HG nr. 346/2015 - aprobarea Aranjamentului administrativ pt. aplicarea Înţelegerii în domeniul securităţii sociale dintre Guvernul României şi Guvernul Quebecului şi a Protocolului la Aranjamentul administrativ, semnate la Quebec la 19.11.2013

1. Pentru aplicarea articolelor 15 și 16 ale Înțelegerii, informația referitoare la perioadele de asigurare realizate anterior este furnizată de către instituția părții la a cărei legislație a fost supusă anterior persoana, prin intermediul formularului de atestare a perioadelor de asigurare.

2. Pentru a beneficia de prestații în natură pe teritoriul Quebecului, orice persoană trebuie să se înscrie la Regia pentru asigurare de boală din Quebec, utilizând formularul de înscriere prevăzut în acest scop și prezentând, de asemenea, documentul care corespunde statutului său de imigrare în Quebec și, dacă este cazul, o dovadă a stabilirii domiciliului său, formularul de atestare menționat la paragraful 1. Dreptul la prestații este stabilit la primirea acestor documente de către Regia pentru asigurare de boală din Quebec, cu efect retroactiv din ziua sosirii sale.

3. Pentru a beneficia de prestații în natură pe teritoriul României, orice persoană trebuie să se înscrie la instituția competentă a României, în condițiile prevăzute de legislația României, prezentând formularul de atestare menționat la paragraful 1. Aceste prestații sunt acordate începând cu ziua sosirii sale pe teritoriul României.

Pentru aplicarea articolului 17 al Înțelegerii:

a) în Quebec, persoana trebuie să se înscrie la Regia de asigurare de boală din Quebec, utilizând formularul de înscriere prevăzut în acest scop și prezentând documentul corespunzător statutului său de imigrare în Quebec și atestarea eligibilității la prestațiile în caz de boală;

b) în România, persoana trebuie să se înscrie la instituția competentă din România, în condițiile prevăzute de legislația României, prezentând atestarea eligibilității la prestațiile în caz de boală.

Prevederile paragrafelor a) și b) se aplică soțului/soției și copiilor aflați în întreținere care însoțesc sau se alătură lucrătorului, cu condiția ca numele lor să figureze pe atestarea eligibilității la prestații în caz de boală care a fost eliberată acestuia din urmă.

Pentru aplicarea articolului 18 al Înțelegerii:

a) în Quebec, persoana trebuie să se înscrie la Regia pentru asigurare de boală din Quebec, utilizând formularul de înscriere prevăzut în acest scop și prezentând documentul care corespunde statutului său de imigrare în Quebec, precum și formularul care atestă situația sa de persoană asigurată, stabilit de către instituția competentă din România;

b) în România, persoana trebuie să se înscrie la instituția competentă din România, în condițiile prevăzute de legislația din România, prezentând formularul care atestă situația sa de persoană asigurată, stabilit de către Regia pentru asigurare de boală din Quebec.

Dispozițiile paragrafelor a) și b) se aplică soțului/soției și copiilor aflați în întreținere care însoțesc sau se alătură persoanei menționate la paragrafele precedente, cu condiția ca numele lor să figureze pe formularul care a fost eliberat acesteia din urmă.

1. Pentru aplicarea capitolului 2 al titlului III al Înțelegerii, o cerere de prestații în baza Înțelegerii poate fi prezentată organismului de legătură sau instituției competente a unei părți sau alteia, după caz, însoțită de documentele justificative solicitate.

2. Atunci când un organism de legătură sau o instituție competentă primește o cerere de prestații în baza legislației aplicate de cealaltă parte, cererea este transmisă fără întârziere celeilalte instituții competente sau celuilalt organism de legătură, însoțită de copii, certificate pentru conformitate cu originalul, ale documentelor justificative prezentate, indicând data la care cererea a fost primită.

3. Informațiile privind starea civilă conținute în cerere trebuie să fie certificate de către organismul de legătură sau instituția competentă pentru conformitate cu documentele justificative originale. Certificarea acestor informații va scuti organismul de legătură sau instituția competentă de a transmite documentele justificative corespunzătoare.

4. O copie a cererii de prestații și a documentelor justificative este păstrată de către organismul de legătură sau instituția competentă la care a fost inițial prezentată cererea. O copie a acestor documente este pusă la dispoziția instituției competente a celeilalte părți, la cererea acesteia.

5. Organismul de legătură sau instituția competentă confirmă, prin intermediul unui formular convenit, perioadele de asigurare recunoscute în baza legislației aplicabile.

6. Organismul de legătură sau instituția competentă trebuie să furnizeze, la cerere, instituției competente a celeilalte părți orice informație și document medical disponibile privind invaliditatea unui solicitant sau a unui beneficiar.

7. De îndată ce a luat o decizie în baza legislației pe care o aplică, instituția competentă notifică solicitantul și îl informează cu privire la modalitățile și termenele de recurs prevăzute de această legislație; informează de asemenea organismul de legătură sau instituția competentă a celeilalte părți, utilizând un formular de legătură.

8. Atunci când instituția competentă a unei părți constată o schimbare în situația unui beneficiar care este susceptibilă să afecteze dreptul acestuia la o prestație în baza legislației celeilalte părți, ea informează instituția competentă a acestei din urmă părți.

1. Pentru a beneficia de ajutor de deces în baza legislației române, solicitantul care are reședința pe teritoriul Quebecului poate să adreseze cererea sa organismului de legătură din Quebec.

2. Cererea trebuie însoțită de actele necesare conform legislației române.

3. Informațiile furnizate de către solicitant trebuie susținute prin documente justificative originale sau prin copii certificate pentru conformitate cu originalul de către organismul de legătură din Quebec.

Pentru aplicarea capitolului 3 al titlului III al Înțelegerii, instituțiile competente sunt, în ceea ce privește legislația din România, casele teritoriale de pensii și, în ceea ce privește legislația din Quebec, Comisia de sănătate și de securitate a muncii, denumită în continuare CSST.

1. În cazul în care lucrătorul suferă o leziune profesională conform legislației unei părți, atunci când se află pe teritoriul celeilalte părți, declararea accidentului de muncă sau a bolii profesionale trebuie să fie făcută conform legislației instituției competente, fără a lua în considerare legislația în vigoare pe teritoriul unde a survenit accidentul de muncă sau boala profesională.

2. Instituția părții pe teritoriul căreia a survenit leziunea profesională transmite instituției competente toate informațiile și documentele necesare prelucrării cererii, inclusiv rapoartele medicale și rapoartele de cercetare.

Pentru a beneficia de prestații în natură ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale în baza dispozițiilor articolului 31 al Înțelegerii, lucrătorul supus legislației unei părți care are șederea sau reședința pe teritoriul celeilalte părți trebuie să prezinte instituției locului de ședere sau reședință un formular emis de instituția competentă care să ateste că are dreptul să primească prestații în natură ca urmare a accidentului său de muncă sau a bolii sale profesionale. Formularul indică tipul prestațiilor în natură și perioada în care acestea pot fi acordate. Dacă lucrătorul nu deține formularul menționat, instituția locului de ședere sau de reședință se adresează instituției competente pentru a-l obține.

1. În caz de recidivă, lucrătorul menționat la articolul 30 al Înțelegerii trebuie să furnizeze instituției locului de ședere sau de reședință informațiile necesare privind prestațiile primite anterior, ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale care determină această recidivă. Dacă aceasta consideră că este necesar, se poate adresa instituției care a furnizat aceste prestații cu scopul de a obține orice detalii despre ele.

2. Pentru aplicarea punctului ii) de la subparagraful a) din paragraful 2 al articolului 30, instituția locului de ședere sau de reședință care preia pe cheltuiala sa suplimentul de prestații corespunzător recidivei anunță instituția competentă a celeilalte părți.

3. Pentru aplicarea subparagrafului b) din paragraful 2 al articolului 30, o copie a deciziei de refuz trimisă lucrătorului de către instituția locului de ședere sau de reședință este transmisă și instituției competente a celeilalte părți, însoțită de cererea și de documentele menționate la paragraful 1, pentru ca aceasta să se pronunțe cu privire la recidivă, conform legislației pe care o aplică.

Pentru aplicarea articolului 31 al Înțelegerii:

1. Dacă instituția competentă stabilește că este vorba de un accident de muncă sau de o boală profesională, prestațiile în natură sunt acordate ca prestații pentru accident de muncă sau boală profesională începând cu data la care a avut loc accidentul sau a fost declarată boala.

2. Dacă instituția competentă nu stabilește că este vorba de un accident de muncă sau de o boală profesională, prestațiile în natură sunt acordate conform dispozițiilor capitolului 1 al Înțelegerii.

Instituția competentă informează fără întârziere instituția locului de ședere sau de reședință în legătură cu decizia sa.

1. Pentru aplicarea articolului 32 al Înțelegerii, atunci când instituția locului de ședere sau de reședință prevede acordarea de proteze, dispozitive medicale sau de alte prestații în natură de mare valoare, aceasta solicită acordul instituției competente, utilizând formularul prestabilit. Dacă totuși aceste prestații au fost deja acordate pe motiv de urgență, instituția locului de ședere sau de reședință comunică aceasta instituției competente și confirmarea de primire a acestei comunicări ține loc astfel de autorizare retroactivă.

2. Prestațiile prevăzute la paragraful 1 sunt acordate în condițiile și conform formularelor prevăzute de legislația pe care o aplică instituția locului de ședere sau de reședință, cu excepția cazului în care există un aviz contrar al instituției competente.

Pentru aplicarea articolului 33 al Înțelegerii, lucrătorul și instituția competentă la care era afiliat anterior trebuie să furnizeze instituției competente care procesează cererea, la cererea acesteia din urmă și în măsura în care sunt necesare pentru procesarea acestei cereri, informații privind leziunile profesionale survenite în baza legislației anterioare.

1. Instituția competentă care examinează o cerere depusă în conformitate cu paragraful 1 al articolului 34 solicită de la instituția competentă a celeilalte părți, prin formularul corespunzător, confirmarea duratei perioadelor de muncă ce presupun o expunere contributivă referitor la boala profesională diagnosticată și realizate în baza legislației pe care o aplică.

2. Atunci când instituția competentă care examinează cererea constată că nu poate, conform legislației pe care o aplică, să dea curs cererii, chiar ținând cont de dispozițiile paragrafului 1 al articolului 34 al Înțelegerii, notifică lucrătorul sau, în caz de deces, beneficiarii despre decizia sa, specificând în special motivele refuzului și modalitățile și termenele de recurs prevăzute de către lege. Aceasta informează lucrătorul sau, în caz de deces, beneficiarii despre posibilitatea de a consimți la transmiterea către instituția competentă a celeilalte părți a unei copii a deciziei și a documentelor care o însoțesc, pentru ca aceasta din urmă să se pronunțe la rândul său asupra cererii. Dacă există consimțământ, ea transmite fără întârziere instituției competente a celeilalte părți o copie a deciziei și a documentelor care o însoțesc.

3. În cazul unui recurs contra deciziei de refuz a instituției competente a primei părți, această instituție este obligată să informeze instituția competentă a celeilalte părți și să îi comunice ulterior orice decizie definitivă care a fost dată.

1. Pentru aplicarea articolului 44 al Înțelegerii, la sfârșitul fiecărui an calendaristic, atunci când instituția competentă a unei părți a furnizat prestații în natură sau a efectuat expertize în numele și pe cheltuiala unei instituții competente a celeilalte părți, instituția competentă a primei părți transmite instituției competente a celeilalte părți o cerere de rambursare a costului prestațiilor acordate și a expertizelor efectuate în cursul anului respectiv, indicând cuantumul datorat. Această cerere de rambursare este compusă din situațiile individuale ale cheltuielilor și dintr-o scrisoare introductivă a creanței.

2. Cuantumul datorat trebuie să fie plătit în cursul semestrului următor datei de recepție a solicitărilor de rambursare, transmise conform dispozițiilor paragrafului 1.

3. Pentru aplicarea paragrafului 2 al articolului 44, dacă expertiza medicală este efectuată în interesul ambelor instituții competente, rambursările cheltuielilor nu se efectuează.

Procedurile comune, modelul de atestare și formularele necesare aplicării Înțelegerii și a prezentului aranjament administrativ sunt convenite, de comun acord, de către organismele de legătură sau de către instituțiile competente ale celor două părți.

Organismele de legătură ale celor două părți fac schimb, în forma convenită și de îndată ce sunt disponibile, de datele statistice privind plățile făcute pe durata fiecărui an calendaristic către beneficiari, în baza aplicării capitolului 2 al titlului III al Înțelegerii. Aceste date conțin numărul de beneficiari și cuantumul total al prestațiilor pe categorii.

Aranjamentul administrativ intră în vigoare în același timp cu Înțelegerea și are aceeași durată cu Înțelegerea.

Semnat la Quebec la 19 noiembrie 2013, în două exemplare originale, în limba română și în limba franceză, ambele texte fiind egal autentice.