Asigurări sociale. Decizia 210/2009. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIEȘTI SECȚIA CONFLICTE DE MUNCĂ ȘI
Dosar nr- ASIGURĂRI SOCIALE
DECIZIA nr.210
Ședința publică din data de 30 ianuarie 2009
PREȘEDINTE: Maria Stoicescu
JUDECĂTORI: Maria Stoicescu, Adriana Florina Secreteanu Ana
- -- -
Grefier -
Pe rol fiind judecarea recursului declarat de pârâta Casa Județeană de Pensii D, cu sediul în Târgoviște,- A, județ D, împotriva sentinței civile nr.1819 din 11.11.2008 pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-reclamant, domiciliat în comuna, sat Lazuri,-, județ
La apelul nominal făcut în ședință publică a răspuns intimatul-reclamant personal, lipsind recurenta-pârâtă.
Procedura legal îndeplinită.
Recurs scutit de plata taxei judiciare de timbru.
S-a făcut referatul cauzei de grefierul de ședință, după care:
Intimatul-reclamant având cuvântul arată că nu mai are cereri noi de formulat, solicitând cuvântul pe fond.
Curtea ia act de declarația acestuia și, constatând cauza în stare de judecată acordă cuvântul în dezbateri.
Intimatul-reclamant având cuvântul solicită respingerea recursului și menținerea sentinței instanței de fond ca fiind legală și temeinică. Fără cheltuieli de judecată.
Susține în esență că de aproximativ un an i-a fost sistată plata pensiei, în condițiile în care, așa cum rezultă și din decizia asupra capacității de muncă, a fost încadrat în grad de invaliditate, cu termen de revizuire abia în anul 2010. Depune la dosar copia deciziei asupra capacității de muncă nr.176/2009 și a biletului de ieșire din spital din 20 noiembrie 2008.
Curtea
Princontestațiaînregistrată la Tribunalul Dâmbovița, sub nr- a solicitat în contradictoriu cu Casa Județeană de Pensii D anularea deciziei nr. 1490/30.01.2007 emisă de Cabinetul de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă M și reluarea plății pensiei de invaliditate.
În motivarea cererii, s-a arătat că la data de 14.09.2006 prin decizia înregistrată sub nr. 4229/14.09.2006 s-a stabilit că afecțiunile de care suferă, cauzează încadrarea stării sale de sănătate în gradul III de invaliditate, aceeași decizie menționând ca termen de revizuire luna noiembrie 2007.
La data de 30.10.2007 Cabinetul de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă Mae mis decizia nr. 1490 care a anulat decizia nr. 5727/2005 prin care s-a stabilit inițial gradul său de invaliditate.
S-a anexat contestației, în copie, cartea de identitate a contestatorului, decizia contestată, actele medicale.
Prinîntâmpinare, intimata a solicitat respingerea contestației ca inadmisibilă,motivat de faptul că petentul nu a respectat prevederile art. 56 alin.2 din Legea 19/2000 și anume contestarea deciziei în termen de 30 de zile de la comunicare la Cabinetul de expertiză și recuperarea capacității de muncă M, iar ulterior la instanța de judecată.
Pe fond a arătat că petentul nu a respectat procedura de expertizare medicală prevăzută de reglementările legale în vigoare, decizia medicală fiind emisă în baza unor documente și înscrisuri neconforme cu realitatea întocmite de către asistenta medicală și în lipsa unei dovezi că petentul s-a prezentat personal la termenele de revizuire.
În ce privește întâmpinarea formulată în dosarul -, prin aceasta s-a solicitat respingerea contestației motivat de faptul că la baza deciziei de încetare a plății pensiei a stat decizia nr. 1143/25.10.2007 prin care s-au anulat deciziile asupra capacității de muncă, că aceste decizii au rămas definitive deoarece nu a fost urmată toată procedura de contestare prevăzută de lege.
S-au anexat întâmpinării copii de pe decizia atacată și de pe nota de constatare întocmită cu ocazia verificărilor efectuate la cabinetul de expertiză.
La termenul de judecată din 11.11.2008 contestatorul și-a completat acțiunea precizând că prin prezenta înțelege să conteste și decizia de încetare a plății pensiei de invaliditate nr. -/02.11.2007.
Prinsentința nr.1819/11.11.2008Tribunalul Dâmbovițaa admis contestația așa cum a fost completată, privind pe contestatorul, în contradictoriu cu intimata Casa Județeană de Pensii D, a anulat deciziile nr. -/02.11.2007 emisă de Casa Județeană de Pensii D și nr.1490/30.10.2007 emisă de Cabinetul de Expertiză și Recuperarea Capacității de Muncă și a dispus reluarea plății pensiei de invaliditate.
Tribunalul a reținut că prin decizia nr. 1490/30.10.2007 Casa Județeană de Pensii D - Cabinetul de expertiză medicală și recuperarea capacității de muncă Maa nulat decizia asupra capacității de muncă emisă în anul 2005 pe motiv că nu a fost respectată procedura de expertizare medicală prevăzută de reglementările legale în vigoare, iar prin decizia nr. -/02.11.2007 Casa Județeană de Pensii Dad ispus încetarea plății pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 6291 lei, cu motivarea că au fost anulate deciziile de încadrare în grad de invaliditate.
A mai reținut tribunalul că pârâta Casa Națională de Pensii și alte Drepturi de Asigurări Sociale - Direcția de audit Intern și Control a efectuat un control asupra activității de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă la Cabinetul medical M, invocându-se drept temei al controlului prevederile HG nr. 13/08.01.2004 și a secțiunii C pct.III, art. 39 din Ordinul 340/2001, ocazie cu care s-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarului la consultația medicală cu documentația necesară și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafăcute, motiv pentru care s-a dispus începerea urmăririi penale față de asistenta medicală de la Cabinetul de expertiză și recuperarea capacității de muncă M, -, suspectată de a fi falsificat documente din dosarele medicale ale pensionarilor, însă nu sunt indicii că petentul ar avea vreo legătură cu activitatea infracțională desfășurată de această angajată.
De asemenea, nu s-a pronunțat instanța penală în legătură cu existența unor infracțiuni de fals și nici nu s-au anulat deciziile de încadrare în grad de invaliditate pe acest motiv.
În aceste condiții, anularea acestor decizii înainte ca instanța penală să se pronunțe în mod definitiv cu privire la sesizarea formulată de intimată împotriva salariatei - este nelegală.
Anularea deciziei de încadrare în grad de invaliditate nu poate produce efecte juridice decât pentru viitor, concluzie care rezultă din prevederile art. 39 alin.3 din Ordinul 340/2001 care stabilesc că "decizia emisă de Oficiul de expertiză ca urmare a unui autocontrol se aplică de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare."
Așa fiind, în cazul în care se constată deficiențe în legătură cu derularea procedurii de stabilire a încadrării în grad de invaliditate sau de revizuire medicală se puteau emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invalidității, cu efecte pentru viitor, deoarece pentru trecut anularea deciziilor nu putea avea loc decât în baza unei hotărâri penale definitive.
Neprocedând în acest mod s-au încălcat prevederile Ordinului 340/2001 precum și prevederile art. 56 din Legea nr. 19/2000, care stabilesc procedura privind încadrarea în grad de invaliditate, s-a dispus încetarea plății pensiei și s-a anulat decizia privind încadrarea în grad de invaliditate emisă în anul 2001.
Concluzia care se desprinde este aceea a culpei intimatei care invocă drept motive ale încetării pensiei și ale recuperării sumei de 6291, propriile-i greșeli în aplicarea prevederilor legale și în gestionarea documentelor medicale și nu a petentului care nu are obligația dovedirii împrejurărilor prezentării la toate termenele de revizuire și a depunerii la acele termene a documentelor medicale.
Împotriva acestei sentințe a formulatrecurspârâta Casa Județeană de Pensii D, criticând-o pentru motive de nelegalitate.
În dezvoltarea motivelor de recurs a arătat că în mod eronat a reținut instanța de fond că la baza emiterii deciziilor de anulare au stat prevederile art.39 din Ordinul 340/2001, căci în mod corect și legal, așa cum este prevăzut și în decizia de anulare a deciziilor de încadrare medicală emise, temeiul legal al anulării îl reprezintă prevederile art.41, capitolul III, Secțiunea C din Ordinul nr.340/2001, cu modificările și completările ulterioare care prevăd că deciziile rămase definitive pot fi revizuite în caz de erori de către unitatea de expertiză medicală care le-a emis la sesizarea organelor de control ale CNPAS.
În mod corect și legal a procedat la anularea deciziilor de încadrare în grad de invaliditate ca urmare a Notei de constatare a CNPAS - Direcția de Audit Intern și Control care a constatat anumite erori în ceea ce privește procedura de expertizare medicală, precum și în ceea ce privește documentele care au stat la baza emiterii deciziilor de încadrare în grad de invaliditate.
Susține recurenta că în mod eronat a reținut instanța că, în cazul în care reclamantul a depus la dosarul cauzei documente medicale sau faptul că deține documente medicale duce la concluzia că acestea au fost depuse și la M, întrucât nu există dovezi în acest sens, iar în cazul în care acestea au fost depuse nu au fost analizate de medicul specialist în expertizare medicală a capacității de muncă, pentru că așa cum rezultă din nota de constatare, reclamantul nu a fost expertizat de către medicul specialist, fapt ce rezultă și din nota de relații a medicului specialist, dar pe care nu o poate prezenta instanței, deoarece aceasta se află la dosarul medical aflat în prezent la Direcția Națională Anticorupție, pentru cercetări.
Deși legal citat, intimatul reclamant nu a formulat întâmpinare.
Examinând recursul, prin prisma motivelor de recurs invocate și a dispozițiilor art. 304-312 Cod proced. civ. curtea constată că recursul este nefondat, pentru următoarele considerente:
Pârâta Casa Națională de Pensii și alte Drepturi de Asigurări Sociale - Direcția de Audit Intern și Control a efectuat un control asupra activității de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă la Cabinetul medical M, invocându-se drept temei al controlului prevederile HG nr. 13/08.01.2004 și a secțiunii C pct.III, art. 39 din Ordinul 340/2001, ocazie cu care s-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarului la consultația medicală cu documentația necesară și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafăcute, motiv pentru care s-a dispus începerea urmăririi penale față de asistenta medicală de la Cabinetul de expertiză și recuperarea capacității de muncă M, -, suspectată de a fi falsificat documente din dosarele medicale ale pensionarilor.
Nu au fost indicii că petentul ar avea vreo legătură cu activitatea infracțională desfășurată de această angajată și nu s-a pronunțat instanța penală în legătură cu existența unor infracțiuni de fals.
Prin decizia nr. 1490/30.10.2007 Casa Județeană de Pensii D - Cabinetul de expertiză medicală și recuperarea capacității de muncă Maa nulat decizia asupra capacității de muncă emisă în anul 2005 în favoarea reclamantului, cu motivarea că nu a fost respectată procedura de expertizare medicală prevăzută de reglementările legale în vigoare, iar drept temei juridic au fost indicate prevederile Legii nr.19/2000, ale Ordinului nr.340/4.05.2001 și rezultatele controlului efectuat conform notei de constatare nr.-/2.05.2007.
In această decizie este prevăzută și calea de atac a contestației ce poate fi exercitată în termen de 30 zile de la comunicare, conform art.56 alin.2 din legea pensiilor.
Fără să respecte termenul legal de exercitare a căii de atac a deciziei, prin decizia nr. -/02.11.2007 Casa Județeană de Pensii Dad ispus încetarea plății pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 6291 lei, cu motivarea că au fost anulate deciziile de încadrare în grad de invaliditate.
Anularea deciziei de încadrare în grad de invaliditate nu poate produce însă efecte juridice decât pentru viitor, concluzie care rezultă din prevederile art. 39 alin.3 din Ordinul 340/2001 care stabilesc că "decizia emisă de Oficiul de expertiză ca urmare a unui autocontrol se aplică de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare."
În cazul în care se constată deficiențe în legătură cu derularea procedurii de stabilire a încadrării în grad de invaliditate sau de revizuire medicală, se pot emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invalidității, cu efecte pentru viitor, deoarece pentru trecut anularea deciziilor nu putea avea loc decât în baza unei hotărâri penale definitive.
Neprocedând în acest mod s-au încălcat prevederile Ordinului 340/2001 precum și prevederile art. 56 din Legea nr. 19/2000, care stabilesc procedura privind încadrarea în grad de invaliditate, consultarea Institutului Național de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă, în etapa soluționării contestației reglementată la art.2 din același articol, al cărui aviz este definitiv și obligatoriu.
Tribunalul a constatat în mod legal și temeinic culpa pârâtei, și nu a reclamantului, care nu are obligația dovedirii împrejurărilor prezentării la toate termenele de revizuire și a depunerii la acele termene a documentelor medicale și astfel nelegalitatea deciziilor emise de pârâtă, cu nerespectarea dispozițiilor legale aplicabile menționate.
Pentru aceste motive, curtea constată că sentința recurată este legală și temeinică, nefiind incidente nici unul din motivele de recurs invocate de recurentă, considerente pentru care, în baza dispozițiilor art. 304-312 Cod procedură civilă va respinge recursul ca nefondat.
Va lua act că intimatul nu solicită cheltuieli de judecată.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE:
Respinge ca nefondat recursul formulat de pârâta Casa Județeană de Pensii D, cu sediul în Târgoviște,- A, județ D, împotriva sentinței civile nr.1819 din 11.11.2008 pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-reclamant, domiciliat în comuna, sat Lazuri,-, județ
Ia act că intimatul nu solicită cheltuieli de judecată.
Irevocabilă.
Pronunțată în ședință publică, azi, 30.01.2009.
Președinte, JUDECĂTORI: Maria Stoicescu, Adriana Florina Secreteanu Ana
- - - - -- -
Grefier,
Red.
2 ex/23.02.2009
f- - Tribunalul Dâmbovița
, G
Operator de date cu caracter personal
Notificare nr.3120
Președinte:Maria StoicescuJudecători:Maria Stoicescu, Adriana Florina Secreteanu Ana
