Anexa 1 - METODOLOGIA. - Ordinul CNAS nr. 197/2015 - modificarea şi completarea Ordinului preşedintelui CNAS nr. 256/2013 pt. aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor...

Monitorul Oficial nr. 286 din 28 aprilie 2015

Index
Ordinul CNAS nr. 197/2015 - modificarea şi completarea Ordinului preşedintelui CNAS nr. 256/2013 pt. aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor...
Anexa 1 - METODOLOGIA.
Anexa 2
Anexa 3

Pagina 2 din 4

ANEXA Nr. 7

UNITATEA SANITARĂ ..........

Raportare pentru (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Situația indicatorilor specifici aferenți programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative

Program/Subprogram de sănătate curativ	Indicatori fizici		Indicatori de eficiență
Program/Subprogram de sănătate curativ	Denumirea indicatorului fizic	Valoarea (nr.)	Denumirea indicatorului de eficiență	Valoarea (lei)
Programul național de boli cardiovasculare	număr de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană		cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană
	număr de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie		cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie
	număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace		cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace
	număr de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne		cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne
	număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă		cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
	număr de bolnavi (adulți) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară		cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară
	număr de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară		cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară
	număr de bolnavi tratați prin chirurgie vasculară		cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie vasculară
	număr de copii cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională		cost mediu/copil cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice	număr de bolnavi tratați		cost mediu/bolnav tratat
Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT	număr de bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT		cost mediu/investigație PET-CT
Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare	număr de bolnave cu reconstrucție mamară		cost mediu/bolnavă cu reconstrucție mamară
Subprogramul de diagnostic imunofenotipic, citogenetic și biomolecular al leucemiilor acute	număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute		cost mediu/bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute (medulogramă și/sau examen citologic al frotiului sanguin, colorații citochimice)
	număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare		cost mediu/bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare
	număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH		cost mediu/bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH
	număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară		cost mediu/bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară
Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj		tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu cobaltoterapie		tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D		tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D		tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT		tarif/serviciu de radioterapie IMRT
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie		tarif/serviciu de brahiterapie
Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive)	număr de implanturi cohleare		cost mediu/implant cohlear
	număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA		cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă BAHA
	număr de proteze implantabile de ureche medie		cost mediu/proteză implantabilă de ureche medie
Programul național de diabet zaharat	număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați		cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat
	număr de persoane cu diabet evaluați prin dozarea HbA1c		cost mediu/dozare de hemoglobina glicozilată
	număr de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulina		cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulina
	număr de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulina		cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/an
Programul național de tratament al bolilor neurologice	număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați		cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat
Programul național de tratament al hemofiliei și talasemiei	număr de bolnavi cu hemofilie între 1 și 18 ani, cu substituție profilactică		cost mediu/bolnav cu hemofilie între 1 și 18 ani, cu substituție profilactică
	număr de bolnavi cu hemofilie cu substituție "on demand“		cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituție "on demand“
	număr de bolnavi cu hemofilie cu substituție de scurtă durată (recuperare medicală după intervenții chirurgicale)		cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituție de scurtă durată (recuperare medicală după intervenții chirurgicale)
	număr de bolnavi cu hemofilie cu inhibitori cu substituție pentru accidente hemoragice		cost mediu/bolnav cu hemofilie cu inhibitori cu substituție pentru accidente hemoragice
	număr de bolnavi cu hemofilie cu substituție pentru intervențiile chirurgicale ortopedice majore		cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituție pentru intervențiile chirurgicale ortopedice majore
	număr de bolnavi cu hemofilie cu substituție pentru intervenții chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore		cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituție pentru intervenții chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore
	număr de bolnavi cu talasemie		cost mediu/bolnav cu talasemie
Programul național de tratament pentru boli rare	număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice		cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice
	număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute		cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute
	număr de bolnavi cu boala Fabry		cost mediu/bolnav cu boala Fabry
	număr de bolnavi cu boala Pompe		cost mediu/bolnav cu boala Pompe
	număr de bolnavi cu tirozinemie		cost mediu/bolnav cu tirozinemie
	număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)		cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)
	număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)		cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)
	număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală		cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală
	număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară		cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară
	număr de bolnavi cu HTPA		cost mediu/bolnav cu HTPA
	număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină		cost mediu/bolnav cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină
	număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive		cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive
	purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați		cost mediu/bolnav cu purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați
	număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)		cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)
	număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă		cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă
	număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente		cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - medicamente
	număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare		cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare
	număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă		cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă
Programul național de sănătate mintală	număr de bolnavi în tratament substitutiv		cost mediu/bolnav cu tratament de substituție cu metadonă
Programul național de sănătate mintală	număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor		cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină
Programul național de boli endocrine	număr de bolnavi cu osteoporoză		cost mediu/bolnav cu osteoporoză
	număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod		cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod
	număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne		cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
Programul național de ortopedie	număr de bolnavi copii endoprotezați		cost mediu/bolnav copil endoprotezat
	număr de bolnavi adulți endoprotezați		cost mediu/bolnav adult endoprotezat
	număr de bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală		cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală
	număr de bolnavi adulți cu endoprotezare articulară tumorală		cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală
	număr de bolnavi copii cu implant segmentar de coloană		cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de coloană
	număr de bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană		cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană
	număr de bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală		cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală
	număr de bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică		cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentație specifică
	număr de adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare		cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare
Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană	număr de bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB		cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică	număr de bolnavi tratați prin hemodializă convențională		cost mediu/ședință de hemodializă convențională
	număr de bolnavi tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line		cost mediu/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line
	număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală continuă		cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă
	număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală automată		cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată
Programul național de terapie intensivă a insuficienței hepatice	număr de bolnavi tratați prin epurare extrahepatică		cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică
Subprogramul de radiologie intervențională	număr de bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați		cost mediu/bolnav cu afecțiuni cerebrovasculare tratat
	număr de bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile		cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil
	număr de bolnavi cu pompe implantabile		cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă
	număr de bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați		cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice tratat
	număr de bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați		cost mediu/bolnav cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat
	număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați		cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat
	număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați		cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat
	număr de pacienți cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă		cost mediu/pacient cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă
	număr de bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife		cost mediu/bolnav cu servicii prin tratament Gamma-Knife
Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos	număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale		cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale
	număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag		cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implant de stimulator al nervului vag
Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil	număr de bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați		cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat
Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular	număr de bolnavi tratați prin implant neuromodulator		cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator

ANEXA Nr. 8

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația bolnavilor pe tipuri de afecțiune și a cheltuielilor aferente (lei)“

Nr. de bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare beneficiari de:									Nr. total bolnavi beneficiari ai programului	Cheltuieli cu materialele sanitare pentru:									Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
proceduri de dilatare percutană	proceduri terapeutice de electrofiziologie	implantare de stimulatoare cardiace	implantare de difibrilatoare interne	implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă	intervenții de chirurgie cardiovasculară - adulți	intervenții de chirurgie cardiovasculară - copii	intervenții de chirurgie vasculară	proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale	Nr. total bolnavi beneficiari ai programului	proceduri de dilatare percutană	proceduri de dilatare percutană	implantare de stimulatoare cardiace	implantare de difibrilatoare interne	implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă	intervenții de chirurgie cardiovasculară - adulți	intervenții de chirurgie cardiovasculară - copii	intervenții de chirurgie vasculară	proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale	Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16	C17	C18	C19	C20 = C11+.......... +C19

Tabel 2 "Situația stocului de materiale sanitare (lei)“

Tip de intervenție	Valoarea materialelor sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare intrate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare consumate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare
C0	C1	C2	C3	C4 = C1+C2-C3
proceduri de dilatare percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare cardiace
implantare de difibrilatoare interne
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
intervenții de chirurgie cardiovasculară - adulți
intervenții de chirurgie cardiovasculară - copii
intervenții de chirurgie vasculară
proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale
TOTAL:

C3 proceduri de dilatare percutană = C11 din tabelul 1

C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C12 din tabelul 1

C3 implantare de stimulatoare cardiace = C13 din tabelul 1

C3 implantare de difibrilatoare interne = C14 din tabelul 1

C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă = C15 din tabelul 1

C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - adulți = C16 din tabelul 1

C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - copii = C17 din tabelul 1

C3 intervenții de chirurgie vasculară = C18 din tabelul 1

C3 proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale = C19 din tabelul 1

C3 total = C 20 din tabelul 1

Întocmit

ANEXA Nr. 9

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII LA PACIENȚII CU AFECȚIUNI

ONCOLOGICE PRIN PET-CT

Raportare pentru (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația bolnavilor cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT și a cheltuielilor aferente (lei)“

Nr. de bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT	Număr de investigații PET-CT	Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT
C1	C2	C3

Întocmit

ANEXA Nr. 10

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RADIOTERAPIE Raportare pentru luna (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația bolnavilor pe tipuri de servicii de radioterapie și a cheltuielilor aferente (lei)“

Nr. bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu:						Total	Nr. servicii de radioterapie cu:						Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu:						Cheltuieli totale
ortovoltaj	cobaltoterapie	radioterapie 2D	radioterapie 3D	IMRT	brahiterapie	Total	ortovoltaj	cobaltoterapie	radioterapie 2D	radioterapie 3D	IMRT	brahiterapie	ortovoltaj	cobaltoterapie	radioterapie 2D	radioterapie 3D	IMRT	brahiterapie	Cheltuieli totale
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16	C17	C18	C19	C20 = C14+ .......... +C19

Întocmit

ANEXA Nr. 11

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru luna (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel "Situația bolnavilor cu diabet zaharat automonitorizați și a bolnavilor evaluați prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) și a cheltuielilor aferente (lei)“

Număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulina automonitorizați		Număr de bolnavi cu diabet zaharat evaluați prin dozarea HbA1c	Număr de dozări cu hemoglobina glicozilată	Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat tratați cu insulina automonitorizați		Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c
copii	adulți		Număr de dozări cu hemoglobina glicozilată	copii	adulți	Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7

Întocmit

ANEXA Nr. 12

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Raportare pentru luna (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația bolnavilor cu hemofilie și talasemie tratați și a cheltuielilor aferente (lei)“

Nr. de bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:								Total bolnavi beneficiari ai programului	Cheltuieli cu medicamentele pentru								Cheltuieli totale
Hemofilie							Talasemie		Hemofilie							Talasemie
între 1 și 18 ani, cu substituție profilactică	cu substituție "on demand"	cu inhibitori cu substituție pentru accidente hemoragice	cu substituție pentru intervențiile chirurgicale ortopedice majore	cu substituție pentru intervențiile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore	cu substituție de scurtă durată (recuperare medicală după intervenții chirurgicale)	Total bolnavi cu hemofilie	Talasemie		între 1 și 18 ani, cu substituție profilactică	cu substituție "on demand"	cu inhibitori cu substituție pentru accidente hemoragice	cu substituție pentru intervențiile chirurgicale ortopedice majore	cu substituție pentru intervențiile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore	cu substituție de scurtă durată (recuperare medicală după intervenții chirurgicale)	Total bolnavi cu hemofilie	Talasemie
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9=C7+C8	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16=C10+..........+ C15	C17	C18 = C16 + C17

Tabel 2 "Situația stocului de medicamente (lei)“

Medicamente pentru	Valoarea medicamentelor în stoc la începutul perioadei de raportare	Valoarea medicamentelor intrate în cursul perioadei de raportare	Valoarea medicamentelor consumate în cursul perioadei de raportare	Valoarea medicamentelor în stoc la sfârșitul perioadei de raportare
C0	C1	C2	C3	C4=C1 + C2 - C3
hemofilie
talasemie
TOTAL:

C3 hemofilie = C16

C3 talasemie = C17

C3 total = C18

Întocmit

ANEXA Nr. 13

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE

Raportare pentru luna (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 4 "Situația bolnavilor cu boli rare și a cheltuielilor aferente (lei)“ (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)

Nr. de bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru:				Cheltuieli cu medicamentele pentru				Cheltuieli totale
Mucoviscidoză copii	Mucoviscidoză adulți	Scleroză laterală amiotrofică	Sindrom Prader Willi	Mucoviscidoză copii	Mucoviscidoză adulți	Scleroză laterală amiotrofică	Sindrom Prader Willi	Cheltuieli totale
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9 = C5 +..........+ C8

ANEXA Nr. 14

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru luna (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația numărului de bolnavi beneficiari ai programului“

Nr. de endoproteze																	Nr. de bolnavi cu endoproteze		Nr. de bolnavi cu endoproteze tumorale		Nr. de bolnavi cu implant segmentar de coloană		Număr de bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală	Număr de bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică	Număr de adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare	Nr. total bolnavi
proteză totală șold cimentată	proteză totală șold cimentată tip luxație congenitală	proteză totală șold necimentată	proteză bipolară șold cimentată	proteză cervicocefalică	proteză totală genunchi cimentată fără stabilizare post.	proteză totală genunchi cimentată cu stabilizare post.	proteză unicompartimentală genunchi	proteză totală șold cimentată revizie	proteză totală șold necimentată revizie	elemente de ranforsare cotil și metafizodiafizară femur	proteză totală genunchi cimentată revizie	proteză totală umăr	proteză parțială umăr	proteză totală cot	alte endoproteze	Total endoproteze	Nr. de bolnavi adulți cu endoproteze	Nr. de bolnavi copii cu endoproteze	Nr. de bolnavi adulți cu endoproteze tumorale	Nr. de bolnavi copii cu endoproteze tumorale	Nr. de bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană	Nr. de bolnavi copii cu implant segmentar de coloană	Număr de bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală			Nr. total bolnavi
C1	C2	C3	04	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16	C17=C1+..........+C16	C18	C19	C20	C21	C22	C23	C24	C25	C26	C27=C18+..........+C26

Tabel 2 "Situația cheltuielilor pe tipuri (lei)“

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze																	Cheltuieli pentru endoproteze		Cheltuieli pentru endoproteze tumorale		Cheltuieli pentru implant segmentar de coloană		Cheltuieli pentru bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală	Cheltuieli pentru bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică	Cheltuieli pentru adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare	Cheltuieli pentru total bolnavi
proteză totală șold cimentată	proteză totală șold cimentată tip luxație congenitală	proteză totală șold necimentată	proteză bipolară șold cimentată	proteză cervicocefalică	proteză totală genunchi cimentată fără stabilizare post.	proteză totală genunchi cimentată cu stabilizare post.	proteză unicompartimentală genunchi	proteză totală șold cimentată revizie	proteză totală șold necimentată revizie	elemente de ranforsare cotil și metafizodiafizară femur	proteză totală genunchi cimentată revizie	proteză totală umăr	proteză parțială umăr	proteză totală cot	alte endoproteze	Total cheltuieli pentru endoproteze	bolnavi adulți cu endoproteze	bolnavi copii cu endoproteze	bolnavi adulți cu endoproteze tumorale	bolnavi copii cu endoproteze tumorale	bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană	bolnavi copii cu implant segmentar de coloană				Cheltuieli pentru total bolnavi
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16	C17 = C1+.......... + C16	C18	C19	C20	C21	C22	C23	C24	C25	C26	C27 = C18 + .......... + C26

NOTĂ:

Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. Exp. în col. C1 se va raporta cheltuiala aferentă protezelor totale de șold cimentate și a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.

Tabel 3 "Situația stocului de materiale sanitare (lei)“

Materiale sanitare	Valoarea materialelor sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare intrate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare consumate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare
C0	C1	C2	C3	C4 = C1 + C2 - C3
endoproteze + ciment
endoproteze tumorale
implant segmentar
chirurgie spinală
instrumentație specifică
implanturi de fixare
TOTAL

C3 endoproteze = (C18+C19) din tabelul 2

C3 endoproteze tumorale = (C20+C21) din tabelul 2

C3 implant segmentar = (C22+C23) din tabelul 2

C3 chirurgie spinală = C24 din tabelul 2

C3 instrumentație specifică = C25 din tabelul 2

C3 implanturi de fixare = C26 din tabelul 2

C3 TOTAL = C27 din tabelul 2

Tabel 4 "Situația numărului de materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare“

Număr de endoproteze															Total endoproteze în perioada de raportare	Nr. de endoproteze tumorale	Nr. de implanturi segmentare de coloană	Nr. de sisteme instrumentație specifică
proteză totală șold cimentată	proteză totală șold cimentată tip luxație congenitală	proteză totală șold necimentată	proteză bipolară șold cimentată	proteză cervicocefalică	proteză totală genunchi cimentată fără stabilizare post.	proteză totală genunchi cimentată cu stabilizare post.	proteză unicompartimentală genunchi	proteză totală șold cimentată revizie	proteză totală șold necimentată revizie	elemente de ranforsare cotil și metafizodiafizară femur	proteză totală genunchi cimentată revizie	proteză totală umăr	proteză parțială umăr	proteză totală cot	Total endoproteze în perioada de raportare	Nr. de endoproteze tumorale	Nr. de implanturi segmentare de coloană	Nr. de sisteme instrumentație specifică
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11	C12	C13	C14	C15	C16=C1+..........+C15	C17	C18	C19

NOTĂ:

Numărul de proteze se va raporta astfel: o endoproteză, respectiv un implant = ansamblul necesar rezolvării unui caz.

Întocmit

ANEXA Nr. 15

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE RADIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ

Raportare pentru (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)..........

Tabel 1 "Situația bolnavilor pe tipuri de tratament și a cheltuielilor aferente (lei)“

Nr. de bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu:							Nr. de bolnavi cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă	Nr. de bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife	Număr de servicii prin tratament Gamma-Knife	Nr. total bolnavi beneficiari ai programului	Cheltuieli cu materialele sanitare pentru:							Cheltuieli totale pentru materiale sanitare	Cheltuieli pentru bolnavi cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă	Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma-Knife	Cheltuieli totale în cadrul subprogramului
afecțiuni cerebrovasculare	stimulatoare cerebrale implantabile	pompe implantabile	afecțiuni vasculare periferice	afecțiuni ale coloanei vertebrale	afecțiuni oncologice	hemoragii acute sau cronice - tratați		Nr. de bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife	Număr de servicii prin tratament Gamma-Knife	Nr. total bolnavi beneficiari ai programului	afecțiuni cerebrovasculare	stimulatoare cerebrale implantabile	pompe implantabile	afecțiuni vasculare periferice	afecțiuni ale coloanei vertebrale	afecțiuni oncologice	hemoragii acute sau cronice - tratați	Cheltuieli totale pentru materiale sanitare		Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma-Knife	Cheltuieli totale în cadrul subprogramului
C1	C2	C3	C4	C5	C6	C7	C8	C9	C10	C11=C1+..........+C9	C12	C13	C14	C15	C16	C17	C18	C19=C11+..........C18	C20	C21	C22=C19+C20+C21

Tabel 2 "Situația stocului de materiale sanitare (lei)“

Tratament pentru	Valoarea materialelor sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare intrate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare consumate în cursul perioadei de raportare	Valoarea materialelor sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare
C0	C1	C2	C3	C4 = C1 + C2 - C3
afecțiuni cerebrovasculare
stimulatoare cerebrale implantabile
pompe implantabile
afecțiuni vasculare periferice
afecțiuni ale coloanei vertebrale
afecțiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice - tratați
distonii musculare
TOTAL

C3 tratament pentru afecțiuni cerebrovasculare = C12 din tabelul 1

C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C13 din tabelul 1

C3 pompe implantabile = C14 din tabelul 1

C3 tratamente pentru afecțiuni vasculare periferice = C15 din tabelul 1

C3 tratamente pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale = C16 din tabelul 1

C3 tratamente pentru afecțiuni oncologice = C17 din tabelul 1

C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice - tratați = C18 din tabelul 1

C3 tratamente pentru distonii musculare = C20 din tabelul 1

C3 TOTAL = (C19 + C20) din tabelul 1

Întocmit

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 286/28.IV.2015 25

<< ◄ - ► >>