Anexa 4b - HG nr. 1179/2014 - instituirea unei scheme de ajutor de stat în sectorul creşterii animalelor

Index
HG nr. 1179/2014 - instituirea unei scheme de ajutor de stat în sectorul creşterii animalelor
Anexa 1
Anexa 2
Anexa 3a
Anexa 3b
Anexa 4a
Anexa 4b
Anexa 5a
Anexa 5b
Anexa 6
Anexa 7
ANEXA Nr. 4b

AGENȚIA DE PLĂȚI ȘI INTERVENȚIE PENTRU AGRICULTURĂ

Operator de date cu caracter personal: 9596

Centrul Județean ..........

Verificat și aprobat

pentru suma de .......... lei

la data de ..........

Director executiv,

..........

Cerere de plată a ajutorului de stat pentru serviciile de determinare a calității genetice a raselor de animale pentru luna ..........

Denumirea organizației sau asociației care efectuează servicii de determinare a calității genetice a raselor de animale ..........

Sediul ..........

Codul unic de înregistrare ..........

Nr. de înregistrare la judecătorie în Registrul asociațiilor și fundațiilor (dacă este cazul) ..........

Cont trezorerie nr. .........., deschis la Direcția Trezorerie și Contabilitate Publică ..........

Nr. crt.

Specia

Rasa

Denumirea asociației sau organizației care întocmește și menține registrul genealogic al rasei

Nr. de animale

(capete)

Producția controlată

Alte ajutoare declarate conform art. 12 din hotărâre

(lei)

Valoarea cheltuielilor efectuate

(lei)

Intensitatea ajutorului

Valoarea ajutorului de stat solicitat

[(col. 7 - col. 6) × col. 8]

(lei)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

TOTAL:

Declar pe propria răspundere că datele înscrise în prezenta cerere sunt reale, în caz contrar voi suporta rigorile prevederilor legale în vigoare privind falsul în declarații.

Data ..........

Semnătura și ștampila

..........