Anexa 5 - CERERE. - Regulament ASF nr. 10/2015 - administrarea fondurilor de investiţii alternative

1. Elemente de identificare ale solicitantului:

- denumirea societății;

- adresa sediului social;

- adresa sediului principal/central de activitate¹;

- valoarea activelor nete ale F.I.A.;

- strategia de investiții a F.I.A. (descriere generală, categorii de active eligibile, alocarea geografică sau sectorială a activelor, nivelul levierului);

- forma legală de organizare.

2. Persoana de contact în relația cu A.S.F.:

- nume și prenume;

- funcția;

- telefon;

- e-mail;

- fax;

- adresă de corespondență.

3. Confirmarea transmiterii anuale către A.S.F. a informațiilor prezentate în anexa IV la Regulamentul delegat (UE) nr. 231/2013 al Comisiei din 19 decembrie 2012 de completare a Directivei 2011/61/UE a Parlamentului European și a Consiliului în ceea ce privește derogările, condițiile generale de operare, depozitarii, efectul de levier, transparența și supravegherea [doar secțiunile stabilite la art. 3 alin. (3) lit. d) din Directiva 2011/61/UE a Parlamentului European și a Consiliului din 8 iunie 2011 privind administratorii fondurilor de investiții alternative și de modificare a Directivelor 2003/41/CE și 2009/65/CE și a Regulamentelor (CE) nr. 1.060/2009 și (UE) nr. 1.095/2010]

Declarație de solicitare de înregistrare de către A.S.F. a unui F.I.A. intern administrat

Subsemnatul/Subsemnații, _______..., și ______., reprezentând ........................... _{(Se va completa cu denumirea F.I.A. administrat intern.)}.............................., solicit/solicităm prin prezenta declarație înregistrarea ca fond de investiții alternative autoadministrat (F.I.A. intern administrat), în conformitate cu prevederile Legii nr. 74/2015 privind administratorii de fonduri de investiții alternative.

Confirm/Confirmăm că am înțeles și am completat integral secțiunile formularului de înregistrare ca A.F.I.A. administrat intern, pe care îl vom actualiza și comunica anual către A.S.F.