Anexa 2 - FORMULAR. - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 874/2015 - aprobarea formularelor de declarare a activităţilor de sponsorizare în domeniul dispozitivelor medicale şi al materialelor sanitare
Pagina 3 din 3
ANEXA Nr. 2
FORMULAR
de declarare a beneficiarilor activităților de sponsorizare în domeniul dispozitivelor medicale
Nr. crt. | Denumirea beneficiarului sponsorizării | Numele și prenumele persoanei care declară | Sponsorul | Datele privind sponsorizarea | Alte tipuri de cheltuieli | Total (lei) | |||||||||
Denumirea | Activitatea desfășurată | Adresa | Natura sponsorizării (mijloace financiare/ materiale) | Descrierea activității sponsorizate | Suma (lei) | Durata contractului | Data efectuării plății/Data predării bunului | Descrierea activității | Suma (lei) | Data contractului | Data efectuării plății/ Data predării bunului | ||||
Semnătura ______________
Data _________________
| ← Legea nr. 213/2015 - Fondul de garantare a asiguraţilor | Rectificare → |
|---|
