Anexa 4 - HG nr. 710/2015 - stabilirea condiţiilor pentru punerea la dispoziţie pe piaţă a aparatelor de cântărit cu funcţionare neautomată

1. Modelul aparatului/aparatul (produsul, tipul, numărul lotului sau numărul seriei): ..........

2. Denumirea și adresa producătorului și, unde este cazul, a reprezentantului său autorizat: ..........

3. Prezenta declarație de conformitate este emisă pe răspunderea exclusivă a producătorului.

4. Obiectul declarației (identificarea aparatului permițând trasabilitatea; dacă este necesar pentru identificarea aparatului, se poate adăuga o imagine): ..........

5. Obiectul declarației descris mai sus este în conformitate cu legislația relevantă de armonizare a Uniunii Europene:

.......... .

6. Trimiterile la standardele armonizate relevante folosite sau trimiterile la alte specificații tehnice în legătură cu care se declară conformitatea: ..........

7. Organismul notificat .......... (denumire, număr) a efectuat .......... (descrierea intervenției) și a emis certificatul: .......... .

8. Informații suplimentare:

Semnat pentru și în numele: ..........

(locul și data emiterii): ..........

(numele, funcția) (semnătura): ..........