Anexa 5 - HG nr. 107/2014 - aprobarea modelelor listelor electorale care vor fi folosite la alegerile pentru membrii din România în Parlamentul European din anul 2014
Modelul extrasului de pe lista electorală suplimentară
ROMÂNIA JUDEȚUL.......... Municipiul, orașul, comuna**).......... | Pag. .......... | ||
Secția de votare nr. .......... | |||
EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ SUPLIMENTARĂ
pentru alegerea membrilor din România în Parlamentul European din 25 mai 2014
Nr. crt. | Semnătura alegătorului | Numele și prenumele alegătorului | Codul numeric personal***) | Domiciliul/Reședința alegătorului (str., nr. imobil, bloc, ap.) | Seria și nr. actului de identitate |
|---|---|---|---|---|---|
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... | |||||
.......... |
NOTĂ:
Extrasul de pe lista electorală suplimentară se semnează de către toți membrii biroului electoral al secției de votare care se deplasează cu urna specială.
Rubricile vor fi dimensionate la cel puțin 2 cm înălțime, iar rubrica privind semnătura va avea cel puțin 4 cm lungime.
| ← HG nr. 106/2014 - modelul, dimensiunile, condiţiile de... | HG nr. 108/2014 - aprobarea modelului buletinului de vot care va... → |
|---|
