Anexa 4 - CERERE-TIP. - Decizia Colegiului Medicilor nr. 1/2013 - stabilirea sistemului procedural de evaluare a activităţilor de educaţie medicală continuă a medicilor, precum şi a criteriilor şi normelor de acreditare, respectiv creditare a furnizorilor şi formelor...

Index
Decizia Colegiului Medicilor nr. 1/2013 - stabilirea sistemului procedural de evaluare a activităţilor de educaţie medicală continuă a medicilor, precum şi a criteriilor şi normelor de acreditare, respectiv creditare a furnizorilor şi formelor...
Anexa 1 - PROCEDURA STANDARD.
Anexa 2 - PROCEDURA STANDARD.
Anexa 3 - CERERE-TIP.
Anexa 4 - CERERE-TIP.
Anexa 6 - FIȘA PUBLICAȚIEI.
Anexa 9 - MODEL-TIP.

Pagina 5 din 7

ANEXA Nr. 4

CERERE-TIP

de acreditare a furnizorilor de educație medicală continuă

Completarea tuturor rubricilor din cererea-tip este obligatorie. În caz contrar, solicitarea nu va beneficia de răspuns.

Informații generale despre instituție

1. Denumirea instituției (organizației)

2. Coordonatorul de program de educație medicală continuă (EMC)

Numele ..........

Prenumele ..........

Titlul ..........

Adresa ..........

..........

Telefon ..........

Fax ..........

E-mail ..........

3. Persoana de contact desemnată de instituție (obligatoriu medic, membru al Colegiului Medicilor din România)

4. Experiență în organizarea de forme de EMC (de menționat formele de EMC organizate în ultimii 3 ani) ..........

..........

5. Personalul acreditat să desfășoare activități de EMC (de menționat titlul profesional-științific, gradul profesional) ..........

..........

Infrastructura din dotare

1. Săli de curs și capacitatea acestora ..........

..........

2. Aparatura de proiecție și tipul acesteia ..........

..........

3. Capacitatea de a desfășura aplicații practice ..........

..........

4. Posibilități de imprimare și multiplicare ..........

..........

Surse de finanțare - obligatoriu explicit menționate ..........

..........

Data ..........

Semnătura ..........