Ordinul Ministerului Sănătății nr. 4./2016 - metodologia de decontare, modelul cererii și al declarațiilor pe propria răspundere pt. plata tratamentului în străinătate al persoanelor a căror stare de sănătate a fost afectată în urma...

(1) Se decontează următoarele cheltuieli aferente tratamentului în străinătate pentru persoanele a căror stare de sănătate a fost afectată în urma tragicului eveniment din data de 30 octombrie 2015 produs în clubul Colectiv din municipiul București, denumite în continuare victime, care beneficiază de tratament medical în clinici din state membre ale Uniunii Europene, state din Spațiul Economic European, precum și în state terțe, în perioada 2015-2016, în continuarea tratamentului acordat în regim de spitalizare în unități sanitare publice din România:

a) contravaloarea contribuției personale stabilită pe baza facturii emise de clinicile din statele membre ale Uniunii Europene sau ale Spațiului Economic European, care acordă servicii de îngrijire a sănătății pentru victimele care beneficiază de servicii de îngrijire a sănătății în baza documentului portabil S2 "Document de deschidere de drepturi la tratament planificat";

b) contravaloarea serviciilor de îngrijire a sănătății stabilită pe baza facturii emise de clinicile care acordă servicii de îngrijire a sănătății pentru victimele care se transferă la clinici din statele membre ale Uniunii Europene sau ale Spațiului Economic European, precum și în clinici din state terțe.

c) transportul medical specializat al victimelor pe teritoriul statului în care au fost tratate.

(2) Nu pot fi suportate cheltuielile care se decontează din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și/sau din donații/sponsorizări.

(3) În cazul în care cheltuielile prevăzute la alin. (1) au fost suportate parțial din alte surse, se suportă de la bugetul de stat doar diferența dintre suma prevăzută în factura emisă de clinicile din străinătate și suma suportată din alte surse.

În vederea decontării cheltuielilor prevăzute la art. 1, victima/însoțitorul depune o cerere la Ministerul Sănătății, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.

Cererea prevăzută la art. 2 se depune la Ministerul Sănătății însoțită de următoarele documente justificative:

a) copia oricărui document care face dovada identității victimei și copia actului de identitate al însoțitorului, dacă cererea este întocmită de însoțitor (numele, prenumele și codul numeric personal ale victimei/însoțitorului);

b) documente din care să reiasă calitatea de membru al familiei victimei, rudă a acestuia, indiferent de gradul de rudenie, sau declarație pe propria răspundere a însoțitorului prin care acesta își asumă responsabilitățile care decurg din calitatea de însoțitor al victimei, după caz;

c) documente de plată/factura și medicale emise de către unitățile sanitare prevăzute la art. 1 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 56/2015 privind plata tratamentului în străinătate al persoanelor a căror stare de sănătate a fost afectată în urma tragicului eveniment din data de 30 octombrie 2015 produs în clubul Colectiv din municipiul București, din care să rezulte contravaloarea tratamentului medical acordat, inclusiv contribuția personală a victimei stabilită în conformitate cu legislația națională a statelor în care se acordă tratament medical, după caz, numele victimei și elementele de identificare ale acesteia, contul bancar al unității sanitare și perioada de tratament medical;

d) document justificativ emis de unitățile sanitare din străinătate din care să rezulte că valoarea din documentul de plată/factura nu a fost și nu va fi decontată din alte surse;

e) fotocopii ale documentelor emise de către unitățile sanitare privind transferul în alte unități sanitare, după caz;

f) declarația pe propria răspundere a victimei/însoțitorului prin care își asumă faptul că nu beneficiază de acoperirea integrală sau parțială a cheltuielilor solicitate din alte surse. În situația în care aceste cheltuieli au fost suportate parțial din alte surse, în declarația pe propria răspundere se menționează cuantumul sumei de care a beneficiat și suma care urmează a fi suportată de la bugetul de stat;

g) certificat/document constatator al decesului, după caz;

h) traducerea legalizată în limba română a documentelor prevăzute la lit. c), d) și e).

(1) Solicitările se aprobă ca urmare a analizării acestora de către o comisie constituită prin ordin al ministrului sănătății, condusă de către un secretar de stat și al cărei secretariat tehnic este asigurat de Serviciul medicină de urgență din cadrul Ministerului Sănătății.

(2) Comisia prevăzută la alin. (1) are obligația să se întrunească ori de câte ori este nevoie, în vederea analizării solicitărilor transmise în condițiile prezentului ordin.

(3) Comisia va solicita Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documente privind suma care a fost sau va fi decontată din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în baza documentului portabil S2 "Document de deschidere de drepturi la tratament planificat".

(4) Comisia poate solicita clarificări din partea clinicii din străinătate pentru sumele prevăzute în factură, în cazul în care acestea nu sunt legate direct de serviciile de îngrijire a sănătății.

(5) La finalul fiecărei întâlniri, ca urmare a analizării solicitărilor depuse, comisia prevăzută la alin. (1) are obligația să întocmească un proces-verbal, conform modelului prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin, care este semnat de membrii prezenți ai acesteia.

(6) Comisia aprobă solicitările care îndeplinesc toate condițiile de legalitate prevăzute în prezentul ordin, în ordinea cronologică a cererilor înregistrate la Ministerul Sănătății.

(7) Plata tratamentului se face de către Ministerul Sănătății în contul clinicii din străinătate, la cursul Băncii Naționale a României din data plății, pe baza documentelor justificative elaborate de comisia prevăzută la alin. (1).

(8) În situația în care clinica din străinătate solicită achitarea parțială a costului tratamentului, Ministerul Sănătății va transmite suma stabilită, solicitând totodată ca la sfârșitul tratamentului să se transmită documentele justificative pentru costul total al tratamentului.

Direcțiile de specialitate implicate din cadrul Ministerului Sănătății vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.