ANEXA Nr. 3

ANEXA Nr. 3

AVOCATUL POPORULUI

Dispecerat

FIŞĂ

Numele şi prenumele (cu majuscule).........., domiciliat în (reşedinţa ori altă adresă unde poate fi găsit).........., str........... nr..........., bl. .........., sc..........., ap..........., telefon..........

Data la care persoana a luat cunoştinţă despre pretinsa încălcare a drepturilor sau a libertăţilor sale:..........

Drepturile şi libertăţile pretins încălcate:..........

..........

..........

..........

Autoritatea administrativă sau funcţionarul public care a încălcat dreptul ori libertatea reclamantului sau a altei persoane:..........

..........

..........

Descrierea succintă a faptelor invocate, prin care s-au încălcat drepturile ori libertăţile invocate:..........

..........

..........

..........

Autorităţile publice care au fost sesizate anterior:..........

..........

..........

..........

Răspunsul primit şi motivele pentru care petiţionarul se consideră nedreptăţit: ..........

..........

..........

..........

În dovedirea celor afirmate au fost invocate următoarele acte:..........

..........

..........

..........

Cazul respectiv face sau a făcut obiectul unei cauze aflate pe rolul unei instanţe judecătoreşti sau al unei anchete penale:..........

..........

..........

Soluţia recomandată:..........

..........

..........

..........

 

A consemnat:

..........

(numele şi prenumele)

(expert)

Data ..........

Vezi şi alte articole din aceeaşi lege:

Comentarii despre ANEXA Nr. 3