

  1. S.1. Abandon copii

    1. S.1.1. Copii orfani/copii separați de părinți

    2. S.1.2. Copii în risc de separare de părinți

    3. S.1.3. Copii în stradă

  2. S.2. Adicții

    1. S.2.1. Droguri

    2. S.2.2. Alcool

    3. S.2.3. Alte substanțe toxice

  3. S.3. Abuz și neglijare

    1. S.3.1. Copii

    2. S.3.2. Tineri

    3. S.3.3. Femei

    4. S.3.4. Adulți

    5. S.3.5. Vârstnici

  4. S.4. Boală

    1. S.4.1. Boli neurodegenerative

    2. S.4.2. Boli psihice

    3. S.4.3. Boli cronice grave

    4. S.4.4. Boli incurabile

  5. S.5. Dependență (necesită ajutor pentru efectuarea activităților de viață zilnice)

  6. S.6. Dizabilitate (handicap)

    1. S.6.1. Mental

    2. S.6.2. Psihic

    3. S.6.3. Vizual

    4. S.6.4. Auditiv

    5. S.6.5. Surdocecitate

    6. S.6.6. Somatic

    7. S.6.7. Fizic

    8. S.6.8. Asociat

    9. S.6.9. HIV/SIDA

    10. S.6.10. Boli rare

  7. S.7. Delincvență

    1. S.7.1. Delincvență juvenilă

    2. S.7.2. Persoane private de libertate

  8. S.8. Fără adăpost

    1. S.8.1. Trăiesc în stradă

    2. S.8.2. Sunt evacuați/nu au locuință și trăiesc în stradă

    3. S.8.3. Sunt evacuați/nu au locuință și trăiesc în adăposturi improvizate

    4. S.8.4. Sunt evacuați/nu au locuință și trăiesc la rude (cu excepția rudelor de gradul I), prieteni, cunoștințe

  9. S.9. Familii vulnerabile

    1. S.9.1. În risc de dezintegrare

    2. S.9.2. Monoparentală

    3. S.9.3. Situații conflictuale

    4. S.9.4. Violență în familie

  10. S.10. Imigranți

    1. S.10.1. Refugiați

    2. S.10.2. Aflați în protecție subsidiară

    3. S.10.3. Aflați în protecție temporară

  11. S.11. Izolare socială

    1. S.11.1. Copii

    2. S.11.2. Adolescenți și tineri

    3. S.11.3. Adulți

    4. S.11.4. Vârstnici

  12. S.12. Risc de sărăcie și excluziune socială

    1. S.12.1. Șomaj de lungă durată

    2. S.12.2. Venituri reduse

    3. S.12.3. Locuință precară

    4. S.12.4. Analfabetism sau educație precară (nu a absolvit învățământul obligatoriu)

    5. S.12.5. Exploatare prin muncă

  13. S.13. Trafic de persoane

    1. S.13.1. Copii

    2. S.13.2. Adolescenți și tineri

    3. S.13.3. Femei

    4. S.13.4. Persoane cu dizabilități și vârstnici

    5. S.13.5. Adulți

  14. S.14. Urgență socială

3.4. Activități desfășurate în cadrul serviciului social:

(Se bifează una sau mai multe căsuțe.)

  1. A.I. Administrative și hoteliere

    1. A.I.1. Cazare

      1. A.I.1.1. Cazare pe perioadă nedeterminată

      2. A.I.1.2. Cazare pe perioadă determinată (temporară)

      3. A.I.1.3. Cazare pe timp de noapte

    2. A.I.2. Acordare masă (3 mese/zi)

    3. A.I.3. Preparare hrană caldă

    4. A.I.4. Distribuire hrană caldă și rece

    5. A.I.5. Menaj: spălătorie, uscătorie

    6. A.I.6. Curățenie

    7. A.I.7. Pază

    8. A.I.8. Întreținere

  2. A. II. Asistență socială

    1. A.II.1. Diagnoză socială

    2. A.II.2. Elaborare plan de intervenție/de asistență și îngrijire

    3. A.II.3. Îndrumare către alte servicii

    4. A.II.4. Consiliere socială

    5. A.II.5. Informare

    6. A.II.6. Suport emoțional

    7. A.II.7. Management de caz, monitorizare cazuri sociale, supervizare activități de asistență socială

    8. A.II.8. Altele (numiți, descrieți) ..........

  3. A.III. Asistență și suport specializat în vederea reabilitării/reintegrării sociale

    1. A.III.1. Orientare profesională/vocațională

    2. A.III.2. Consiliere psihologică/psihosocială

    3. A.III.3. Consiliere juridică

    4. A.III.4. Terapii de integrare/reintegrare socială

    5. A.III.5. Supraveghere

    6. A.III.6. Suport emoțional-religios

    7. A.III.7. Terapii de reabilitare/reintegrare socială:

      1. A.III.7.1. Ergoterapie/terapie ocupațională

      2. A.III.7.2. Logopedie

      3. A.III.7.3. Limbaj mimico-gestual

      4. A. III.7.4. Terapii de relaxare

    8. A.III.8. Altele (numiți, descrieți) ..........

  4. A.IV. Asistență medicală și recuperare

    1. A.IV.1. Asistență medicală acordată de medic - consultații și tratament (menționați specialitatea medicului)

    2. A.IV.2. Asistență medicală acordată de asistenta medicală

    3. A.IV.3. Îngrijire medicală la domiciliu

    4. A.IV.4. Recuperare medicală:

      1. A.IV.4.1. Kinetoterapie

      2. A.IV.4.2. Fizioterapie

      3. A.IV.4.3. Psihoterapie

      4. A.IV.4.4. Gimnastică medicală

      5. A.IV.4.5. Masaj

      6. A.IV.4.6. Altele (numiți) ..........

  5. A.V. Îngrijire personală

    1. A.V.1. Ajutor efectuare activități de bază ale vieții zilnice (ADL)

    2. A.V.2. Ajutor efectuare activități instrumentale ale vieții zilnice (IADL)

  6. A.VI. Îngrijiri paliative

  7. A.VII. Educare și formare

    1. A.VII.1. Supraveghere pedagogică

    2. A.VII.2. Educare copil 0-3 ani

    3. A.VII.3. Educare pentru abilități de viață independentă

    4. A. VII.4 Educare pentru inserție/reinserție în familie și comunitate

    5. A.VII.5. Educare pentru integrare/reintegrare socială

    6. A.VII.6. Facilitare acces la educație generală

    7. A.VII.7. Facilitare acces la formare profesională

  8. A.VIII. Socializare, activități culturale și de petrecere a timpului liber (numiți, descrieți) ..........

  9. A.IX. Alte activități

    1. A.IX.1. Linie telefonică

    2. A.IX.2. Intervenții în stradă

    3. A.IX.3. Mediere socială

    4. A.IX.4. Acte de caritate: depozitare și distribuire alimente, ajutoare materiale și financiare

    5. A.IX.5. Amenajare mediu de locuit, mici reparații etc.

    6. A.IX.6. Manichiură, pedichiură, frizerie, coafură

    7. A.IX.7. Altele (numiți, descrieți) ..........

3.5. Date tehnice:

3.5.1. Capacitate, respectiv numărul de beneficiari asistați/zi sau numărul de paturi în cazul centrelor rezidențiale care acordă cazare pe perioadă nedeterminată, pe perioadă determinată și pe timp de noapte

..........

3.5.2. Caracteristici clădire/spațiu

◽ Clădire cu destinație exclusivă pentru serviciul social (detaliați cu informații privind regimul de proprietate, contract de închiriere/concesiune/altele, durata contractului etc.) ..........

..........

..........

..........

◽ Spațiu destinat serviciului social aflat în altă clădire (detaliați cu informații privind regimul de proprietate al spațiului, cine este proprietarul clădirii în care se află spațiul respectiv, ce tip de contract privește acordarea spațiului respectiv, pe ce perioadă etc.) ..........

..........

..........

..........

Suprafața totală aferentă clădirii/spațiului (în m2) ..........

Compartimentare: (specificați: etaje, număr de camere și destinație, holuri, număr grupuri sanitare, număr camere cu destinație de baie și/sau dușuri, bucătărie, spațiu pentru depozite de alimente, sală de mese, curte, gospodărie anexă etc.)

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

3.6. Resurse umane care activează în cadrul serviciului social

Personalul care lucrează în cadrul serviciului social/acordă serviciul social:

Număr personal cu studii superioare

Număr personal cu studii medii

0

1

2

Personal angajat cu contract individual de muncă, din care:

Personal angajat cu normă întreagă

Personal angajat pe fracțiuni de normă

Personal cu contract de achiziție servicii

Voluntari

TOTAL

TOTAL (1+2), din care:

Nr. personal cu funcții de conducere

Nr. personal administrativ

Nr. personal de specialitate

3.7. Convenții de colaborare/parteneriate cu autoritățile administrației publice locale

(Se completează numai de furnizorii privați.)

..........

..........

..........

3.8. Proiecte/programe care privesc sau au privit înființarea, organizarea și funcționarea serviciului social

(Numiți și descrieți pe scurt.)

..........

..........

..........

..........

..........

Secțiunea 4. Finanțare serviciu social

4.1. Surse de finanțare ale serviciului social:

Sursa de finanțare

Se bifează rândul corespunzător

% din bugetul total aferent serviciului social reprezentat de suma provenită din fiecare sursă de finanțare, în anul anterior depunerii cererii

Din bugetul de stat

Din bugetul local

Din fonduri proprii

Din subvenții de la bugetul de stat

Din subvenții de la bugetele locale

Din contribuții ale beneficiarilor

Din donații-sponsorizări

Din alte venituri extrabugetare

Din bugetul de stat prin programe de interes național sau alte programe/proiecte

Din fonduri structurale prin proiecte/programe

Din alte proiecte cu finanțare externă

TOTAL:

4.2. Data înregistrării/publicării, pe site-ul structurilor teritoriale ale Agenției Naționale de Administrare Fiscală, a ultimei situații financiare a serviciului social cu personalitate juridică sau a furnizorului de servicii sociale pentru serviciul social fără personalitate juridică ..........

Secțiunea 5. Documente justificative solicitate

(Se bifează căsuțele corespunzătoare documentelor justificative anexate la prezenta cerere.)

◽ certificatul de acreditare al furnizorului serviciului social (în copie)

◽ licența de funcționare, numai în cazul reacreditării serviciului social (în copie)

◽ extras de carte funciară pentru informare, valabil la data depunerii cererii (în original)

◽ actul/documentul legal privind decizia de înființare a serviciului social (în copie)

◽ certificat de înregistrare fiscală, numai pentru serviciile sociale cu personalitate juridică (în copie)

◽ regulamentul de organizare și funcționare al serviciului social (în copie)

◽ convenție de colaborare dintre furnizorul privat și consiliul județean/consiliul local pe a cărui rază administrativ-teritorială funcționează serviciul social, numai pentru serviciile sociale din domeniul protecției copilului, înființate și administrate de furnizorul privat (în copie)

◽ autorizația sanitară de funcționare sau, după caz, documentul prevăzut în procedura în vigoare privind reglementarea sanitară pentru funcționarea activităților cu risc pentru starea de sănătate a populației (în copie)

◽ autorizația sanitar-veterinară, pentru serviciile care asigură activități de preparare și distribuire a hranei (în copie)

◽ aviz PSI sau cererea înaintată pentru obținerea avizului PSI (în copie)

◽ angajamentul furnizorului serviciului social de a respecta obligația prevăzută la art. 11 alin. (10) din Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (în original)

◽ angajamentul furnizorului de a notifica compartimentul de acreditare asupra oricăror modificări care privesc serviciul social licențiat (în original)

Secțiunea 6. Persoană de contact din cadrul serviciului social

(Persoană de contact care poate oferi informații suplimentare, alta decât reprezentantul legal al furnizorului)

Numele și prenumele: ..........

Funcția: ..........

Telefon: ..........

E-mail: ..........

Secțiunea 7. Solicitare acreditare serviciu social

Subsemnatul/Subsemnata .........., posesor/posesoare al/a actului de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat/eliberată la data de .......... de către .........., în calitate de reprezentant al furnizorului, solicit acreditarea/reacreditarea serviciului social (denumirea, localitatea, județul/sectorul)..........

Cunoscând prevederile art. 292 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că datele, informațiile și documentele prezentate corespund realității.

Reprezentant,

..........

(semnătura și ștampila)

Data ..........

ANEXA Nr. 8

la normele metodologice

- Model -

ANGAJAMENT FURNIZOR SERVICII SOCIALE

[prevăzut la art. 18 alin. (1) lit. i) din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 118/2014]

ANGAJAMENT

Furnizorul (denumirea furnizorului).........., reprezentat de (numele și prenumele).........., posesor al CI seria .......... nr. .........., având funcția de .......... mă angajez să notific Ministerul Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice asupra oricăror modificări referitoare la serviciul social acreditat, intervenite după acordarea licenței de funcționare.

Reprezentant,

..........

(semnătura și ștampila)

Data ..........

ANEXA Nr. 9

la normele metodologice

- Model -

FIȘĂ DE AUTOEVALUARE

Prezenta fișă de autoevaluare este întocmită de doamna/domnul .........., având funcția de pentru serviciul social (denumirea).........., cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună).........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul cod poștal .........., telefon .........., fax .........., e-mail .......... pagina de internet ..........

Punctaj maxim al standardelor minime de calitate

Punctaj rezultat în urma autoevaluării îndeplinirii standardelor minime de calitate

Observații

MODUL I (definire)

Standard 1 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S1.1. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S1.2. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 2 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S2.1. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S2.2. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

MODUL II (definire)

Standard 1 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S1.1. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S1.2. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 2 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S2.1. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S2.2. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 3 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S3.1. (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S3.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

PUNCTAJ TOTAL:

Data:

Reprezentant furnizor serviciu social(numele și prenumele)..........

Semnătura și ștampila

ANEXA Nr. 10

la normele metodologice

- Model -

REFERAT DE EVALUARE A SERVICIULUI SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

Direcția Generală ..........

Direcția ..........

Compartiment de acreditare

Nr. ........../data ..........

Avizat

Director

Referat de evaluare a serviciului social

Evaluatorul (numele și prenumele).......... am verificat dosarul de acreditare a serviciului social ..........(denumirea serviciului).......... înregistrat în Registrul special de evidență a solicitărilor de acreditare a serviciilor sociale cu nr. .......... din data de ..........

În urma verificării datelor și informațiilor cuprinse în fișa de autoevaluare și în următoarele documente justificative: (se specifică documentele)..........

se constată:

a) îndeplinirea standardelor minime de calitate aferente serviciului social evaluat;

b) neîndeplinirea standardelor minime de calitate, respectiv:

..........

..........

Având în vedere cele prezentate, propun acordarea/respingerea cererii de acreditare a serviciului social evaluat.

Semnătura evaluatorului

..........

ANEXA Nr. 11

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE ACORDARE A LICENȚEI DE FUNCȚIONARE PROVIZORIE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de acordare a licenței de funcționare provizorie a serviciului social din Referatul de evaluare al serviciului nr. ........../..........,

se acordă licența de funcționare provizorie a serviciului social ..........

(denumirea)..........

cu sediul în ..........

(adresa completă)..........,

Avizat

Director ..........

Direcția ..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 12

la normele metodologice

- Model -

LICENȚĂ DE FUNCȚIONARE PROVIZORIE

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

LICENȚĂ DE FUNCȚIONARE PROVIZORIE

Nr. ..........

Serviciul social ..........

..........

..........

cu sediul/domiciliul în localitatea .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .........., este acreditat în conformitate cu prevederile Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare.

În baza prezentei licențe de funcționare provizorie, serviciul social este autorizat să funcționeze pe o perioadă de 1 an, de la data .......... la data ..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

Data eliberării:

Anul .......... luna .......... ziua ..........

ANEXA Nr. 13

la normele metodologice

- Model -

RAPORT

de evaluare/monitorizare în teren servicii sociale

Prezentul raport de evaluare/monitorizare în teren s-a realizat pentru verificarea îndeplinirii standardelor minime de calitate care stau la baza acreditării/reacreditării pentru:

Serviciul social (denumirea)..........

..........

cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună)..........

Str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Serviciul social deține licență de funcționare seria .......... nr. .........., eliberată la data de ..........

(se completează numai în cazul reacreditării serviciului social)

Serviciul social este acordat de (denumirea furnizorului)..........

..........

cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună)..........

..........,

Str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Pentru verificarea îndeplinirii standardelor minime de calitate echipa de evaluare desfășoară următoarele activități:

1. Consultă următoarele documente: ..........

..........

..........

2. Vizitează imobilul aferent serviciului social (concluzii):..........

..........

..........

3. Poartă discuții cu personalul aferent serviciului social (concluzii)..........

..........

..........

4. Aplică chestionare pentru măsurarea gradului de satisfacție al beneficiarilor (concluzii):..........

..........

..........

În urma activităților desfășurate în cadrul vizitei de evaluare în teren, echipa de evaluare completează fișa de evaluare după modelul:

Punctaj maxim al standardelor minime de calitate

Punctaj rezultat în urma autoevaluării îndeplinirii standardelor minime de calitate

Punctaj acordat de inspector/evaluator 1

Punctaj acordat de inspector/evaluator 2

Punctaj acordat de inspector/evaluator 3

(după caz)

MODUL I (definire)

Standard 1 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S1.1 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S1.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 2 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S2.1 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S2.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

MODUL II (definire)

Standard 1 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S1.1 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S1.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 2 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S2.1 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S2.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

Standard 3 (definire/misiune)

TOTAL:

TOTAL:

S3.1 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

S3.2 (condiție minimă, procedură de implementare - definire)

PUNCTAJ TOTAL

În urma evaluării se constată:

A. îndeplinirea integrală a standardelor minime de calitate;

B. îndeplinire în proporție de 75% a standardelor minime de calitate;

C. neîndeplinirea standardelor minime de calitate.

Standardele minime de calitate neîndeplinite sunt următoarele: ..........

..........

..........

(Se menționează pentru situațiile prevăzute la lit. B și C.)

Recomandări:

- ..........

- ..........

- ..........

- ..........

- ..........

Propunerea formulată de echipa de evaluare în urma evaluării în teren:

◽ acordarea licenței de funcționare

◽ menținerea licenței de funcționare provizorie și reevaluarea serviciului în termen de ..........

◽ retragerea licenței de funcționare provizorie a serviciului social

◽ neacordarea reacreditării serviciului social

Prezentul raport este întocmit de către:

1. Inspector (nume, prenume)..........

2. Inspector (nume, prenume)..........

3. După caz, inspector sau alt evaluator (nume, prenume)..........

Prezentul raport s-a întocmit în prezența doamnei/domnului .........., în calitate de reprezentant al furnizorului/conducătorului serviciului social evaluat.

Data: ..........

Inspector 1

Inspector 2

Inspector/evaluator 3

(după caz)

Reprezentant furnizor/conducător serviciu

Semnătura

Semnătura

Semnătura

Semnătura

ANEXA Nr. 14

la normele metodologice

- Model -

NOTIFICARE DE ACORDARE A LICENȚEI DE FUNCȚIONARE SERVICIU SOCIAL

AGENȚIA NAȚIONALĂ PENTRU PLĂȚI ȘI INSPECȚIE SOCIALĂ

Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........

NOTIFICARE

Nr. ........../(data)..........

În cadrul procedurii de acreditare inițială a serviciului social (denumirea)..........

..........,

în data de a avut loc vizita în teren la sediul serviciului social din localitatea (municipiu, oraș, comună).........., str. .......... nr. .........., bl. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .........., deținător al Licenței de funcționare provizorie nr. .........., eliberată la data de .........., în scopul efectuării evaluării în teren a îndeplinirii standardelor minime de calitate.

Evaluarea s-a realizat de inspectorii:

1. (nume, prenume)..........

2. (nume, prenume)..........

Raportul de evaluare în teren consemnează faptul că fișa de autoevaluare este întocmită corect și standardele minime de calitate sunt îndeplinite.

În baza celor constatate se propune acordarea licenței de funcționare pentru serviciul social evaluat.

Prezenta notificare se transmite Ministerului Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice, împreună cu raportul de evaluare în teren în original.

Director executiv,

..........

(semnătura, ștampila)

ANEXA Nr. 15

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE ACORDARE A LICENȚEI DE FUNCȚIONARE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de acordare a licenței de funcționare a serviciului social formulată în Raportul de evaluare în teren nr. .......... din data de .......... și în Notificarea nr. .......... din data de .......... înaintată de Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........,

se acordă licența de funcționare a serviciului social (denumirea)..........

..........,

cu sediul în (adresa completă)..........

Avizat

Director ..........

Direcția ..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 16

la normele metodologice

- Model -

LICENȚĂ DE FUNCȚIONARE

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

LICENȚĂ DE FUNCȚIONARE

seria .......... nr. ..........

Serviciul social ..........

..........

..........,

cu sediul/domiciliul în localitatea .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .........., este acreditat în conformitate cu prevederile Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare.

În baza prezentei licențe de funcționare, serviciul social este autorizat să funcționeze pe o perioadă de 5 ani, de la data .......... la data .......... .

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

Data eliberării:

Anul .......... luna .......... ziua ..........

ANEXA Nr. 17

la normele metodologice

- Model -

NOTIFICARE DE RETRAGERE A LICENȚEI DE FUNCȚIONARE PROVIZORIE SERVICIU SOCIAL

AGENȚIA NAȚIONALĂ PENTRU PLĂȚI ȘI INSPECȚIE SOCIALĂ

Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........

NOTIFICARE

Nr. ........../(data)..........

În cadrul procedurii de acreditare inițială a serviciului social (denumirea).........., în data de .......... a avut loc vizita în teren la sediul serviciului social din localitatea (municipiu, oraș, comună).........., str. .......... nr. .........., bl. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .........., deținător al Licenței de funcționare provizorie nr. .........., eliberată la data de .........., în scopul efectuării evaluării în teren a îndeplinirii standardelor minime de calitate.

Evaluarea s-a realizat de inspectorii:

1. (nume, prenume)..........

2. (nume, prenume).......... .

Raportul de evaluare în teren consemnează următoarele:

1. informații privind corectitudinea și conformitatea datelor din fișa de autoevaluare cu realitatea din teren ..........;

2. informații privind gradul de îndeplinire a standardelor minime de calitate (se menționează standardele care nu sunt îndeplinite) .......... .

În baza celor constatate, se propune retragerea licenței de funcționare provizorie a serviciului social evaluat.

Prezenta notificare se transmite Ministerului Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice, împreună cu raportul de evaluare în teren în original.

Director executiv,

..........

(semnătura, ștampila)

ANEXA Nr. 18

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE RETRAGERE LICENȚĂ DE FUNCȚIONARE PROVIZORIE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 11 alin. (5) lit. d) și ale art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de retragere a licenței de funcționare provizorie prevăzută în Raportul de evaluare în teren nr. .......... din data de .......... și în Notificarea Agenției Județene pentru Plăți și Inspecție Socială .........., nr. ........../..........,

se retrage Licența de funcționare provizorie nr. .........., eliberată la data de .........., a serviciului social (denumirea).........., din următoarele motive: ..........

.......... .

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 19

la normele metodologice

- Model -

NOTIFICARE DE REACREDITARE SERVICIU SOCIAL

AGENȚIA NAȚIONALĂ PENTRU PLĂȚI ȘI INSPECȚIE SOCIALĂ

Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........

NOTIFICARE

Nr. ........../(data)..........

În cadrul procedurii de reacreditare a serviciului social (denumirea).........., în perioada (perioada de licențiere de 5 ani).......... au fost efectuate (numărul).......... de vizite în teren, în scopul evaluării și monitorizării respectării standardelor minime de calitate care au stat la baza acreditării serviciului social.

Vizitele în teren au fost realizate la sediul serviciului social din localitatea (municipiu, oraș, comună).........., str. .......... nr. .........., bl. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul .......... .

Serviciul social evaluat deține Licența de funcționare seria .......... nr. .........., valabilă pe perioada .......... .

Raportul de monitorizare, având ca scop verificarea respectării standardelor minime de calitate care au stat la baza acreditării serviciului social, întocmit conform prevederilor art. 24 alin. (2) din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare, a fost realizat de către inspectorii:

1. (nume, prenume)..........

2. (nume, prenume)..........

Raportul de monitorizare consemnează faptul că standardele minime de calitate aferente serviciului social evaluat sunt îndeplinite.

În baza celor constatate se propune reacreditarea serviciului social și acordarea licenței de funcționare pe o nouă perioadă de 5 ani.

Director executiv,

..........

(semnătura, ștampila)

ANEXA Nr. 20

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE REACREDITARE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de reacreditare a serviciului social formulată în Raportul de evaluare în teren nr. .......... din data de .......... și în Notificarea nr. .......... din data de .........., întocmită de Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială .........., se reacreditează serviciul social (denumirea).......... cu sediul în (adresa completă).......... .

În baza prezentei decizii se acordă licența de funcționare pe perioada .......... .

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 21

la normele metodologice

- Model -

CERERE DE ÎNCADRARE ÎN CLASE DE CALITATE SERVICIU SOCIAL

Secțiunea 1. Informații despre furnizorul care solicită încadrarea în clase de calitate a serviciilor sociale acordate

1.1. Denumirea solicitantului: ..........

..........

..........

1.2. Adresa solicitantului:

Strada: ..........

Nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. ..........,

Localitatea: .........., județul/sectorul: .........., cod poștal: ..........

Telefon: .........., fax: ..........

E-mail: .........., pagina de internet: ..........

1.3. Actul de înființare al solicitantului (lege, hotărâre a Guvernului, hotărâre judecătorească, hotărâre a consiliului județean/hotărâre a consiliului local/hotărâre a Consiliului General al Municipiului București etc. - se completează titlul, numărul și data aprobării): ..........

..........

..........

1.4. Cod unic de înregistrare al solicitantului/Cod de înregistrare fiscală (CUI/CIF): ..........

1.5. Tipul de furnizor în care se încadrează solicitantul (Se bifează căsuța corespunzătoare.):

◽ Public

◽ Privat

Secțiunea 2. Informații generale referitoare la serviciul social pentru care se solicită evaluarea nivelelor de calitate

2.1. Denumirea serviciului social: ..........

..........

2.2 Adresa serviciului social:

Strada: ..........

Nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. ..........

Localitatea (municipiu/oraș/comună): ..........

Județul/Sectorul: ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

2.3. Statut

(Se bifează căsuța corespunzătoare.)

◽ cu personalitate juridică, respectiv instituție de asistență socială

◽ fără personalitate juridică, respectiv unitate de asistență socială

2.4. Cod unic de înregistrare fiscală/Cod fiscal al serviciului social ..........

(Se completează numai pentru serviciile sociale cu personalitate juridică.)

2.5. Licență de funcționare seria .......... nr. .........., eliberată la data de: ..........

(Se completează doar de solicitanții de reacreditare a serviciului social.)

Secțiunea 3. Documente justificative solicitate

(Se bifează căsuțele corespunzătoare documentelor justificative anexate la prezenta cerere.)

◽ licența de funcționare a serviciului social (în copie)

◽ regulamentul propriu de organizare și funcționare al serviciului social (în copie)

◽ referat justificativ cu prezentarea indicatorilor îndepliniți de serviciul social pentru a fi încadrat în clasa I sau în clasa a II-a de calitate

Secțiunea 4. Persoană de contact din cadrul serviciului social

(Persoană de contact care poate oferi informații suplimentare, alta decât reprezentantul legal al furnizorului)

Nume și prenume: ..........

Funcție: ..........

Telefon: ..........

E-mail: ..........

Secțiunea 5. Solicitare de încadrare în clase de calitate ale serviciilor sociale

Subsemnatul(a), .........., posesor/posesoare al/a actului de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat/eliberată la data de .......... de către .........., în calitate de reprezentant al furnizorului, solicit încadrarea serviciului social (denumire, localitate, județ/sector) ..........

..........

..........

în clasa de calitate ..........

Cunoscând prevederile art. 292 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că datele, informațiile și documentele prezentate corespund realității.

Reprezentant

..........

(semnătura și ștampila)

Data: ..........

ANEXA Nr. 22

la normele metodologice

- Model -

RAPORT

de evaluare în teren pentru încadrarea în clase de calitate

Prezentul raport de evaluare în teren în scopul verificării îndeplinirii indicatorilor de performanță pentru încadrarea în clase de calitate s-a realizat pentru:

Serviciul social (denumirea)..........

..........

..........,

cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună)..........

Strada: .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Serviciul social deține Licența de funcționare seria .......... nr. .........., eliberată la data de ..........

Serviciul social este acordat de (denumirea furnizorului)..........

..........,

cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună)..........

..........

Strada: ..........

nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul: ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Pentru realizarea raportului de evaluare, echipa de evaluare desfășoară următoarele activități:

1. Consultă următoarele documente: ..........

..........

..........

2. Vizitează imobilul aferent serviciului social: (concluzii)..........

..........

..........

3. Poartă discuții cu personalul aferent serviciului social: (concluzii)..........

..........

..........

4. Aplică chestionare pentru măsurarea gradului de satisfacție al beneficiarilor: (concluzii)..........

..........

..........

În urma activităților desfășurate în cadrul vizitei de evaluare în teren, echipa de evaluare constată îndeplinirea următorilor indicatori de performanță:

1. ..........

2. ..........

etc.

și propune încadrarea serviciului social evaluat în clasa de calitate: ..........

Prezentul raport este întocmit de către:

1. Inspector (nume, prenume)..........

2. Evaluator (nume, prenume).........., funcție ..........

3. Evaluator (nume, prenume).........., funcție ..........

Prezentul raport s-a întocmit în prezența doamnei/domnului .........., în calitate de reprezentant al furnizorului/conducătorului serviciului social evaluat.

Data:

Inspector 1

Evaluator 2

Evaluator 3

Reprezentant furnizor/conducător serviciu

Semnătura

Semnătura

Semnătura

Semnătura

ANEXA Nr. 23

la normele metodologice

- Model -

REFERAT DE EVALUARE A CALITĂȚII SERVICIULUI SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

Direcția Generală ..........

Direcția ..........

Compartiment de acreditare

Nr. ........../data ..........

Referat de evaluare a calității serviciului social

Evaluatorul (nume și prenume).......... am verificat dosarul de evaluare a nivelelor de calitate al serviciului social (denumirea serviciului).........., înregistrat în Registrul special de evidență al dosarelor de evaluare a calității serviciilor sociale cu nr. .......... din data de .......... .

În urma verificării datelor și informațiilor cuprinse în cererea de încadrare în clase de calitate a serviciului social și în documentele justificative (se specifică documentele)..........

..........,

se constată următoarele: (se prezintă indicatorii de performanță posibil a fi îndepliniți).......... .

Recomandări

(în funcție de rezultatele verificării documentelor, se poate face una dintre următoarele propuneri):

1. Având în vedere că serviciul social poate îndeplini indicatorii de performanță aferenți uneia dintre clasele de calitate superioare nivelului de referință reprezentat de standardele minime de calitate, propun efectuarea vizitei de evaluare în teren la sediul serviciului social.

2. Deoarece, din documentele prezentate, nu reiese posibilitatea îndeplinirii indicatorilor de performanță pentru încadrarea în clase de calitate, propun respingerea cererii de încadrare în clase de calitate, din următoarele motive: .......... .

Semnătura evaluatorului

..........

ANEXA Nr. 24

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE ÎNCADRARE ÎN CLASE DE CALITATE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de încadrare în clase de calitate a serviciilor sociale formulată în Raportul de evaluare în teren a calității serviciului social cu nr. .......... din data de ..........,

se încadrează serviciul social (denumirea).........., cu sediul (adresa completă)..........,

..........,

în clasa de calitate: ..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 25

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE RESPINGERE A CERERII DE ÎNCADRARE ÎN CLASE DE CALITATE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de respingere a încadrării în clase de calitate formulată în Referatul de evaluare a calității serviciului social nr. .......... din data de .......... sau în Raportul de evaluare în teren a calității serviciului social cu nr. .......... din data de ..........,

se respinge cererea de încadrare în clase de calitate a serviciului social (denumirea)..........

..........

cu sediul (adresa completă)..........

..........

din următoarele motive: ..........

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 26

la normele metodologice

- Model -

SIGLA DISTINCTIVĂ PENTRU CLASELE DE CALITATE

ANEXA Nr. 27

la normele metodologice

- Model -

RAPORT DE CONSTATARE

Nr. ..........

Prezentul raport de constatare s-a întocmit cu ocazia misiunii de inspecție realizate la sediul:

Serviciului social (denumirea)..........

..........

..........

adresa (municipiu, oraș, comună)..........

Str.: nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul: ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Serviciul social deține Licența de funcționare seria .......... nr. .......... eliberată la data de ..........

Serviciul social este acordat de (denumirea furnizorului)..........,

..........

cu sediul în localitatea (municipiu, oraș, comună)..........

..........

Str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., județul/sectorul: ..........

Cod poștal: ..........

Telefon: ..........

Fax: ..........

E-mail: ..........

Pagina de internet: ..........

Misiunea de inspecție a fost anunțată prin Adresa nr. .......... din data de ..........

sau

Misiunea de inspecție este inopinată ..........

Misiunea de inspecție este realizată în scop de evaluare, monitorizare sau control:

(detalii)..........

..........

În cadrul misiunii de inspecție s-au realizat următoarele activități:

1. Verificarea următoarelor documente:

.................... 2. Vizitarea centrului/imobilului în care funcționează serviciul - spații de cazare, oficii, grupuri sanitare, bucătărie, spațiu de servire a mesei, cabinete, birouri etc.:

(concluzii)..........

..........

3. Discuții cu personalul aferent serviciului social: (concluzii)..........

..........

4. Discuții cu beneficiarii: (concluzii)..........

..........

În urma activităților desfășurate în cadrul misiunii de inspecție s-au evidențiat următoarele:

..........

..........

..........

Faptele sau neregulile constatate se încadrează în una dintre situațiile prevăzute la art. 27 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare (detalii):

1. ..........

2. ..........

etc.

Având în vedere cele constatate, propunem:

1. Suspendarea acreditării serviciului social pe o perioadă de .........., începând cu data de ..........

Pentru remedierea neregulilor constatate, în perioada menționată furnizorul/conducătorul serviciului social trebuie să realizeze următoarele:

a) Sarcina (recomandare explicită formulată de echipa de inspecție)

b) Sarcina

etc.

2. Retragerea acreditării serviciului social din următoarele motive: ..........

..........

Prezentul raport este întocmit de către:

1. Inspector (nume, prenume)..........

2. Inspector (nume, prenume)..........

3. Altă persoană nominalizată, în condițiile legii, să facă parte din echipa de inspecție (nume, prenume).........., funcție ..........

Raportul s-a întocmit în prezența doamnei/domnului .., având funcția de .........., în calitate de reprezentant al furnizorului/serviciului social.

Raportul este întocmit în 3 exemplare originale.

Data:

Inspector 1

Inspector 2

Inspector 3/altă persoană

Reprezentant furnizor/serviciu social

Semnătura

Semnătura

Semnătura

Semnătura

ANEXA Nr. 28

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE SUSPENDARE A ACREDITĂRII SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 și ale art. 27 alin. (1) din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de suspendare a acreditării serviciului social prevăzută în raportul de constatare al misiunii de inspecție efectuată în data de .........., precum și propunerea Comisiei de evaluare a propunerilor de suspendare/retragere a acreditării serviciilor sociale din cadrul Agenției Naționale pentru Plăți și Inspecție Socială, înaintată prin Adresa nr. .......... din data de ..........,

pe perioada .......... se suspendă acreditarea pentru serviciul social:

(denumirea, adresa)..........,

din următoarele motive: ..........

..........

Prezenta decizie se poate contesta potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificările și completările ulterioare.

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 29

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE RETRAGERE ACREDITARE SERVICIU SOCIAL

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 și ale art. 27 alin. (2) din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de retragere a acreditării serviciului social prevăzută în Raportul de constatare al misiunii de inspecție efectuată în data de .........., precum și propunerea Comisiei de evaluare a propunerilor de suspendare/retragere a acreditării serviciilor sociale din cadrul Agenției Naționale pentru Plăți și Inspecție Socială, înaintată prin Adresa nr. .......... din data de ..........,

se retrage acreditarea serviciului social, respectiv Licența de funcționare seria .......... nr. .......... eliberată la data de .........., pentru serviciul social: (denumirea, adresa)..........

..........

din următoarele motive: ..........

..........

Prezenta decizie se poate contesta potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificările și completările ulterioare.

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

ANEXA Nr. 30

la normele metodologice

- Model -

DECIZIE DE RETRAGERE ACREDITARE FURNIZOR DE SERVICII SOCIALE

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECȚIEI SOCIALE ȘI PERSOANELOR VÂRSTNICE

CABINET MINISTRU

DECIZIE

Nr. .......... din (zi, lună, an)..........

Având în vedere:

- prevederile art. 22 și ale art. 28 din Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare;

- propunerea de retragere a acreditării furnizorului de servicii sociale formulată de compartimentul de acreditare din cadrul Ministerului Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice, prin Adresa nr. .......... din data de ..........,

se retrage acreditarea furnizorului de servicii sociale, respectiv certificatul de acreditare seria .......... nr. .......... eliberat la data de .........., pentru furnizorul: (denumirea, adresa)..........

..........

din următoarele motive: ..........

..........

Prezenta decizie se poate contesta potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificările și completările ulterioare.

Ministrul muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice,

..........

Publicate în același Monitor Oficial:

Comentarii despre HG nr. 118/2014 - aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prev. Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calităţii în domeniul serviciilor sociale