Ordinul Ministerului Sănătății nr. 380/2014 - modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 850/2013 - aprobarea Normelor tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pt. monitorizarea, tratamentul şi...

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

ORDINNr. 380/2014

pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI

Monitorul Oficial nr. 254 din 08.04.2014

Văzând Referatul de aprobare nr. N.B. 1.269 din 1 aprilie 2014 al Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice din cadrul Ministerului Sănătății,

având în vedere art. 93 alin. (4) și (41) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Art. I

Ordinul ministrului sănătății nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 435 din 17 iulie 2013, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 1, alineatul (2) se modifică și va avea următorul conținut:

"(2) Acțiunile prevăzute la alin. (1) se derulează de către secțiile ATI din spitalele nominalizate în anexă și se finanțează din fonduri asigurate din bugetul Ministerului Sănătății, de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale acestuia.“

2. La articolul 1, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:

"(4) În anul 2014, fondurile alocate acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI prevăzute la alin. (1) sunt în sumă de 157.800 mii lei.“

3.În normele tehnice, la articolul 9 punctul 2, literele f) și g) se abrogă.

4. În normele tehnice, la articolul 13, după litera f) se introduce o nouă literă, litera g), cu următorul cuprins:

"g) avizează documentele justificative (facturile) care însoțesc cererile de finanțare lunară.“

5. În normele tehnice, articolul 18 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 18

Anexele nr. 1, 1a), 1b), 2, 3, 4 și 5 fac parte integrantă din prezentele norme tehnice.“

6.Anexa nr. 1 la normele tehnice se modifică și va avea cuprinsul prevăzut în anexa nr. 1.

7.După anexa nr. 1 la normele tehnice se introduc două noi anexe, anexele nr. 1a) și 1b), având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 2 și 3.

8.După anexa nr. 3 la normele tehnice se introduc două noi anexe, anexele nr. 4 și 5, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 4 și 5.

Art. II

Anexele nr. 1-5 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Art. III

Direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, direcțiile de sănătate publică și instituțiile publice care derulează AP-ATI vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. IV

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Nicolae Bănicioiu

ANEXA Nr. 1

(Anexa nr. 1 la normele tehnice)

STRUCTURA AP-ATI

I. Activități:

1. Achiziționarea medicației necesare în tratamentul pacienților incluși în AP-ATI:

- soluții perfuzabile;

- soluții perfuzabile combinate, gata de administrare, pentru administrare intravenoasă, sub formă de flacoane/pungi perfuzabile sau seringi preumplute pentru administrarea prin injectomat, pregătite prin metode standardizate de calitate și siguranță;

- soluții de alimentație enterală și parenterală;

- sedative, analgetice, curare, simptomatice;

- antibiotice;

- vasoactive, antiaritmice, medicație cardiologică;

- medicație pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice;

- medicație pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau a hemoragiei digestive superioare;

- medicație pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor;

- medicație pentru tratamentul disfuncțiilor de organ;

- antitoxice;

- tratamente patogenetice specifice fiecărei patologii.

2. Achiziționarea de reactivi specifici și materiale consumabile pentru determinări de laborator în punctele de lucru proprii (gaze arteriale, electroliți, hematologie, markeri biologici de sepsis și inflamație).

Achiziționarea de casete de determinare automată rapidă pentru analizor tip PCR a agenților patogeni și sensibilității/rezistenței la antibiotice - se vor putea achiziționa în cadrul unui program-pilot în: spitalele clinice județene de urgență Cluj, Târgu Mureș, Iași, Timișoara, Craiova, Spitalul de Urgență Floreasca București, Spitalul Universitar de Urgență București, Spitalul Clinic Fundeni, Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu“ București.

3. Achiziționarea de materiale consumabile necesare monitorizării pacienților:

- catetere intravasculare;

- kituri pentru monitorizare hemodinamică invazivă - inclusiv Swan Ganz;

- kituri pentru monitorizare hemodinamică prin metode minim invazive - PICCO, Vigileo, LIDCCO, ecografie transtoracică sau transesofagiană;

- consumabile pentru monitorizare standard - electrozi EKS, manșete și cabluri tensiometre, senzori pulsoximetrie, senzori capnografie, senzori temperatură, gel electrozi;

- kituri pentru monitorizarea presiunii intracraniene;

- kituri pentru monitorizarea presiunii intravezicale;

- kituri pentru monitorizare funcție, circulație și oxigenare cerebrală;

- consumabile pentru monitorizarea noninvazivă, continuă a hemoglobinei sanguine;

- consumabile pentru monitorizarea continuă, dinamică a coagulării și funcției plachetare.

4. Achiziționarea de materiale consumabile necesare ventilației mecanice:

- sonde de intubație speciale, cu calități de etanșeitate și protecție superioare;

- canule de traheostomie;

- kituri de cricotirotomie;

- măști faciale sau alte sisteme pentru ventilație noninvazivă;

- circuite/tuburi ventilator;

- filtre antibacteriene;

- senzori de flux ventilatoare;

- senzori de oxigen;

- sisteme de aspirație traheală în sistem închis, cu durată lungă de utilizare;

- sisteme de aspirație pleurală.

5. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de epurație extrarenală continuă.

6. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de dializă hepatică.

7. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru efectuarea tehnicilor de oxigenare extracorporeală sau eliminare extracorporeală a CO2.

8. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru aparate de tip Cell-Saver;

9. Achiziționarea de kituri și consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulației.

10. Achiziționarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici:

- seringi și kituri pentru injectomate;

- kituri pentru infuzomate;

- kituri pentru administrarea nutriției enterale pe nutri pompă;

- kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid și încălzite;

- seturi consumabile pentru încălzire activă pacienți;

- seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice;

- soluții și materiale sanitare necesare îngrijirii pacienților

- consumabile tip etichete de siguranță pentru seringile cu medicamente specifice și cu administrare restricționată;

- echipamente de protecție pentru personalul sanitar.

11. Consumabile, kituri și piese de schimb ale aparaturii și echipamentelor din dotarea secției ATI

II. Criterii de eligibilitate:

De activitățile prevăzute la cap. I beneficiază pacienții critici, cu funcțiile vitale afectate, internați în secțiile ATI cu următoarele diagnostice:

- politraumatisme;

- traumatisme craniocerebrale;

- malformații vasculare, anevrisme cerebrale;

- accidente vasculare cerebrale;

- anevrisme vase mari;

- mari urgențe cardiovasculare, medicale sau chirurgicale;

- arsuri;

- intoxicații acute severe;

- insuficiență respiratorie acută ce necesită ventilație mecanică;

- sepsis sever, șoc septic;

- pancreatită acută severă;

- cazuri ce necesită epurație extrarenală, dializă hepatică sau oxigenare extracorporeală și eliminare extracorporeală a CO2.

III. Indicatori de evaluare:

1. Indicatori fizici:

- numărul de pacienți critici din secțiile ATI (anexa nr. 4 la normele tehnice);

- evidența nominală a pacienților critici din secțiile ATI pe bază de cod numeric personal [anexele 1a) și 1b) la normele tehnice].

2. Indicatori de eficiență:

- cost mediu/pacient critic din secția ATI (anexa nr. 4 la normele tehnice);

- execuția bugetului aprobat pentru AP-ATI (anexa nr. 5 la normele tehnice).

3. Indicatori de rezultat:

- Realizarea de registre naționale pentru patologiile specifice, de ghiduri și protocoale de diagnostic și tratament al pacienților critici, prezentarea acestora pentru aprobare Ministerului Sănătății și implementarea lor în practica medicală.

IV. Natura cheltuielilor AP-ATI:

- cheltuieli pentru medicamente, materiale sanitare, consumabile, reactivi și piese de schimb (pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secția deține aparat propriu de gaze arteriale și electroliți și analizor automat rapid tip PCR pentru diagnosticarea infecțiilor și rezistenței la antibiotice) specifice monitorizării, tratamentului și îngrijirii pacienților critici din secțiile ATI.

V. Unități care derulează AP-ATI:

Nr. crt.

Județul

Unitatea sanitară

Administrare

0

1

2

3

1

B

Spitalul Clinic de Urgență București

Ministerul Sănătății

2

B

Institutul Clinic Fundeni

Ministerul Sănătății

3

B

Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu“ București

Ministerul Sănătății

4

B

Spitalul Universitar de Urgență București

Ministerul Sănătății

5

B

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu“ București

Ministerul Sănătății

6

B

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie“ București

Ministerul Sănătății

7

B

Spitalul Clinic de Urgență "Sfântul Ioan“

Ministerul Sănătății

8

B

Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon“

Ministerul Sănătății

9

B

Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni“ București

Ministerul Sănătății

10

B

Spitalul Clinic de Urgență Chirurgie Plastică Reparatorie și Arși București

Ministerul Sănătății

11

B

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. A. Rusescu“ București

Ministerul Sănătății

12

B

Institutul de Pneumoftiziologie "M. Nasta“ București

Ministerul Sănătății

13

B

Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. dr. M. Balș“ București

Ministerul Sănătății

14

B

Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București

Ministerul Sănătății

15

B

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu“ București

Ministerul Sănătății

16

CJ

Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca

Ministerul Sănătății

17

CJ

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "N. Stancioiu“ Cluj-Napoca

Ministerul Sănătății

18

CJ

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în gastroenterologie din Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. O. Fodor“ Cluj-Napoca

Ministerul Sănătății

19

CJ

Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță“ Cluj-Napoca

Ministerul Sănătății

20

DJ

Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova

Ministerul Sănătății

21

IS

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon“ Iași

Ministerul Sănătății

22

IS

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M. Georgescu“ Iași

Ministerul Sănătății

23

IS

Institutul Regional de Oncologie Iași

Ministerul Sănătății

24

MS

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

Ministerul Sănătății

25

MS

Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș

Ministerul Sănătății

26

TM

Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

Ministerul Sănătății

27

TM

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de boli Cardiovasculare Timișoara

Ministerul Sănătății

28

AB

Spitalul Clinic Județean de Urgență Alba

Administrația publică locală

29

AR

Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad

Administrația publică locală

30

AG

Spitalul Județean de Urgență Pitești

Administrația publică locală

31

AG

Spitalul de Pediatrie Pitești

Administrația publică locală

32

BC

Spitalul Județean de Urgență Bacău

Administrația publică locală

33

BH

Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea

Administrația publică locală

34

BN

Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița

Administrația publică locală

35

BT

Spitalul Clinic Județean de Urgență Botoșani

Administrația publică locală

36

BR

Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila

Administrația publică locală

37

BV

Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov

Administrația publică locală

38

BV

Spitalul Clinic de Copii Brașov

Administrația publică locală

39

B

Spitalul Clinic Sfânta Maria București

Administrația publică locală

40

BZ

Spitalul Clinic Județean de Urgență Buzău

Administrația publică locală

41

CJ

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca

Administrația publică locală

42

CJ

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Municipal Cluj-Napoca

Administrația publică locală

43

CL

Spitalul Clinic Județean de Urgență Călărași

Administrația publică locală

44

CS

Spitalul Clinic Județean de Urgență Reșița

Administrația publică locală

45

CT

Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța

Administrația publică locală

46

CV

Spitalul Clinic Județean de Urgență Sfântu Gheorghe

Administrația publică locală

47

DB

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgoviște

Administrația publică locală

48

GL

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei“ Galați

Administrația publică locală

49

GL

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan“ Galați

Administrația publică locală

50

GR

Spitalul Clinic Județean de Urgență Giurgiu

Administrația publică locală

51

GJ

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Jiu

Administrația publică locală

52

HR

Spitalul Clinic Județean de Urgență Miercurea-Ciuc

Administrația publică locală

53

HD

Spitalul Județean de Urgență Deva

Administrația publică locală

54

IL

Spitalul Clinic Județean de Urgență Slobozia

Administrația publică locală

55

IS

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria“ Iași

Administrația publică locală

56

IS

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în neurologie și neurochirurgie din cadrul Spitalului Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu“ Iași:

Administrația publică locală

57

IF

Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov

Administrația publică locală

58

MM

Spitalul Județean de Urgență "Dr. C. Opriș“ Baia Mare

Administrația publică locală

59

MH

Spitalul Clinic Județean de Urgență Turnu Severin

Administrația publică locală

60

NT

Spitalul Clinic Județean de Urgență Piatra-Neamț

Administrația publică locală

61

OT

Spitalul Clinic Județean de Urgență Slatina

Administrația publică locală

62

PH

Spitalul Județean de Urgență Ploiești

Administrația publică locală

63

PH

Spitalul de Pediatrie Ploiești

Administrația publică locală

64

SJ

Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău

Administrația publică locală

65

SM

Spitalul Clinic Județean de Urgență Satu Mare

Administrația publică locală

66

SB

Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu

Administrația publică locală

67

SB

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Administrația publică locală

68

SV

Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou“ Suceava

Administrația publică locală

69

TR

Spitalul Clinic Județean de Urgență Alexandria

Administrația publică locală

70

TM

Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara

Administrația publică locală

71

TM

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "L. Turcanu“ Timișoara

Administrația publică locală

72

TM

Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Municipal Timișoara

Administrația publică locală

73

TL

Spitalul Clinic Județean de Urgență Tulcea

Administrația publică locală

74

VL

Spitalul Clinic Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea

Administrația publică locală

75

VS

Spitalul Clinic Județean de Urgență Vaslui

Administrația publică locală

76

VN

Spitalul Clinic Județean de Urgență Focșani

Administrația publică locală

77

B

Spitalul Universitar de Urgență Elias

Academia Română

78

B

Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare "Acad. Vasile Cândea București

Ministerul Apărării Naționale

79

B

Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila“

Ministerul Apărării Naționale

VI. Repartiția fondurilor pentru unitățile sanitare care derulează AP-ATI se propune de către Comisia ATI a Ministerului Sănătății și se aprobă de către Ministerul Sănătății.

ANEXA Nr. 2

[Anexa nr. 1a) la normele tehnice]

FORMULAR

de raportare lunară

Unitatea sanitară ..........

Nr. crt.

CNP

Localitatea de domiciliu

Secția de proveniență

Lista beneficiarilor AP-IMA

Luna/anul ..........

Manager,

..........

Coordonator local,

..........

ANEXA Nr. 3

[Anexa nr. 1b) la normele tehnice]

FORMULAR

de raportare pentru pacientul internat în secția ATI

(nu se transmite, se păstrează în secția ATI; este destinat analizei medicale a complexității cazului și tratamentului)

I. Date pacient

1. Numele, prenumele

2. F.O.

3. Data internării în secția ATI

4. Data externării din secția ATI

5. Diagnostic

II. Proceduri/Tratamente

1. Monitorizare standard

2. Monitorizare complexă

a) PICCO

b) Vigileo

c) Swan-Ganz

d) Presiunea intracraniană

e) Presiunea intraabdominală

f) Altele (INVOS, BIS, Vigilance etc.)

- precizați -

3. Epurație extrarenală

a) Hemodializă intermitentă

b) Hemodiafiltrare

c) Plasmafereză

d) Hemodiafiltrare kit sepsis

4. Epurație extracorporeală CO2 (tip NOVALUNG)

5. ECMO

6. Dializă hepatică

7. Balon contrapulsație aortică

8. Tratamente specifice cu cost ridicat

(Novoseven, Complex protrombinic, Factori de coagulare etc. - precizați)

ANEXA Nr. 4

(Anexa nr. 4 la normele tehnice)

MACHETA DE RAPORTARE

a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență) conform pct. III din anexa nr. 1 la normele tehnice

Unitatea ..........

Acțiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI Raportare pentru trimestrul*..........

Nr. .......... din ..........

AP-ATI

Prevedere bugetară anuală (lei)

Finanțare primită în trimestrul de raportat (lei)

Indicatori fizici realizați în trimestrul de raportat

Finanțare primită de la începutul anului

(lei)

Indicatori fizici realizați cumulat de la începutul anului

Cheltuială efectivă realizată în trimestrul de raportat

(lei)

Cheltuială efectivă realizată cumulat de la începutul anului (lei)

Cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic

(lei)

Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

Sumă rămasă neutralizată de la începutul anului

1

2

3

4

5

6

7

8

9=8/6

10

11

12=5-11

Numărul de pacienți critici din secțiile ATI

Managerul unității care derulează AP-ATI**,

..........

Directorul financiar-contabil al unității sanitare**,

..........

Coordonatorul AP-ATI,

..........

Directorul executiv al direcției de sănătate publică***..........

Directorul executiv adjunct economic al direcției de sănătate publică***..........

NOTĂ:

Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.

Sumele care se găsesc în tabel se exprimă în lei.

ANEXA Nr. 5

(Anexa nr. 5 la normele tehnice)

MACHETA DE RAPORTARE

a execuției bugetare pentru AP-ATI

Acțiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI

Unitatea care derulează AP-ATI*/Direcția de sănătate publică**..........

Raportare pentru***..........

Execuția bugetară

Nr. crt.

Titlul bugetar

Buget de stat

Venituri proprii

Prevedere bugetară anuală (lei)

Finanțare primită în trimestrul de raportat (lei)

Finanțare primită de la începutul anului (lei)

Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

Prevedere bugetară anuală (lei)

Finanțare primită în trimestrul de raportat (lei)

Finanțare primită de la începutul anului (lei)

Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Total, din care:

1.1

Bunuri și servicii, din care:

1.1.1

Bunuri și servicii AAPL

1.1.2

Bunuri și servicii DSP

1.2

Transferuri

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.

Managerul unității care derulează AP-ATI*,

..........

Directorul financiar-contabil al unității sanitare*,

..........

Coordonatorul local,

..........

Directorul executiv al direcției de sănătate publică**,

..........

Directorul executiv adjunct economic al direcției de sănătate publică**,

..........

Publicate în același Monitor Oficial:

Comentarii despre Ordinul Ministerului Sănătății nr. 380/2014 - modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 850/2013 - aprobarea Normelor tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pt. monitorizarea, tratamentul şi...