Anexa 1 - Declarație privind conflictul de interese. - Decizia Colegiului Medicilor Dentiști nr. 6/2014 - aprobarea criteriilor de bună practică în cabinetelor de medicină dentară şi a procedurii de evaluare în exercitarea atribuţiilor de avizare, control şi supravegherea cabinetelor de medicină...

Subsemnatul/Subsemnata,................ membru al Departamentului de avizări-acreditări din cadrul Colegiul Medicilor Dentiști...........desemnat pentru evaluarea cabinetului de medicină dentară................................ cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că nu mă aflu în niciuna dintre situațiile prevăzute la art. 4 alin. (5) din Decizia Consiliului național al Colegiului Medicilor Dentiști din România nr. 6/2014 privind aprobarea criteriilor de bună practică în cadrul cabinetelor de medicină dentară și a procedurii de evaluare în exercitarea atribuțiilor de avizare, control și supraveghere a cabinetelor de medicină dentară.

Mă oblig să aduc de îndată la cunoștința biroului executiv apariția oricăreia dintre situațiile care constituie conflict de interese ulterior începerii evaluării și să mă abțin de la desfășurarea acestei activități până la înlocuirea din echipa de evaluare.

Data

Semnătură

........

NOTĂ:

Conform art. 4 alin. (5) din Decizia Consiliului național al Colegiului Medicilor Dentiști din România nr. 6/2014, nu pot realiza evaluarea unui cabinet de medicină dentară persoanele care:

a) dețin părți sociale/acțiuni ori sunt titulari ai cabinetului de medicină dentară în cauză;

b) fac parte din conducerea cabinetului de medicină dentară în cauză/unității din a cărei structură face parte cabinetul de medicină dentară sau au calitatea de reprezentant legal al acestuia/acesteia;

c) sunt ori au fost angajați ai cabinetului de medicină dentară în cauză/unității din a cărei structură face parte cabinetul de medicină dentară în ultimul an;

d) sunt soți, rude sau afini până la gradul al treilea, inclusiv cu reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară în cauză, cu asociații acestuia sau cu reprezentantul legal al unității din a cărei structură face parte cabinetul de medicină dentară.