Anexa 1 - CERERE. - Normă ASF nr. 27/2015 - activitatea de audit financiar la entitățile autorizate, reglementate și supravegheate de Autoritatea de Supraveghere Financiară

Auditor financiar, persoană juridică ................, cu sediul/domiciliul în .................................., solicit avizarea în vederea desfășurării activității de audit financiar la entități autorizate, reglementate și supravegheate de către Autoritatea de Supraveghere Financiară din Sectorul ............., respectiv la^*....................... .

1. Datele de identificare ale auditorului financiar:

Denumirea auditorului financiar, persoană juridică.

......................

Forma juridică

....................

Adresa sediului social

....................

Codul de înregistrare fiscală

......................

Numărul certificatului/autorizației de funcționare eliberate de Camera Auditorilor Financiari din România ......

Informații de contact (telefon, fax, e-mail)

........................

2. Date privind reprezentantul legal al auditorului financiar, persoană juridică Numele și prenumele

......................

Funcția

......................

Informații de contact (telefon, fax, e-mail)

........................

3. Date privind actuarul (salariat sau colaborator cu contract de prestări servicii la auditorul, persoană juridică): Numele și prenumele

..................

Funcția

..................

4. Date privind expertul în auditarea sistemelor informatice care deține certificarea CISA "Certified Information Systems Auditor" (salariat sau colaborator cu contract de prestări servicii la auditorul financiar, persoană juridică):

Nume și prenume

..................

Funcția

..................

5. Informații suplimentare care ar putea fi considerate relevante pentru activitatea auditorului financiar:

................

Subsemnatul, cunoscând prevederile privind falsul în declarații din Codul penal, declar pe propria răspundere, sub sancțiunea legii, că toate răspunsurile sunt complete și conforme cu realitatea și că nu există alte fapte relevante asupra cărora Autoritatea de Supraveghere Financiară ar trebui informată. Totodată, în numele auditorului financiar - persoană juridică pe care îl reprezint/în nume propriu, mă angajez să comunic Autorității de Supraveghere Financiară orice modificare privind informațiile furnizate.

Reprezentant legal al auditorului financiar, persoană juridică

.........................

_{(numele și prenumele)}

........................

_{(semnătura și ștampila)}