Asigurări sociale. Decizia 1715/2009. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIE ȘTI SECȚIA CONFLICTE DE MUNC
DOSAR NR- ȘI ASIGURRI SOCIALE
DECIZIA NR. 1715
Ședința public din data de 01 octombrie 2009
PREȘEDINTE: Cristina Pigui
Judectori - --- -
-
Grefier -
Pe rol fiind soluționarea recursului declarat de intimata Casa Județean de Pensii D, prin reprezentant legal, cu sediul în Târgoviște,-, județul D, împotriva sentinței civile nr. 1239 din 02 iunie 2009 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimata-contestatoare domiciliat în M,-, județul
La apelul nominal fcut în ședinț public au rspuns recurenta-intimat Casa Județean de Pensii D, reprezentat de consilier juridic, potrivit delegației nr. 850/09.09.2009, și intimata-contestatoare, reprezentat de avocat, conform împuternicirii avocațiale nr. 34/2009.
Procedura legal îndeplinit.
S-a fcut referatul cauzei de ctre grefierul de ședinț care învedereaz instanței c recursul este declarat și motivat în termen, scutit de plata taxei de timbru și c s-a depus la dosar prin serviciul registratur întâmpinare formulat de intimata-contestatoare.
Prțile având pe rând cuvântul arat c nu mai au cereri noi de formulat în cauz și solicit acordarea cuvântului asupra recursului.
Consilier juridic, pentru recurenta-intimat, având cuvântul solicit respingerea recursului, modificarea în parte a hotrârii pronunțate, în sensul respingerii acțiunii, iar, pe fond, menținerea deciziei emise de casa de pensii ca fiind legal și temeinic.
Avocat, pentru intimata-contestatoare, având cuvântul solicit respingerea recursului ca nefondat și menținerea sentinței recurate ca fiind legal și temeinic.
Cu cheltuieli de judecat potrivit chitanței nr. 18 din 02.09.2009 privind plata onorariului de avocat în sum de 1000 lei.
CURTEA
Deliberând asupra recursului civil de faț, constat:
Prin cererea înregistrat la Tribunalul Dâmbovița sub nr-, contestatoarea a contestat decizia nr. -/12.03.2009 emis de ctre intimata Casa Județean de Pensii D, prin care s-a suspendat plata pensiei de invaliditate a contestatoarei începând cu data de 01.09.2006 și s-a dispus recuperarea sumei de 14.836 lei de la aceasta.
S-a solicitat anularea deciziei ca netemeinic și nelegal, exonerarea contestatoarei de plata sumei de 14836 lei reprezentând cuantumul pensiei de invaliditate de care a beneficiat în perioada 01.09.2006 -01.03.2009, repunerea contestatoarei în dreptul de a beneficia de pensia de invaliditate a crei suspendare a fost dispus în mod nelegal precum și obligarea intimatei la plata sumelor de bani cuvenite contestatoarei cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada de la data suspendrii plții pensiei de invaliditate și pân la data repunerii efective în drepturi.
În motivarea contestației, contestatoarea a artat c prin decizia sus-menționat intimata a dispus suspendarea pensiei sale de invaliditate începând cu data de 01.09.2006, în temeiul disp.art.92 lit.c din Legea nr.19/2000 datorit neprezentrii sale la comisia medical.
Contestatoarea a mai precizat c s-a prezentat atât în anul 2006 cât și în anul 2007 la Cabinetul de Expertiz Medical din M, aspect care reiese din deciziile asupra capacitții de munc eliberate anual de ctre cabinetul respectiv, astfel c nu are nici o culp, iar rezultatele constatrilor intimatei asupra deciziilor medicale nu pot avea efecte retroactive.
Cum în anul 2007 nu i s-a mai pus în vedere s se prezinte la cabinetul medical în vederea revizuirii, în anul 2008 nu s-a mai prezentat.
Contestatoarea a mai artat c intimata, prin emiterea deciziei contestate, nu a respectat dispozițiile legale în materie dispunând suspendarea plții pensiei începând cu anul 2006 deși, ca urmare a unui autocontrol, putea emite decizii cu efecte doar pentru viitor
Intimata a formulat întâmpinare prin care a solicitat respingerea contestației ca fiind netemeinic și nelegal, întrucât în conformitate cu prevederile art.62 alin.1 din Legea nr.19/2000 pensionarii de invaliditate sunt supuși revizuirii medicale, în funcție de afecțiune, la intervale de 6-12 luni, la termenele stabilite de casele teritoriale de pensii precum și datorit faptului c pe borderourile transmise de Cabinetul de Expertiz Medical M contestatoarea nu figura ca fiind prezent la revizuirea medical, s-au aplicat disp.art.92 lit.c din Legea nr.19/2000, potrivit cu care plata pensiei se suspend începând cu luna urmtoare celei în care beneficiarul unei pensii de invaliditate nu se prezint la revizuirea medical periodic, pensia suspendându-se începând cu data de 01.09.2006.
Dup administrarea probatoriilor, prin sentința civil nr.1239 din 2 iunie 2009 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița, s-a admis în parte contestația, s-a anulat în parte decizia nr.-/12.03.2009 emis de intimat, în sensul c suspendarea plții pensiei opereaz începând cu data de 01.03.2009, s-au anulat mențiunile referitoare la recuperarea sumei încasat cu titlu de pensie, a fost obligat intimata la plata sumei de 1000 lei reprezentând cheltuieli de judecat ctre contestatoare.
Pentru a pronunța aceast sentinț, instanța de fond a reținut c prin decizia de suspendare a plții pensiei nr. -/12.03.2009 emis de ctre intimat s-a dispus suspendarea plții pensiei de invaliditate acordat contestatoarei, începând cu data de 01.09.2006, pentru neprezentarea acesteia la comisia medical, în temeiul dispozițiilor art.92 lit.c din Legea nr.19/2000 precum și recuperarea sumei de 14.836 lei pretins încasat necuvenit pe perioada 2006 -2009.
A apreciat instanța de fond c, contestația formulat de ctre contestatoare este admisibil numai în parte în sensul c pe decizia asupra capacitții de munc nr.3460/29.08.2006 era menționat ca termen de revizuire august 2007, aceast decizie nefiind luat în seam de ctre intimat.
A mai reținut instanța de fond, c nu s-a fcut dovada de ctre contestatoare c s- prezentat în luna august 2007 la revizuirea medical, astfel cum avea obligația, îns constatarea neprezentrii s-a fcut de ctre Casa de Pensii D abia la data de 17.02.2009, când s-a înregistrat la aceasta borderoul nr. -/17.02.2009 emis de Cabinetul de Expertiz Medical și Recuperarea Capacitții de Munc
De asemenea, instanța de fond a mai reținut c dispozițiile art.92 alin.1 lit.c din Legea nr.19/2000 modificat potrivit cu care plata pensiei se suspend începând cu luna urmtoare celei în care beneficiarul unei pensii de invaliditate nu se prezint la revizuirea medical periodic se coroboreaz cu prevederile Capitolului II pct.30 din Ordinul nr.340/2001 în sensul c în primele 5 zile ale fiecrei luni cabinetele de expertiz medical au obligația s comunice casei teritoriale de pensii invalizii pensionari neprezentați la revizuirea medical periodic în cursul lunii precedente, pentru suspendarea pensiei conform legii.
Deci, pentru suspendarea pensiei conform legii, este necesar atât neprezentarea pensionarului, cât și comunicarea pensionarilor neprezentați la revizuirea medical, în primele 5 zile ale fiecrei luni, casei teritoriale de pensii, fiind așadar vorba de o culp comun, cât vreme casa de pensii a pltit în continuare aceast pensie, astfel c numai din momentul acestei constatri a neprezentrii pensionarului la revizuirea medical se poate proceda la suspendarea pensiei plții de invaliditate.
Prin urmare, msura suspendrii pensiei de invaliditate se poate dispune numai începând cu luna urmtoare celei în care s-a constatat de ctre intimat c pensionarul nu s-a prezentat la revizuirea medical, respectiv 01.03.2009, admițându-se în parte contestația și anulându-se în parte decizia contestat în ceea ce privește data începând cu care se suspend plata pensiei de invaliditate, aceasta fiind de 01.03.2009.
Admițând în parte contestația, tribunalul a anulat și mențiunile referitoare la recuperarea sumei încasat cu titlu de pensie, menținând restul dispozițiilor deciziei, având în vedere faptul c suspendarea plții pensiei nu poate avea efecte în cazul de faț decât pentru viitor, concluzie care rezult din prevederile art39 alin.3 din Ordinul 340/2001 care stabilesc c "decizia emis de Oficiul de expertiz ca urmare a unui autocontrol se aplic de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare."
Cu privire la capetele de cerere privind repunerea în dreptul de a beneficia de pensia de invaliditate și obligarea la plata semelor reținute, tribunalul le-a respins întrucât suspendarea este legal începând cu data de 1 martie 2009, iar contestatoarei i-au fost deja pltite drepturile de pensie pân în aceast lun.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs intimata Casa Județean de Pensii Dîmbovița, criticând-o pentru nelegalitate și netemeinicie conformart.304 pct.8,9 Cod procedur civil și art.3041Cod procedur civil.
Recurenta intimat a artat c prima instanț a realizat o greșit interpretare a disp.art.92 din Legea 19/2000, sens în care în mod eronat prin hotrârea recurat decizia contestat a fost anulat în parte.
Astfel, în raport de aceste dispoziții legale, recurenta susține c în mod corect și legal a suspendat pensia contestatorului începând cu luna urmtoare celei în care nu s-a prezentat la revizuirea medical-01.09.2006.
Pentru aceste considerente recurenta a solicitat admiterea recursului, modificarea în tot a sentinței și pe fond respingerea contestației.
Curtea examinând sentința recurat prin prisma criticilor invocate, a actelor și lucrrilor dosarului dar și în raport de dispozițiile legale care au incidenț în cauz și de disp.art.3041Cod procedur civil, constat c recursul este nefondat pentru urmtoarele considerente:
Secțiunea C din Ordinul nr.340/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.19/2000-publicat în Monitorul Oficial nr.237 din 10 mai 2001- reglementeaz procedura de încadrare în grade de invaliditate, revizuirea medical, recuperarea capacitții de munc și contestarea deciziei medicale.
Capitolul II al acestei secțiuni instituie regulile de revizuire medical a pensionarilor încadrați în diverse grade de invaliditate, stabilind în sarcina medicului expert al asigurrilor sociale, între altele, și obligația de a emite decizia medical și de a stabili termenul de revizuire în funcție de recuperabilitatea afecțiunilor (pct.23 alin.1) iar data la care bolnavul trebuie s se prezinte la revizuirea medical va fi fixat cu 10 zile înainte de expirarea valabilitții deciziei(pct.23 alin.4).
Potrivit pct.29 din cap.II al Secțiunii Ca O rdinului, la termenul de revizuire pensionarul de invaliditate are obligația s se prezinte fr a fi citat la cabinetul de expertiz medical și de recuperare a capacitții de munc care îl are în evidenț, în vederea revizuirii medicale, iar în conformitate cu pct.30 cabinetul are obligația ca în primele 5 zile ale fiecrei luni s comunice casei teritoriale de pensii invalizii pensionari neprezentați la revizuirea medical periodic în cursul lunii precedente, pentru suspendarea pensiei, conform legii.
Aceste dispoziții se interpreteaz în coroborare și cu dispozițiile art.8 și 10 din același ordin, care stabilesc prima faz a procedurii, respectiv cea de încadrare în grad de invaliditate.
Conform art.8, dup completarea documentației medicale se convoac bolnavul în vederea expertizrii, iar cabinetul de expertiz medical și recuperare acapacitții de munc va încuoștiința bolnavul asupra datei și locului unde se face examinarea, cu 10 zile înainte, prin citație.
Conform art.10 decizia de încadrare în grad de invaliditate trebuie s cuprind, printre alte mențiuni obligatorii, termenul de revizuire și valabilitatea deciziei (6-12 luni) sau mențiunea nerevizuibil prin afecțiune, dup caz.
Din examinarea acestui ultim text de lege, rezult faptul c decizia de încadrare în grad de invaliditate trebuie s cuprind atât data la care pensionarul trebuie s se prezinte pentru revizuire, deci termenul de revizuire, cât și valabilitatea deciziei, noțiune total distinct de cea a termenului de revizuire.
Este de remarcat faptul c înc de la inițierea procedurii legale de încadrare în grad de invaliditate a pensionarului exist obligația legal a recurentei intimate, prin medicii specialiști ai asigurrilor sociale de la cabinetul de expertiz medical și de recuperare a capacitții de munc, de a fixa termenul la care pensionarul se va prezenta la revizuire.
Aceste dispoziții sunt preluate și statueaz asupra obligațiilor care incumb recurentei și de disp.art.22 și 23 din capitolul II, referitoare la revizuirea medical.
Așa cum s-a precizat și anterior, conform art.22 revizuirea medical se efectueaz la termenul stabilit de medicii experți ai asigurrilor sociale de la cabinetul de expertiz, urmând ca aceștia, dup examinarea pensionarului în cauz și a documentației medicale, s emit decizia medical (.) și s stabilesc termenul de revizuire.
Data la care bolnavul urmeaz s se prezinte la revizuirea medical va fi fixat cu 10 zile înainte de data expirrii valabilitții deciziei.
Din examinarea acestor texte de lege rezult fr echivoc c prima obligație este instituit de normele legale în sarcina casei de pensii, prin structurile sale, obligație creia i se altur, ulterior, obligația pensionarului de a se prezenta la termenele stabilite pentru revizuire.
Astfel, conform art.29 din Ordinul 340/2001 la termenul de revizuire pensionarul de invaliditate are obligația s se prezintefr a fi citatla cabinetul de expertiz - în vederea revizuirii medicale.
Normele legale au instituit obligația pensionarului de a se prezenta la termenul de revizuire fr a fi citat tocmai pentru c se presupune c acesta cunoștea respectivul termen care trebuia fixat și comunicat odat cu decizia de ctre recurent.
Mai mult decât atât, conform art.30 din respectivul ordin Cabinetele de expertiz medical și recuperare a capacitții de muncau obligațiaca în primele 5 zile ale fiecrei luni s comunice casei teritoriale de pensii invalizii pensionari neprezentați la revizuirea medical periodic în cursul lunii precedente, pentru suspendarea pensiei conform legii.
Astfel, conform art.62 coroborat cu art.92 din Legea 19/2000, pensionarii de invaliditate sunt supuși revizuirii medicale, la intervale de 6-12 luni iar neprezentarea din motive imputabile pensionarului, la revizuirea medical atrage suspendarea plții pensiei începând cu luna urmtoare celei în care era prevzut revizuirea medical.
Din dispozițiile legale de mai sus rezult c pentru a opera suspendarea plții pensiei de invaliditate, legiuitorul a instituit obligații complementare atât în sarcina caselor teritoriale de pensii și structurilor ce au atribuții specializate în aceast privinț cât și pensionarilor invalizi.
Astfel, Curtea constat c intimata a nesocotit prevederile legale referitoare la procedura revizuirii medicale întrucât a emis decizia de suspendare a plții pensiei de invaliditate în luna martie 2009, cât vreme, în situația în care pensionarul invalid nu s-a prezentat din motive imputabile la termenul de revizuire medical, cabinetul de expertiz avea obligația ca în primele 5 zile ale lunii urmtoare celei precedente s comunice numele acestuia în vederea suspendrii pensiei.
Aceast procedur a fost reglementat de legiuitor cu termene și date precise tocmai cu scopul de a preîntâmpina abuzuri ca în cauza de faț în care, termenul de revizuire medical a fost stabilit pentru luna august 2007, tabelul persoanelor neprezentate a fost înaintat intimatei la 17 februarie 2009, în condițiile în care, așa cum s-a artat, el trebuia întocmit și trimis cel mai târziu pân la data de 5 septembrie 2007.
Consecința acestui mod nelegal de lucru, organizat în cadrul structurilor specializate ale intimatei Casa Județean de Pensii D, este continuarea plților lunare cu titlu de pensie de invaliditate pân la o dat, stabilit unilateral, arbitrar și în afara oricrei reglementri, la care intimata hotrște, dup criterii subiective, c poate emite decizia de suspendare, msur cu caracter sancționator pentru invalidul care din culpa sa, nu se prezint la revizuirea periodic.
Procedând astfel, în cauza de faț, s-a ajuns la situația, ce nu poate fi justificat în vreun fel, ca pensia de invaliditate a contestatoarei, s fie pltit lunar timp de peste 2 ani, deși, în msura în care aceasta se impunea a fi suspendat, decizia trebuia emis în luna septembrie 2007 și nu în luna martie 2008 așa cum s-a procedat.
În egal msur, Curtea constat c reglementarea strict atât prin Legea nr.19/2000 cât mai cu seam prin Normele Metodologice de aplicare a acesteia, a procedurii revizuirii medicale, a fost impus de legiuitor pentru respectarea drepturilor unei categorii de pensionari care, datorit unor cauze medicale ce determin diferite invaliditți ce nu le mai permit reluarea activitților profesionale, sunt plasați în situația de a fi reevaluați periodic din punct de vedere medical, ceea ce implic stabilirea unor termene și condiții clare și precise, pentru a nu supuși arbitrariului autoritților.
În aceast privinț, Curtea reține și c data la care bolnavul trebuie s se prezinte la revizuirea medical și care va fi fixat cu 10 zile înainte de expirarea valabilitții deciziei, nu poate fi "luna august 2007" ca în cazul de faț, fiindc pct.23 alin.4 coroborat cu pct.10 din Ordinul nr.340/2001 instituie obligația fixrii unei date concrete, adic zi și or, la care invalidul pensionar s fie efectiv încunoștiințat c este programat pentru revizuirea medical.
Indicarea lunii și anului drept termen pentru urmtoarea revizuire medical face imposibil verificarea îndeplinirii obligației bolnavului de a se prezenta fr a fi citat la cabinetul de expertiz medical și de recuperare a capacitții de munc care îl are în evidenț, deoarece nu se poate stabili în ce zi sau zile acesta a fost programat și dac lipsa sa este sau nu justificat, aceste aspecte fiind decisive pentru efectul pe care îl produc, acela al suspendrii plții pensiei sale de invaliditate.
Or în cauz, contestatoarei i s-a emis decizia asupra capacitții de munc 3460 din 29 august 2006, în conținutul acesteia fixându-se termen de revizuire în luna august 2007, ceea nu înseamn, în mod cert, c în orice zi, la orice or din aceast lun s-ar fi putut prezenta la cabinetul de expertiz, care este o instituție a statului ce funcționeaz dup un program ce trebuie fcut cunoscut tuturor beneficiarilor serviciilor pentru care a fost înființat.
august 2007 reprezint în realitate termenul de valabilitate a deciziei asupra capacitții de munc a contestatoarei-intimate, iar nu data la care aceasta trebuia s se prezinte la revizuirea medical periodic.
Din acest motiv, Ordinul nr.340/2001 prevede obligația stabilirii datei la care bolnavul trebuie s se prezinte la revizuirea medical, ce va fi fixat cu 10 zile înainte de expirarea valabilitții deciziei.
Mai mult decât atât, pct.39 Capitolul III din Ordinul 340/2001, prevede c decizia emis de oficiul de expertiz medical și recuperare a capacitții de munc, urmare a acțiunii de control, se aplic de la data emiterii, indifferent de modul de rezolvare ori, recurenta, înclcând aceste dispoziții, a dispus retroactiv asupra suspendrii pensiei cât și asupra recuperrii sumelor pltite cu titlu de pensie.
Pentru toate argumentele de fapt și de drept expuse, Curtea constat c recursul exercitat în cauz este nefondat, deoarece culpa exclusiv în derularea procedurii revizuirii medicale aparține recurentei, care a nesocotit prevederile legale ce o reglementeaz, emițând o decizie nelegal și netemeinic, urmând ca în conformitate cu art.312 Cod procedur civil s resping recursul ca nefondat.
Vzând și disp.art.274 Cod procedur civil.
PENTRU ACESTE MOTIVE
IN NUMELE LEGII
DECIDE:
Respinge ca nefondat recursul declarat de intimata Casa Județean de Pensii D, cu sediul în Târgoviște,-, județul D, împotriva sentinței civile nr.1239 din 2 iunie 2009 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimata contestatoare, domiciliat în M,-, județul
Oblig recurenta la 1000 lei cheltuieli de judecat ctre intimata contestatoare.
Irevocabil.
Pronunțat în ședința public astzi, 1 octombrie 2009.
Președinte, Judectori,
- - - - - -
Grefier,
Red.
tehnoredA.
4 ex./09.10.2009
dosar fond- - Tribunalul Dâmbovița
judectori fond-;
-
Operator de date cu caracter personal
Numr notificare 3120/2006
Președinte:Cristina PiguiJudecători:Cristina Pigui, Ioana Cristina Țolu Traian
