Asigurări sociale. Decizia 1761/2009. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIEȘTI SECȚIA CONFLICTE DE MUNCĂ ȘI
DOSAR NR- ASIGURĂRI SOCIALE
DECIZIA NR.1761
Ședința publică din data de 7 octombrie 2009
PREȘEDINTE: Violeta Dumitru
JUDECĂTORI: Violeta Dumitru, Cristina Mihaela Moiceanu Lucian
- -
Grefier -
Pe rol fiind soluționarea recursului declarat de intimata CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII D, cu sediul în Târgoviște,-, județul, împotriva sentinței civile nr.1123 din data de 14 mai 2009 pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-contestator, domiciliat în comuna, județul
Recursul este scutit de plata taxei de timbru.
La apelul nominal făcut în ședința publică a răspuns recurenta-intimată Casa Județeană de Pensii D, reprezentată de consilier juridic, lipsind intimatul-contestator.
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefierul de ședință, după care:
Se învederează instanței că intimatul-contestator a depus la dosar întâmpinare prin care a solicitat cheltuieli de judecată conform chitanței nr.23 din data de 23 septembrie 2009 depusă la dosar.
Consilier juridic pentru recurenta-intimată depune la dosar delegația de reprezentare juridică nr.990 din data de 2 octombrie 2009, arată că nu mai are cereri de formulat în cauză și solicită acordarea cuvântului asupra recursului.
Curtea ia act că nu mai sunt cereri de formulat, față de actele și lucrările dosarului constată cauza în stare de judecată și acordă cuvântul asupra recursului.
Consilier juridic având cuvântul pentru recurenta-intimată solicită admiterea recursului, modificarea în tot a sentinței pronunțată de instanța de fond în sensul respingerii acțiunii.
CURTEA
Prin cererea înregistrată pe rolul Tribunalului Dâmbovița sub nr. 1555/120/06.04.2009, petentul a chemat în judecată Casa Județeană de Pensii D, pentru ca prin sentința ce se va pronunța să se anuleze decizia nr. - emisă de intimată la data de 12.03.2009 și să fie repus în dreptul de a beneficia de pensia de invaliditate de care a beneficiat în perioada 01.03.2006-01.03.2009.
În motivarea în fapt a contestației, petentul a arătat că prin decizia nr.-/12.03.2009 i s-a suspendat plata pensiei de invaliditate de care beneficia și
s-a declanșat executarea silită pentru recuperarea sumei de 15.479 lei reprezentând cuantumul pensiei de invaliditate pe perioada 01.03.2006-01.03.2009.
Petentul a mai precizat că s-a prezentat la revizuirea medicală în anii 2006-2007, că în anul 2007 nu i s-a mai spus să se prezinte la revizuire în 2008, că adresa de prezentare la revizuire a fost emisă de intimată la data de 17.02.2009, dar în mod nelegal i s-a suspendat pensia în mod retroactiv, începând cu data de 01.03.2006. Mai arată că potrivit Legii nr.19/2000 atâta timp cât cabinetul de expertiză medicală nu a comunicat intimatei absența de la revizuirea medicală, suspendarea pensiei nu se poate produce. Suspendarea plății pensiei de invaliditate reprezintă o invocare de către intimată a propriei culpe și nu poate produce efecte juridice. Potrivit art.145 din nr.OG92/2003 privind Codul d e procedură fiscală, executarea silită începe în mod obligatoriu prin comunicarea unei somații și numai dacă în 15 zile de la comunicarea somației nu se stinge debitul se continuă măsurile de executare silită, și, arată contestatorul, intimata nu i-a comunicat acest act procedural obligatoriu și l-a executat silit fără să aibă la dispoziție termenul legal de 15 zile pentru achitarea voluntară a presupusului debit.
Prin întâmpinarea formulată de intimată se solicită respingerea acțiunii ca fiind nelegală și netemeinică, deoarece în conformitate cu prevederile art. 62 alin. 1 din Legea nr.19/2000 pensionarii de invaliditate sunt supuși revizuirii medicale în funcție de afecțiune, la intervale de 6-12 luni, până la împlinirea vârstei standard de pensionare, la termenele stabilite de casa teritorială de pensii, iar reclamantul trebuia să se prezinte la comisia de expertiză medicală în vederea revizuirii pentru a beneficia în continuare pe pensie de invaliditate.
Intimata a arătat că, după cum a rezultat din borderoul nr.110/17.02.2009 emis de Cabinetul de expertiză medicală și recuperarea capacității de muncă M, petentul nu s-a prezentat la revizuire în luna februarie 2006, drept urmare, în mod corect și legal s-a procedat la suspendarea plății pensiei de invaliditate.
Conform art.92 alin.1 lit.c din Legea nr.19/2000, plata pensiei se suspendă începând cu luna următoare celei în care beneficiarul unei pensii de invaliditate nu se prezintă la revizuirea medicală. De asemenea, conform art.62 alin.4 din aceeași lege, neprezentarea din motive imputabile pensionarului, la revizuirea medicală atrage suspendarea plății pensiei începând cu luna următoare celei în care era prevăzut la revizuirea medicală.
Prin sentința civilă nr.1123/14.05.2009 Tribunalul Dâmbovițaa admis contestația, a anulat decizia nr. -/12.03.2009 emisă de Casa Județeană de Pensii D și a obligat unitatea intimată să repună în drepturile de pensie pe contestator, exonerând petentul de plata sumei de 15.479 lei, cu 1000 lei cheltuieli de judecată.
Pentru a pronunța această sentință tribunalul a reținut că urmare a adresei nr.110/17.02.2008 emisă de emisă de Cabinetul de expertiză medicală și recuperarea capacității de muncă M a fost transmis către intimată borderoul cu persoanele care nu figurează în evidențele cabinetului ca fiind consultate în vederea revizuirii medicale, cu mențiunea că pentru aceste persoane nu se justifică plata pensiei de invaliditate.
Tribunalul constată că suspendarea plății pensiei de invaliditate s-a făcut în lipsa anulării deciziei de încadrare în grad de invaliditate, doar în baza unei adrese de constatare.
Casa Națională de Pensii și alte Drepturi de Asigurări Sociale - Direcția de audit Intern și Control a efectuat un control asupra activității de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă la Cabinetul medical M, invocându-se drept temei al controlului prevederile HG nr. 13/08.01.2004 și a secțiunii C pct.III, art. 39 din Ordinul 340/2001.
S-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarului la consultația medicală cu documentația necesară și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafăcute.
În prezent s-a dispus începerea urmăririi penale față de asistenta medicală de la Cabinetul de expertiză și recuperarea capacității de muncă M, suspectată de a fi falsificat documente din dosarele medicale ale pensionarilor, însă nu sunt indicii că petentul ar avea vreo legătură cu activitatea infracțională desfășurată de această angajată.
De asemenea, nu s-a pronunțat instanța penală în legătură cu existența unor infracțiuni de fals și nici nu s-au anulat deciziile de încadrare în grad de invaliditate pe acest motiv.
Nu sunt îndeplinite nici prevederile art.92 alin.1 lit. din Legea nr. 19/2000 care stabilesc că "plata pensiei se suspendă începând cu luna următoare celei în care beneficiarul unei pensii de invaliditate nu se prezintă la revizuirea medicală periodică" deoarece intimata nu a făcut dovada neprezentării acestuia la termenele de revizuire, culpa în ce privește lipsa actelor care să ateste respectarea procedurii de încadrare în grad de invaliditate prevăzută de lege aparținând Cabinetului de Expertiză și Recuperarea Capacității de Muncă care nu a fost în măsură să gestioneze documentele medicale și să aplice prevederile legale în materie.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs intimata Casa județeană de pensii D, criticând-o ca netemeinică și nelegală.
Susține recurenta că în mod eronat s-a reținut de către prima instanță că la baza emiterii deciziei de anulare a deciziilor asupra capacității de muncă au stat prevederile art.39 din Ordinul nr.340/2001 în condițiile în care, temeiul legal al anulării, prevăzut și în decizie, îl constituie art.41, capitolul III, secțiunea C din Ordinul nr.340/2001, care prevede că deciziile rămase definitive pot fi revizuite în caz de erori de către unitatea de expertiză medicală care le-a emis, la sesizarea organelor de control ale CNAPS.
În această situație, arată recurenta, s-a procedat la anularea deciziilor de încadrare în grad de invaliditate ca urmare a notei de constatare a CNAPS-Direcția Audit Intern și Control, prin care s-au constatat anumite erori în privința procedurii de expertizare medicală, precum și în privința documentelor care au stat la baza emiterii deciziilor de încadrare în grad de invaliditate.
Tot în mod eronat se susține că instanța de fond a reținut că împrejurarea că intimatul-reclamant a depus la dosar documente medicale ori faptul că deține asemenea documente denotă că acestea au fost depuse la M, neexistând dovezi în acest sens, iar documentele depuse la dosarul cauzei nu au fost analizate de medicul specialist în expertizare medicală a capacității de muncă.
S-a solicitat pentru aceste motive admiterea recursului și modificarea în tot a sentinței în sensul respingerii contestației.
Intimatul reclamant a formulat întâmpinare prin care a solicitat respingerea recursului ca nefondat și menținerea ca legală și temeinică a hotărârii instanței de fond.
Examinând sentința atacată, prin prisma criticilor formulate în recurs, în raport de actele și lucrările dosarului, de dispozițiile legale ce au incidență în soluționarea cauzei, Curtea constată că recursul este nefondat potrivit considerentelor ce urmează:
Prin decizia emisă de Casa Județeană de Pensii D- Cabinetul de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă M s-a anulat decizia asupra capacității de muncă emisă pentru intimatul-reclamant, reținându-se că aceasta a fost eliberată fără a fi respectată procedura de expertizare medicală prevăzută de reglementările legale în vigoare.
În cuprinsul deciziei sus menționate s-au invocat rezultatele controlului consemnate în nota de constatare, iar drept temei juridic au fost indicate anumite dispoziții ale Legii nr.19/2000, ale Ordinului nr.340/2001 al pentru aprobarea normelor de aplicare a Legii nr.19/2000, precum și ale nr.HG1229/2005 privind aprobarea Regulamentului de Organizare și Funcționare a și a serviciilor teritoriale de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă.
Potrivit notei de constatare a fost efectuat un control, în baza Nr.HG13/2004 și a Ordinului nr.340/2001al - secțiunea C, punctul III, art.39, de către Direcția Audit Intern și Control a CNPAS din cadrul Casei Județene de Pensii D, control ce a vizat activitatea de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă a Cabinetului Medical
În atare situație, în mod corect se face trimitere în fundamentarea soluției la dispozițiile art.39, din secțiunea C, punctul III, din Ordinul nr.340/2001 al, text de lege invocat chiar în cuprinsul notei de constatare și care statuează, printre altele, că decizia emisă de oficiul de expertiză ca urmare a activității de control se aplică de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare.
Prin urmare, în cazul în care în urma unui control, se constată deficiențe în ceea ce privește derularea procedurii de stabilire a încadrării în grade de invaliditate ori de revizuire medicală se pot emite noi decizii prin care să fie menținut același grad de invaliditate, persoana în cauză să fie încadrată în alt grad de invaliditate sau decizii de încetare a invalidității, efectele producându-se pentru viitor, așa cum justificat a concluzionat și prima instanță.
Recurenta a susținut că la dosarul medical nu s-au depus documente justificative, iar petentul nu a fost expertizat de medicul specialist, deși atât din conținutul adresei Oficiului Județean de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă D, către intimată, cât și al notei de constatare întocmită în urma controlului rezultă că nu motive medicale, ci nerespectarea procedurilor legale datorate, în principal, unei angajate a cabinetului, au impus anularea deciziei asupra capacității de muncă, măsură contestată ulterior de beneficiar.
În consecință, în mod corect a reținut instanța de fond că nu i se pot imputa intimatului contestator neregulile constatate în dosarul său medical, iar existența unor deficiențe în activitatea Cabinetului de Expertiză și Recuperare a
Capacității de Muncă M nu poate justifica anularea deciziei asupra capacității de muncă.
Culpa în nerespectarea procedurilor privind situația beneficiarilor pensiilor de invaliditate revine recurentei, care, prin funcționarul său - asistent social a nesocotit prevederile legale, fapt ce a impus sesizarea organelor de anchetă penală.
Concluzionând, pentru considerentele mai sus arătate, soluția tribunalului apare ca fiind legală și temeinică, astfel încât Curtea privește recursul ca nefondat, urmând ca în baza art.312 alin.1 Cod procedură civilă să-l respingă.
În temeiul disp. art. 274 Cod pr.civilă recurenta va fi obligată să plătească intimatului 1000 lei cheltuieli de judecată, reprezentând onorariu avocat.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE:
Respinge ca nefondat recursul declarat de intimata CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII D, cu sediul în Târgoviște,-, județul D, împotriva sentinței civile nr.1123 din data de 14 mai 2009 pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-contestator, domiciliat în comuna, județul
Obligă recurenta să plătească intimatului 1000 lei cheltuieli de judecată, reprezentând onorariu de avocat.
Irevocabilă.
Pronunțată în ședință publică, azi 7 octombrie 2009.
PREȘEDINTE, JUDECĂTORI: Violeta Dumitru, Cristina Mihaela Moiceanu Lucian
- - --- - -
Grefier
Operator de date cu caracter personal
Nr. notificare 3120
Red. /DV
4 ex./15.10.2009
f-
Președinte:Violeta DumitruJudecători:Violeta Dumitru, Cristina Mihaela Moiceanu Lucian
