Ordinul Ministerului Sănătății nr. 446/2015 - aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul pacienţilor critici cu leziuni traumatice acute

(1) Acțiunile prioritare pentru îngrijirea cazurilor critice, acute de traumatisme cranio-cerebro-faciale, vertebro-medulare, ale centurilor și extremităților, denumite în continuare AP-TRAUMA, ale căror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obținute pe baza contractelor cu casele de asigurări județene și a municipiului București se finanțează și se derulează în conformitate cu prevederile prezentului ordin.

(2) AP-TRAUMA sunt elaborate, derulate și finanțate de către Ministerul Sănătății și se implementează prin spitale cu structuri de neurochirurgie, ortopedie, ortopedie pediatrică și chirurgie orală și maxilofacială.

(1) În vederea coordonării din punct de vedere științific și metodologic la nivel național al AP-TRAUMA, pentru anii 2015-2018, se constituie un colectiv de lucru format din specialiști în specialitatea neurochirurgie, ortopedie, ortopedie pediatrică și chirurgie orală și maxilofacială, denumit în continuare Colectivul de Lucru al AP-TRAUMA, în conformitate cu prevederile art. 15 din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare.

(2) Colectivul de Lucru al AP-TRAUMA, denumit în continuare CL-TRAUMA, are în componență: un președinte, un vicepreședinte și 3 membri.

(3) Desemnarea componenței CL-TRAUMA se realizează de către Societatea Română de Neurochirurgie, Societatea Române de Ortopedie și Traumatologie, Societatea Română de Ortopedie-Traumatologie Pediatrică și Societatea Română de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială.

(4) Pentru perioada 2015-2018 componența CL-TRAUMA se stabilește prin ordin al ministrului sănătății.

(5) Secretarul de stat care are în coordonare AP-TRAUMA și șeful Serviciului medicină de urgență al Ministerului Sănătății sunt invitați permanenți ai CL-TRAUMA.

(1) În exercitarea atribuțiilor sale, CL-TRAUMA formulează propuneri, fundamentări, analize, recomandări și informări referitoare la AP-TRAUMA pe care le transmite Serviciului medicină de urgență.

(2) Secretariatul tehnic permanent al CL-TRAUMA se asigură de către Serviciul medicină de urgență.

(3) CL-TRAUMA își desfășoară activitatea în ședințe organizate ori de câte ori este nevoie, la solicitarea președintelui sau a secretarului de stat care are în coordonare AP-TRAUMA.

(4) Ședințele sunt legal constituite în prezența majorității simple a CL-TRAUMA.

(5) În situația în care președintele CL-TRAUMA este în imposibilitatea de a conduce ședințele, acestea vor fi conduse de vicepreședinte.

(1) CL-TRAUMA este coordonatorul național al AP-TRAUMA din punct de vedere științific și metodologic, iar Serviciul medicină de urgență reprezintă structura centrală a Ministerului Sănătății responsabilă cu coordonarea administrativă a acestei acțiuni.

(2) La nivelul spitalului derularea și monitorizarea AP-TRAUMA se realizează de către un coordonator local desemnat de către managerul spitalului; acesta poate fi șeful de secție sau un alt medic din cadrul structurii care derulează AP-TRAUMA.

(3) Numele și datele de contact ale coordonatorului local - număr telefon fix, număr telefon mobil, fax, e-mail, adresa poștală a spitalului și a secției în cazul în care acestea diferă - vor fi comunicate Serviciului medicină de urgență din Ministerul Sănătății.

(4) Atunci când derularea AP-TRAUMA într-un spital se realizează prin mai multe structuri de neurochirurgie, ortopedie, ortopedie pediatrică și chirurgie orală și maxilofacială, managerul desemnează un coordonator local la nivelul spitalului; repartiția fondurilor alocate fiecărei structuri se stabilește de către managerul spitalului, la propunerea coordonatorului local și după o consultare cu șefii structurilor implicate în AP-TRAUMA.

Spitalele care derulează AP-TRAUMA au obligația gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești și a organizării evidenței contabile a cheltuielilor, precum și a organizării evidenței nominale, pe bază de cod numeric personal a beneficiarilor AP-TRAUMA.

AP-TRAUMA se finanțează de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății de la titlurile bugetare 20 "Bunuri și servicii" și 51 "Transferuri între unități ale administrației publice", prevăzute în Clasificația indicatorilor privind finanțele publice.

(1) Pentru fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri și servicii", direcțiile de sănătate publică încheie contracte pentru derularea AP-TRAUMA, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1, cu spitalele nominalizate din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, precum și a autorităților administrației publice locale.

(2) De la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice" se finanțează cheltuielile aferente activităților prevăzute în AP-TRAUMA desfășurate de spitalele din subordinea Ministerului Sănătății.

(3) Din fondurile alocate spitalele pot finanța activități specifice AP-TRAUMA.

(4) Din fondurile alocate AP-TRAUMA, spitalele nu pot finanța cheltuieli de natura utilităților și cheltuieli de capital.

(5) Finanțarea AP-TRAUMA din bugetul Ministerului Sănătății se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari și terțiari, însoțite de documentele justificative ale acestora, semnate și parafate lizibil de coordonatorul local, în raport cu:

a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior;

b) disponibilul din cont rămas neutilizat;

c) indicatorii fizici realizați în perioada anterioară;

d) bugetul aprobat cu această destinație.

(6) Cererile de finanțare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic la adresa de e-mail trauma@ms.ro, până cel târziu în data de 5 a lunii pentru care se face finanțarea, conform modelului prevăzut în anexa nr. 2.

(7) Cererea de finanțare fundamentată este însoțită de cererea detaliată pe tipuri de cheltuieli al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3, precum și de Borderoul centralizator, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 4.

(8) Cererile de finanțare transmise de către ordonatorii de credite după termenul prevăzut la alin. (6) nu vor fi finanțate în luna pentru care se face solicitarea. Acestea se finanțează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea întârziată, în baza unei noi cereri transmise în termenul prevăzut la alin. (6), cu încadrarea în limitele alocărilor bugetare.

Sumele alocate pentru AP-TRAUMA sunt cuprinse în bugetele de venituri și cheltuieli ale direcțiilor de sănătate publică, respectiv ale spitalelor, se aprobă odată cu acestea și se utilizează numai potrivit destinațiilor stabilite.

(1) În baza contractelor încheiate conform prevederilor art. 7 alin. (1), direcțiile de sănătate publică decontează cheltuieli de natura bunurilor contractate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-TRAUMA.

(2) Direcțiile de sănătate publică decontează contravaloarea bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-TRAUMA, în limita sumelor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile achiziționate conform contractelor încheiate.

În vederea realizării activităților AP-TRAUMA, Serviciul medicină de urgență din Ministerul Sănătății are următoarele atribuții:

a) evaluează și fundamentează anual necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele și activitățile propuse pentru AP-TRAUMA pe baza indicatorilor realizați în anul precedent și propune spre aprobare ministrului sănătății alocarea fondurilor AP-TRAUMA, precum și repartiția fondurilor pe spitale, pe baza fundamentării CL-TRAUMA și a propunerilor formulate de către direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății, direcțiile de sănătate publică sau spitale, după caz;

b) elaborează structura AP-TRAUMA, în colaborare cu direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, pe baza analizelor și propunerilor CL-TRAUMA și a propunerilor coordonatorilor locali;

c) evaluează trimestrial și anual realizarea obiectivelor AP-TRAUMA și face propuneri pentru îmbunătățirea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate;

d) comunică direcțiilor de sănătate publică și spitalelor care derulează AP-TRAUMA sumele repartizate, precum și activitățile pentru care acestea se utilizează;

e) avizează solicitările de finanțare lunară ale direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și ale celorlalte instituții care derulează AP-TRAUMA, realizează centralizarea acestora și o înaintează către Direcția generală buget și contabilitate, pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite;

f) monitorizează și analizează trimestrial, anual și ori de câte ori este necesar realizarea indicatorilor specifici AP-TRAUMA, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor și dispune măsurile ce se impun în situația unor disfuncționalități în utilizarea fondurilor aferente, după caz;

g) verifică încadrarea în disponibilul de credite bugetare și avizează referatul privind finanțarea lunară a AP-TRAUMA.

În vederea realizării activităților AP-TRAUMA, Direcția generală buget și contabilitate din Ministerul Sănătății are următoarele atribuții:

a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătății în care sunt cuprinse sumele aferente AP-TRAUMA, pe baza propunerilor și fundamentărilor prezentate de Serviciul medicină de urgență din Ministerul Sănătății;

b) comunică Serviciului medicină de urgență, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanțare și titluri bugetare, în vederea repartizării acestora;

c) elaborează și supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget, pe surse de finanțare, titluri bugetare și articole de cheltuieli, și le comunică unităților care derulează AP-TRAUMA;

d) primește lunar solicitările de finanțare ale unităților care derulează AP-TRAUMA, centralizate de Serviciul medicină de urgență;

e) efectuează deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanțarea AP-TRAUMA.

În vederea derulării și monitorizării AP-TRAUMA, CL-TRAUMA are următoarele atribuții:

a) formulează propuneri cu privire la strategia, organizarea și desfășurarea anuală a AP-TRAUMA, pe care le înaintează Serviciului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;

b) formulează anual propuneri cu privire la structura AP-TRAUMA, pe care le înaintează Serviciului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;

c) fundamentează necesarul de resurse pentru AP-TRAUMA și îl înaintează Serviciului medicină de urgență până la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;

d) formulează propuneri cu privire la repartiția fondurilor aferente unităților sanitare, pe care le comunică Serviciului medicină de urgență;

e) realizează analiza trimestrială și anuală a indicatorilor prevăzuți în cadrul AP-TRAUMA, centralizați la nivel național, și o transmite Serviciului medicină de urgență;

f) informează Serviciul medicină de urgență asupra problemelor și disfuncționalităților întâmpinate în derularea AP-TRAUMA și formulează propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a acestora;

g) propune misiuni de control și desemnează persoane care pot participa la acestea.

Direcțiile de sănătate publică au următoarele obligații în vederea derulării și monitorizării AP-TRAUMA:

a) centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici AP-TRAUMA raportați de spitale în condițiile prezentului ordin;

b) transmit Serviciului medicină de urgență pe suport hârtie și în format electronic, la adresa de e-mail trauma@ms.ro, trimestrial și anual, în primele 20 de zile calendaristice după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul AP-TRAUMA, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);

c) monitorizează modul de derulare al AP-TRAUMA;

d) verifică organizarea evidenței nominale a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează AP-TRAUMA, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

e) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii locali din spitalele care derulează AP-TRAUMA;

f) transmit Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic la adresa de e-mail trauma@ms.ro, până la sfârșitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);

g) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentul ordin, problemele și disfuncționalitățile întâmpinate în realizarea activităților, propunerile de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA;

h) transmit Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic la adresa de e-mail trauma@ms.ro, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.

Spitalele care derulează AP-TRAUMA au următoarele atribuții:

a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

b) raportează direcțiilor de sănătate publică sau, după caz, Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic la adresa de e-mail trauma@ms.ro, în funcție de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-TRAUMA, în condițiile prezentului ordin;

c) monitorizează modul de derulare a AP-TRAUMA;

d) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii AP-TRAUMA;

e) transmit CL-TRAUMA și în funcție de subordonare, Serviciului medicină de urgență pe suport hârtie și în format electronic la adresa de e-mail trauma@ms.ro sau direcției de sănătate publică, după caz, date pentru întocmirea raportului de activitate prevăzut la art. 13 lit. e), până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea;

f) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentul ordin, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA.

Coordonatorii locali ai AP-TRAUMA, desemnați în condițiile prevăzute la art. 4 alin. (2), au următoarele obligații cu privire la monitorizarea activităților cuprinse în cadrul acestora:

a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

b) raportează conducerii spitalului, trimestrial și anual, în primele 5 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-TRAUMA, în condițiile prezentului ordin;

c) monitorizează modul de derulare a AP-TRAUMA pe care îl coordonează;

d) monitorizează permanent consumul de materiale sanitare și medicamente care se acordă în cadrul AP-TRAUMA;

e) întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituției până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentul ordin, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA;

f) informează permanent conducerea instituției cu privire la disfuncționalitățile identificate în derularea AP-TRAUMA și propune măsuri de soluționare a acestora;

g) avizează documentele justificative (facturile) care însoțesc cererile de finanțare lunară;

h) organizează raportarea cazurilor în registrele naționale de traumă dezvoltate de Societatea Română de Neurochirurgie, Societatea Română de Ortopedie și Traumatologie, Societatea Română de Ortopedie-Traumatologie Pediatrică și Societatea Română de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială.

Ordonatorii de credite secundari și terțiari au următoarele obligații în realizarea AP-TRAUMA:

a) utilizează fondurile în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale;

b) gestionează eficient mijloacele materiale și bănești;

c) organizează evidența contabilă a cheltuielilor pe surse de finanțare și pe subdiviziunile clasificației bugetare, atât în prevederi, cât și în execuție;

d) raportează indicatorii specifici prevăzuți în AP-TRAUMA, în condițiile prezentului ordin;

e) transmit Serviciului medicină de urgență sau direcțiilor de sănătate publică, după caz, cererile de finanțare fundamentate, însoțite de documentele justificative, în condițiile prezentului ordin;

f) desemnează prin act administrativ al conducătorului instituției publice câte un coordonator local pentru AP-TRAUMA;

g) completează fișele de post ale coordonatorilor desemnați cu atribuțiile corespunzătoare activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA;

h) organizează, prin directorul financiar contabil al spitalului și al instituției publice prin care se derulează AP-TRAUMA, evidențele contabile, evidențele tehnico-operative ale spitalului/instituției publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i) transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății orice alte date referitoare la AP-TRAUMA pe care le derulează și răspund de exactitatea și realitatea datelor raportate;

j) transmit lunar Direcției generale buget și contabilitate, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuția bugetară a bugetului aprobat pentru AP-TRAUMA derulate;

k) achiziționează materiale sanitare și medicamente cu respectarea legislației în vigoare din domeniul achizițiilor publice.

Raportarea indicatorilor specifici AP-TRAUMA se realizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, atât în format electronic, cât și pe suport hârtie, conform modelului de raportare prevăzute la anexa nr. 4 - Borderou centralizator.

Costul mediu se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acțiune.

Monitorizarea activităților cuprinse în AP-TRAUMA se referă la:

a) modul de realizare și de raportare a indicatorilor prevăzuți în prezentul ordin;

b) încadrarea în bugetul aprobat;

c) respectarea destinațiilor stabilite pentru fondurile alocate spitalelor care derulează AP-TRAUMA;

d) urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităților stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea AP-TRAUMA;

e) identificarea unor posibile disfuncționalități în derularea AP-TRAUMA.

În cadrul AP-TRAUMA se pot desfășura următoarele activități:

1. Tratamentul leziunilor traumatice acute neuro-craniene și/sau viscero-craniene, vertebro-medulare și ale membrelor sau centurilor care necesită implanturi aloplastice pentru restabilirea anatomo-funcțională a regiunii sau segmentului/segmentelor interesat(e) în primele 48 de ore de la producerea (diagnosticarea) leziunilor.

2. Achiziții pentru tratamentele menționate la pct. 1:

A. NEUROCHIRURGIE

a) Traumatologie cranio-cerebrală:

1. meșă cranioplastie titanium 9/9 cm;

2. meșă cranioplasie titanium 12/12 cm;

3. șuruburi fixare meșă titanium (10 buc./meșă);

4. craniofix;

5. ciment acrilic cranioplastie;

6. kit măsurare presiune intracraniană cu electrod intraparenchimatos;

7. kit măsurare presiune intracraniană cu drenaj ventricular extern;

8. dura mater artificială;

9. kit glue tissular;

10. lamă craniotom;

11. dura guard;

12. burghiu diametru 1,35 mm, parte activă 5 mm, lungime totală 50 mm;

13. burghiu diametru 1,35 mm, parte activă 6 mm, lungime totală 50 mm;

14. burghiu diametru 1,4 mm, parte activă 12 mm, lungime totală 54 mm.

b) Traumatologie vertebro-medulară:

1. șuruburi fixare transpediculară (cervical, dorsal, lombar) traumă;

2. bare fixare traumă;

3. șuruburi canulate fixare odontoidă;

4. plăcuțe abord anterior coloană cervicală;

5. șuruburi fixare plăcuță;

6. cârlige fixare translaminară;

7. sistem fixare occipito-cervicală;

8. sistem fixare posterioară C1-C2;

9. crosslink;

10. dispozitiv fixare posterioară cervico-dorsală;

11. cage vertebral;

12. cross-link;

13. kit vertebroplastie;

14. kit kifoplastie;

15. ciment acrilic vertebroplastie;

16. trocare fixare transpediculară.

B. CHIRURGIE CRANIO-MAXILO-FACIALĂ

a) Modul mid-face 1.7

b) Șuruburi:

1. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 3 mm;

2. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 5 mm;

3. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 7 mm;

4. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 9 mm;

5. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 5 mm;

6. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 7 mm;

7. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 9 mm.

c) Plăcuțe:

1. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 4 găuri, dreapta punte scurtă;

2. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 24 găuri;

3. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 4 găuri, curbă punte scurtă;

4. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 6 găuri, curbă punte scurtă;

5. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 10 găuri, curbă;

6. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 5 găuri, Y simplu, punte scurtă și punte lungă;

7. plăcuță aliaj titan profil 0,6 mm 7 găuri, Y dublu.

d) Meșă:

1. meșă aliaj titan profil 0,3 mm, 90 x 90 mm, maleabilă.

e) Burghie:

1. burghiu diametru 1,35 mm, parte activă 5 mm, lungime totală 50 mm;

2. burghiu diametru 1,35 mm, parte activă 6 mm, lungime totală 50 mm;

3. burghiu diametru 1,4 mm, parte activă 12 mm, lungime totală 54 mm.

f) Meșă preformată orbită dreaptă, respectiv orbită stângă

g) Modul 2.0 mini plating

h) Șuruburi:

1. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 5 mm;

2. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 7 mm;

3. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 10 mm;

4. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 12 mm;

5. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 16 mm;

6. șurub aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 20 mm;

7. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 6 mm;

8. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 8 mm;

9. șurub emergency aliaj titan autofiletant cross pin dimensiune 12 mm.

i) Plăcuțe:

1. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm dreapta 4 găuri punte 4 mm;

2. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm dreapta 4 găuri punte 8 mm;

3. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, L, 4 găuri punte 8 mm dreapta;

4. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, L, 4 găuri punte 8 mm stânga;

5. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, L, 5 găuri punte 8 mm dreapta;

6. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, L, 5 găuri punte 8 mm stânga;

7. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, Y simplu, 5 găuri punte 8 mm;

8. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm, Y dublu, 6 găuri punte 8 mm;

9. plăcuță aliaj titan profil 1,0 mm dreapta 16 găuri.

j) Meșă:

1. meșă aliaj titan profil 0,6 mm 90 x 90 mm.

k) Burghie:

1. burghiu diametru 1,5 mm, parte activă 5 mm, lungime totală 50 mm, 5 buc.;

2. burghiu diametru 1,5 mm, parte activă 8 mm, lungime totală 50 mm, 5 buc.;

3. burghiu diametru 1,5 mm, parte activă 20 mm, lungime totală 58 mm;

4. burghiu diametru 1,5 mm, parte activă 20 mm, lungime totală 107 mm.

l) Pentru a folosi implanturile aloplastice permanente sau temporare sunt necesare kiturile de instrumentar specifice pentru fiecare modul în parte. Aceste kituri vor trebui achiziționate împreună cu containerele pentru sterilizare specifice fiecărui modul.

C. ORTOPEDIE

1. Plăci metalice de osteosinteză de diverse mărimi și forme adaptate regiunilor anatomice, din otel medical sau titan, simple ori DOP, LCP, LC-DCP, LISS

2. Șuruburi adaptate diverselor plăci, din oțel sau titan, de diferite grosimi și lungimi, simple ori blocate, autotarodante sau autofiletante, pentru os cortical ori spongios

3. Tije intramedulare pentru osteosinteză oaselor lungi: humerus, femur, tibie, cu posibilitate de blocare bilaterală cu șuruburi aferente, pline sau canulate, din oțel medical ori titan, de diferite forme și dimensiuni, tije intramedulare elastice din oțel medical sau titan, de diferite dimensiuni, tije intramedulare telescopice (pediatrie)

4. Sisteme de osteosinteză de tip DHS (Dynamic Hip Screw) + pediatric, DCS Dynamic Condylar Plate), PFN (Proximal Femoral Nail), GN (Gama Nail) + pediatric, din titan sau oțel medical, de diferite dimensiuni și cu diferite variante

5. Șuruburi canulate de osteosinteză, din titan sau oțel medical, de diferite grosimi, lungimi, pas al filetului și dimensiune a filetului, inclusiv șuruburi dublu-filetate de compactare de tip Herbert șuruburi epifizioliză (pediatric)

6. Broșe de osteosinteză, din oțel medical, filetate distal sau nu, de diferite grosimi și lungimi

7. Fixatoare externe, mono sau dublu cadru, diverse tipuri adaptate regiunilor anatomice, fixatoare Ilizarov, fixatoare hibride

8. Sârmă din oțel medical pentru osteosinteză

9. Substituenți osoși osteoconductivi și osteoinductivi

10. Substituenți osteocartilaginoși, membrane de acid hialuronic și colagen, substituenți de ligamente sau tendoane

11. Ancore metalice sau biorezorbabile cu fire de reinserție la nivel osos în caz de rupturi musculare, tendinoase sau ligamentare, ancore de sutură meniscală

12. Fire de sutură High-Strength din polietilenă cu greutate moleculară

13. Înaltă ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE)

De activitățile prevăzute la art. 20 beneficiază pacienții critici cu următoarele diagnostice:

a) bolnavi cu leziuni traumatice acute cranio-cerebrale pentru a căror refacere anatomico-funcțională este necesară utilizarea de materiale implantabile temporare sau permanente;

b) fracturi craniene complexe intruzive sau extruzive;

c) leziuni extinse ale durei mater;

d) hipertensiune intracraniană intratabilă conservativ;

e) bolnavi cu leziuni traumatice cranio-maxilo-faciale pentru a căror refacere anatomico-funcțională este necesară utilizarea de materiale implantabile temporare sau permanente;

f) fracturi cranio-maxilo-faciale simple sau complexe;

g) fracturi ale sinusului frontal și ale calotei craniene;

h) fracturi ale complexului nazo-orbito-etmoidal;

i) fracturi ale orbitei;

j) fracturi ale complexului orbito-zigomatic;

k) fracturi ale masivului facial;

I) fracturi ale mandibulei;

m) leziuni vertebro-medulare pentru a căror refacere anatomico-funcțională este necesară utilizarea de materiale implantabile temporare sau permanente:

n) fracturi instabile ale coloanei vertebrale cu interesare uni-sau multisegmentară;

o) fracturi ale corpului vertebral cu interesarea a cel puțin 50% din înălțimea corpului vertebral;

p) fracturi cu interesare durală mielo-radiculară;

q) leziuni traumatice la nivelul centurilor și/sau membrelor pentru a căror refacere este necesară utilizarea de materiale implantabile temporare sau permanente:

r) fracturi cu deplasare ale oaselor centurilor și membrelor, deschise sau închise, care necesită reducere și fixare chirurgicală cu dispozitive de osteosinteză internă sau fixare externă;

s) leziuni (rupturi) traumatice acute musculo-tendinoase sau ligamentare consecutive traumatismelor directe, entorselor grave sau luxațiilor;

ș) leziuni traumatice acute ale cartilajului articular sau structurilor articulare interne cu indicație de reparare în urgență;

t) leziuni traumatice osteoarticulare acute soldate cu pierdere importantă de substanță osoasă, cartilaginoasă sau de părți moi (tendon, ligament).

Indicatorii de evaluare ai AP-TRAUMA sunt următorii:

a) Indicatori fizici:

1. numărul de pacienți critici cu leziuni traumatice acute (anexa nr. 5);

2. evidența nominală a pacienților critici cu leziuni traumatice acute cranio-cerebrale care necesită implanturi aloplastice permanente sau temporare, cranio-maxilo-faciale care necesită implanturi aloplastice permanente sau temporare, vertebro-medulare care necesită implanturi aloplastice de coloană uni-sau multisegmentare, precum și ale centurilor sau membrelor care necesită implanturi aloplastice permanente sau temporare, pe bază de cod numeric personal (anexele nr. 6 și 7).

b) Indicatori de eficiență:

1. cost mediu/pacient critici cu leziuni traumatice acute (anexa nr. 5);

2. execuția bugetului aprobat pentru AP-TRAUMA (anexa nr. 8).

c) Indicatori de rezultat:

1. registre naționale pentru patologiile specifice;

2. ghiduri și protocoale de diagnostic;

3. ghiduri și protocoale de tratament al pacienților critici;

Criteriile de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-TRAUMA sunt:

a) sistem de gardă dedicată pentru tratamentul leziunilor traumatice acute neuro-craniene și/sau viscero-craniene, vertebro-medulare și ale membrelor și centurilor;

b) experiență de cel puțin 300 de proceduri cranio-maxilo-facială/an, 300 leziuni neurochirurgicale/an, cel puțin 1.000 de leziuni ortopedice/an;

c) dotarea existentă;

d) prezența personalului calificat (cel puțin 2 medici, o asistentă și o infirmieră disponibile pe tot parcursul programului gărzii dedicate).

Unitățile sanitare care derulează AP-TRAUMA sunt următoarele:

A. Traumatologie cranio-cerebrală și vertebro-medulară

1. Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București

2. Spitalul Clinic de Urgență București

3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca

4. Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iași

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

6. Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila"

B. Unități care derulează AP-TRAUMA - Traumatologie cranio-maxilo-facială

1. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca

2. Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara

3. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Spiridon" Iași

4. Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila"

C. Unități care derulează AP-TRAUMA - Traumatismele centurilor și extremităților

1. Spitalul Clinic de Urgență București

2. Spitalul Universitar de Urgență București

3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca

4. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

6. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

7. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța

8. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu"

9. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București

10. Spitalul Clinic de Ortopedie, Traumatologie și T.B.C. Osteoarticular "Foișor" București

11. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca

12. Spitalul de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași

13. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara

14. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova

15. Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București

16. Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila"

Direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și spitalele care derulează AP-TRAUMA, indiferent de subordonare, vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Anexele nr. 1-8 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

La data publicării prezentului ordin, Ordinul ministrului sănătății nr. 1.143/2014 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu leziuni traumatice acute (AP-TRAUMA), publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 751 din 16 octombrie 2014, se abrogă.