ANEXĂ - CERERE. - Normă ASF nr. 23/2015 - autorizarea fondului de pensii facultative

1. Denumirea fondului: ...............

2. Denumirea administratorului solicitant:.................

3. Împuternicit:

.........................................................

............................................................................

(numele, prenumele și funcția)

(numărul de telefon)

4. Persoana de contact:

........................................................

...........................................................................

(numele, prenumele și funcția)

(numărul de telefon)

5. Certificat de înregistrare al administratorului eliberat de către Oficiul Național al Registrului Comerțului:........................

(seria, numărul și data emiterii)

6. Cod unic de înregistrare al administratorului la Oficiul Național al Registrul Comerțului:

................................................................................................................

7. Documentul care atestă autorizarea de administrare emisă de către A.S.F. sau de către autorități similare dintr-un stat membru al Uniunii Europene sau aparținând Spațiului Economic European:

.......................................................................................................................

(numărul și data emiterii)

8. Decizia de autorizare a prospectului schemei de pensii facultative emisă de către A.S.F.:

......................................................................................................................

(numărul și data emiterii)

Semnătura împuternicit:.................................................................................

Data:...................

FALSE DECLARAȚII SAU OMISIUNI INTENȚIONATE ALE UNOR FAPTE POT CONSTITUI ÎNCĂLCĂRI ALE LEGII PENALE.