Ordinul CNAS nr. 1/2014 - modificarea Metodologiei - organizarea concursului pt. ocuparea postului de director general al CNAS şi a posturilor de preşedinţidirectori generali ai caselor de asigurări de sănătate, în vederea îndeplinirii...

"(2) Modul de calcul al salariilor președinților-directori generali ai caselor de asigurări, manageri ai sistemului la nivel local, se stabilește pe baza următoarei formule:

unde:

C_m = limita minimă prevăzută de art. 288 alin. (4) lit. a) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare;

C_M = limita maximă prevăzută de art. 288 alin. (4) lit. b) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare;

P^x_m = punctajul minim al postului, respectiv 3, corespunzător unui punctaj minim de 70 de puncte;

P^x_M = punctajul maxim al postului, respectiv 5, corespunzător unui punctaj maxim de 100 de puncte;

P^x_y = punctajul obținut în urma evaluării conform art. 12 alin. (1);

C = salariul rezultat în urma evaluării.

(3) Stabilirea salariilor de bază individuale între limite pentru președinții-directori generali se face pe baza rezultatelor evaluării performanțelor profesionale, atât la numirea prin concurs în baza fișei de evaluare pe baza criteriilor de selecție la angajare, aprobată prin ordin al președintelui CNAS, cât și la evaluarea periodică (anexa nr. 8) în raport cu obiectivele și cerințele postului stabilite în contractul de management.“

"23. să organizeze și să realizeze activitatea de control al execuției contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale;“.

"4. Monitorizarea organizării cadrului de implementare și sistemului prescrierii electronice:

4a) monitorizarea organizării întâlnirilor cu medicii prescriptori și furnizorii de medicamente pentru sesizarea eventualelor disfuncționalități care pot apărea în utilizarea soluției informatice;

- cel puțin două întâlniri/trimestru, din care una cu medicii prescriptori și una cu furnizorii de medicamente - 5 puncte;

- mai puțin de două întâlniri - 0 puncte;

4b) monitorizarea asigurării respectării de către furnizori a obligației privind raportarea electronică lunar/trimestrial a prescripțiilor off-line:

- peste 80% din medicii prescriptori au transmis on-line - 5 puncte;

- sub 80% din raportări au fost transmise on-line - 0 puncte;

4c) monitorizarea semestrială a consumului de DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CNAS/CJAS

4.C.1) DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CNAS:

- între 99% și 100% rapoarte elaborate pe semestru - 5 puncte;

- între 50% și 98% rapoarte elaborate pe semestru - 2 puncte;

- sub 50% rapoarte elaborate pe semestru - 0 puncte;

4.C.2) DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CAS:

- între 99% și 100% rapoarte elaborate pe semestru - 5 puncte;

- între 50% și 98% rapoarte elaborate pe semestru - 2 puncte;

- sub 50% rapoarte elaborate pe semestru - 0 puncte.

4d) monitorizarea derulării contractelor

- peste 80% contracte decontate SIUI - ERP - 5 puncte;

- sub 80% contracte decontate SIUI - ERP - 0 puncte.“

"4. Monitorizarea sistemului de prescriere electronică prin:

4a) organizarea de întâlniri cu medicii prescriptori și furnizorii de medicamente pentru sesizarea eventualelor disfuncționalități care pot apărea în utilizarea soluției informatice:

- cel puțin două întâlniri/trimestru, din care una cu medicii prescriptori și una cu furnizorii de medicamente - 5 puncte;

- mai puțin de două întâlniri - 0 puncte;

4b) monitorizarea respectării de către furnizori a obligației privind raportarea electronică lunar/trimestrial a prescripțiilor off-line;

- peste 80% din medicii prescriptori au transmis on-line - 5 puncte;

- sub 80% din raportări au fost transmise on-line - 0 puncte;

4c) monitorizarea semestrială a consumului de DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CNAS/CJAS

4.C.1) DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CNAS:

- între 99% și 100% rapoarte elaborate pe semestru - 5 puncte;

- între 50% și 98% rapoarte elaborate pe semestru - 2 puncte;

- sub 50% rapoarte elaborate pe semestru - 0 puncte;

4.C.2) DCI-uri aprobate prin comisiile de experți de la nivelul CAS:

- între 99% și 100% rapoarte elaborate pe semestru - 5 puncte

- între 50% și 98% rapoarte elaborate pe semestru - 2 puncte

- sub 50% rapoarte elaborate pe semestru - 0 puncte.

4d) monitorizarea derulării contractelor:

- peste 80% contracte decontate SIUI - ERP - 5 puncte;

- sub 80% contracte decontate SIUI - ERP - 0 puncte.

5. Monitorizarea organizării cadrului de implementare a sistemului național al cardului național de asigurări sociale de sănătate, prin distribuirea acestuia în termenul stabilit de către CNAS:

- 100% - 5 puncte;

- sub 100% - 0 puncte.

5a) Monitorizarea activităților legate de distribuția cardului național de asigurări sociale de sănătate la termenele stabilite de CNAS pentru fiecare CAS:

- 100% -5 puncte;

- sub 100% - 0 puncte.

5b) Monitorizarea activităților legate de producția și distribuția cardului european, conform legislației în vigoare:

- peste 90% carduri realizate și distribuite în termen - 5 puncte;

- sub 90% carduri realizate și distribuite în termen - 0 puncte.

5c) Monitorizarea activităților legate de introducerea datelor în sistemul informatic, verificarea și aprobarea emiterii cardului european:

- peste 90% - 5 puncte;

- sub 90% - 0 puncte.

5d) Monitorizarea activităților legate de dosarul electronic al pacientului în ceea ce privește asigurarea cadrului legal necesar funcționării acestuia:

- implementarea integrală a cadrului legal de la data intrării în producție a sistemului - 5 puncte;

- implementarea incompletă a cadrului legal de la data intrării în producție a sistemului - 0 puncte.

5e) Monitorizarea organizării unor întâlniri periodice cu furnizorii, pentru informarea acestora cu privire la utilizarea PIAS:

- cel puțin două întâlniri pe trimestru - 5 puncte;

- mai puțin de două întâlniri pe trimestru - 0 puncte.

5f) Monitorizarea până la data de 31 decembrie 2014 a utilizării sistemului DES în timp real de către medicii aflați în relație contractuală cu CAS:

- peste 80% - 5 puncte;

- sub 80% - 0 puncte.“

"25. Transmiterea de date neconcordante între CNAS, instanțele judecătorești sau partea adversa a CNAS, în dosarele în care CNAS este parte:

- 0-5 puncte;

- 1-0 puncte.

"31. Gradul de satisfacție al asiguraților pe baza chestionarului de evaluare, aprobat prin ordinul președintelui CNAS - un chestionar pe semestru:

- 50-100% - 5 puncte;

- 20-49% - 3 puncte;

- sub 20% - 1 punct.

Numărul optim de asigurați intervievați care vor constitui eșantionul de lucru este de 400 de asigurați. În rapoartele de evaluare se va preciza numărul asiguraților (valoarea absolută și procentuală din totalul persoanelor intervievate care au răspuns la chestionar) aferent fiecărei variante posibile de răspuns în parte, pentru fiecare întrebare a chestionarului de evaluare.“

"2. Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS

2.1. Gradul de realizare al misiunilor prevăzute în planul anual de audit în perioada de raportare (pentru CAS cu structură de audit public intern):

- 100% - 5 puncte;

- 50%-99% - 3 puncte;

- sub 50% - 0 puncte.

2.2. Gradul de implementare a recomandărilor formulate în rapoartele de audit intern, cu termenele de implementare în perioada de raportare:

- 100% - 5 puncte;

- 50%-99% - 3 puncte;

- sub 50% - 0 puncte.

3. Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS

3.1. Gradul de realizare al planului de control:

- peste 95% - 5 puncte;

- sub 95% - 0 puncte.

3.2. Gradul de recuperare a sumelor imputate în urma controalelor efectuate (sume încasate necuvenit din FNUASS de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, amenzi contravenționale, sancțiuni; la calculul indicatorului se vor lua în considerare numai sumele care au termen de recuperare/încasare în perioada de raportare):

- peste 90% - 5 puncte;

- sub 90% - 0 puncte.

3.3. Gradul de implementare a măsurilor dispuse în urma acțiunilor de control care au termen în perioada de raportare:

- 100% -5 puncte;

- sub 100% - 0 puncte.

3.4. Utilizarea SIUI în pregătirea acțiunilor de control tematice:

- peste 90% - 5 puncte;

- sub 90% - 0 puncte.“

"1. Management proactiv în domeniul relațiilor publice

1.1. Analiză imagine:

- pozitivă - 5 puncte;

- neutră - 2 puncte;

- negativă - 0 puncte.

1.2. Numărul aparițiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări sociale de sănătate și informării asiguraților din total apariții:

- sub 60% - 0 puncte;

- 60-90% - 3 puncte;

- 91-100% - 5 puncte.

1.3. Ponderea articolelor pozitive în totalul aparițiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări de sănătate și informării asiguraților:

- peste 60% articole pozitive - 5 puncte;

- între 30% și 60% articole pozitive - 3 puncte;

- sub 30% articole pozitive - 0 puncte.“