Pretentii. Sentința nr. 9023/2013. Tribunalul DOLJ
| Comentarii |
|
Sentința nr. 9023/2013 pronunțată de Tribunalul DOLJ la data de 16-12-2013 în dosarul nr. 9816/63/2013
Dosar nr._
ROMÂNIA
TRIBUNALUL D.
SECȚIA C. ADMINISTRATIV ȘI FISCAL
SENTINȚA Nr. 9023/2013
Ședința publică de la 16 Decembrie 2013
Completul compus din:
PREȘEDINTE A. G. V.
Grefier L. M.
Pe rol pronunțarea asupra cauzei C. administrativ și fiscal privind pe reclamanta G. M. și pe pârâții M.A.I.BUCUREȘTI, pârât C. M. JUDEȚEAN D. DIN C. MAI D., având ca obiect pretenții
Prezența părților și dezbaterile au fost consemnate în Încheierea de ședință din data de 09.12.2013, care face parte integrantă din prezenta hotărâre și prin care, instanța, având nevoie de timp pentru a delibera, a amânat pronunțarea la data de 16.12.2013 .
INSTANȚA
Asupra cauzei de față.
Prin acțiunea înregistrată pe rolul Tribunalului D., sub nr._, reclamanta G. M. a chemat în judecată pe pârâții C. Centrului M. Județean D. al M.A.I. și MINISTERUL AFACERILOR INTERNE solicitând să se constatate ca a fost vătămata in drepturile sale recunoscute de lege, respectiv Legea nr. 360/2002, art. 38, alin. 1, privind statutul polițistului, cu modificările si completările ulterioare, in care se prevede "polițistul pensionat si sotia/sotul acestuia au dreptul gratuit la asistenta medicala si medicamente ", întrucât soțul său G. I., cu același domiciliu, este polițist pensionat, considerând ca si ea trebuie sa beneficieze de gratuitatea la asistenta medicala si de gratuitatea medicamentelor, conform prevederilor legale mai sus indicate.
În fapt, arată că in perioada 16.12._13 a fost nevoita sa achite din banii personali contravaloarea medicamentelor prescrise de către medicul de familie din C. Centrului M. Județean D. al M.A.I., in valoare totala de 2.074 lei, conform rețetelor si bonurilor fiscale atașate in xerocopie, iar pana in prezent nu i-a fost decontata aceasta suma de bani de către Centrului M. Județean D. al M.A.I.
De asemenea, in perioada 24.04.-10.05.2013 a primit asistenta medicala (consultație si tratament) pentru tratarea flebitei si a achitat suma de 3.520 lei, conform bonurilor fiscale anexate, nici aceasta suma nefiindu-i decontata.
In conformitate cu prevederile Legii nr. 29/1990 privind contenciosul administrativ, a solicitat in scris la data de 01.04.2013 Ministerului Afacerilor Interne, obligat conform legii sa asigure aceste fonduri bănești, pentru a-i rezolva cererea mea referitoare la acest drept gratuit de a beneficia de asistenta medicala si medicamente, iar prin răspunsul ce i s-a dat anexat acțiunii (adresa nr._/15.04.2013) i s-a comunicat ca sesizarea sa va fi clarificata de C. M. Județean al M. A. I. D., iar in termenul legal vor fi comunicate concluziile si masurile luate.
Cum termenul legal de 30 zile a trecut iar cererea sa nu a fost soluționata, in sensul ca M.A.I. nu i-a reparat paguba produsa, a înțeles să se adreseze instanței judecătorești si să solicite recunoașterea dreptului de a beneficia gratuit de asistenta medicala si medicamente, repararea pagubei in suma de 5. 594 1ei, prin obligarea M. A. I. sa-i achite de îndata aceasta suma și obligarea pentru viitor la respectarea acestui drept legal.
Solicită sa fie obligat M.A.I. si la plata cheltuielilor de judecata reprezentând onorariul avocatului, dar și alte cheltuieli ocazionate in dovedirea cărora voi depune acte justificative.
In cauza urmează a fi citat M. A. I. București, Piața Revoluției, nr. IA, sector 1 București si C. M. Județean al M. A. I. D., cu sediul in C., ., jud. D..
Solicită judecarea cererii si in absenta sa, întrucât starea de sănătate nu-i permite deplasarea la sediul instanței.
La data de din 18.10.2013 pârâtul Ministerul Afacerilor Interne, reprezentat legal prin Direcția Generală Juridică, potrivit art. 4 alin. 3 din Regulamentul de organizare și funcționare a Direcției Generale Juridice, aprobat prin Ordinul M.A.I. nr. 100 2011 cu modificările și completările ulterioare, a formulat întâmpinare la acțiunea reclamantei G. M., învederând instanței următoarele aspecte:
Condițiile ce trebuie respectate în vederea decontării medicamentelor în cadrul Ministerului Afacerilor Interne sunt prevăzute în Ordinul M.A.I. nr.516/2003 privind acordarea asistenței medicale în rețeaua sanitară a M.A.I., cu modificările și completările ulterioare, care, la art. 12 alin. (1) lit. e), reglementează că beneficiază de asistență medicală prin rețeaua sanitară proprie pensionarii militari ai M.A.I., polițiștii pensionari și cei asimilați lor, precum și soțul/soția acestora, iar conform alineatului (2) al aceluiași articol, statuează că personalul prevăzut la alin. (1) beneficiază de asistență medicală și medicamente în mod gratuit, în conformitate cu actele normative în vigoare, cu suportarea contribuției personale din fondurile bugetare ale M.A.I. pe bază de documente justificative.
Cu privire la cele arătate în cuprinsul cererii de chemare în judecată, învederăm onoratei instanțe că reclamanta apare în evidența listei de asigurați ai Centrului M. Județean D. (medie de familie) din anul 2010, ca pensionar civil.
In data de 19.04.2013, C. M. Județean D. a primit petiția reclamantei prin care a solicitat decontarea contribuției personale a medicamentelor în sumă de 2.074 lei, cerere formulată în calitate de soție de polițist pensionar, fără a face însă dovada acestei calități pentru a se putea analiza în ce măsură în cauză sunt incidente prevederile art. 12 alin. (1) și (2) din Ordinul M.A.I. nr. 516/2003, cu modificările și completările ulterioare, în sensul de a se stabili dacă este îndreptățită la a beneficia de decontarea contravalorii medicamentelor achiziționate.
In aceste condiții, în ceea ce privește suma de 2.074 lei, care reprezintă contravaloarea rețetelor de medicamente de care a beneficiat reclamanta anterior datei de 19.04.2013, dată până la care, așa cum s-a arătat mai sus, aceasta figura în evidența C.M..I. D. ca pensionar civil, instituția noastră s-a aflat în imposibilitatea de a da curs cererii reclamantei fără existența unor înscrisuri care să facă dovada calității sale de soție de polițist pensionat.
Referitor la cea de a doua sumă de bani (3.520 lei), rugăm onorata instanță să constate că reclamanta nu a solicitat C.M.J. D., printr-o cerere anterioară acțiunii, decontarea contravalorii asistenței medicale de care a beneficiat în perioada 24.04._13, astfel încât solicitarea sa este nefondată.
Mai mult decât atât, învederăm instanța de judecată că, potrivit dispozițiilor art. 11 lit. a) din Ordinul M. A .I. nr. 516/2003, cu modificările și completările ulterioare, „Prin asistență medicală, în sensul prezentului ordin, se înțelege următoarele activități: (a) prestarea serviciilor de sănătate de către personalul medico-sanitar, în unitățile sanitare prevăzute la art. 6, pentru prevenirea îmbolnăvirilor, precizarea diagnosticului și prescrierea tratamentului necesar restabilirii sănătății și recuperării capacității de muncă și efort", iar conform art. 6 lit. e) din același ordin „Rețeaua sanitară a M. A .I. cuprinde Direcția medicală și următoarele structuri medicale subordonate: e) centrele medicale județene și clin Municipiul București."
Or, rugăm onorata instanță să constata că suma de 3.520 lei reprezintă contravaloarea unor servicii medicale (consultație+tratament) de care reclamanta, din proprie inițiativă, a dorit să beneficieze în sistem privat.
De precizat este că reclamanta nu s-a prezentat la medicul de familie pentru a-i fi eliberate documentele medicale necesare din partea acestuia (bilet de trimitere către specialist) prin care ar fi beneficiat de gratuitate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate ci. așa cum am arătat mai sus. aceasta a înțeles să se adreseze unui cabinet medical privat și a plăti contravaloarea consultațiilor medicale.
De asemenea, reclamanta nu a adus medicului de familie, conform legislației în vigoare, rezultatele consultului și investigațiilor de specialitate care să confirme diagnosticul pentru care solicită decontarea acestei sume de bani, motiv pentru care, în privința sumei de 3.520 lei, în cauza dedusă judecății nu se poate reține incidența prevederilor Ordinului M.A.I. nr. 516/2003. cu modificările și completările ulterioare.
Față de cele învederate, vă rugăm să constatați că acțiunea reclamantei este nefondată și să o respingeți ca atare.
Depunem prezenta întâmpinare în trei exemplare, din care două pentru comunicare. In conformitate cu prevederile art. 223 alin. (3) C.proc.civ. solicită judecarea cauzei și în lipsa reprezentantului Ministerului Afacerilor Interne.
Analizând actele și lucrările dosarului, instanța reține că reclamanta este căsătorită cu numitul G. I. care este polițist pensionat, iar la data de 01.04.2013 aceasta s-a adresat cu o cerere către M.A.I. prin care a solicitat plata sumei de 2.074 lei, reprezentând contravaloarea medicamentelor prescrise de către medicul de familie din cadrul Centrului M. Județean D., în conformitate cu prevederile art.38 alin.1 din Legea nr.360/2002.
La această cerere reclamanta a primit răspuns, în sensul că s-a solicitat către M.A.I.-C. M. Județean D. verificarea și clarificarea celor semnalate, urmând ca în termenul legal să fie înștiințată de către această unitate în legătură cu concluziile și măsurile luate.
Prin adresa nr._/14.06.2013 această instituție i-a comunicat reclamantei răspunsul primit de la Direcția juridică din cadrul M.A.I., concluzia fiind că beneficiază de dreptul la decontarea de prescripții cu contribuție personală pentru medicamente emise de medicul de familie din cadrul Centrului M. Județean D., în principal, în calitate de persoană asigurată a CASAOPSNAJ și mai apoi, de persoană îndreptățită potrivit art.38 alin.1 din Legea nr.360/2002.
Potrivit art.38 alin.1 din Legea nr.360/2002, "Polițistul pensionat și soția/soțul acestuia au dreptul gratuit la asistență medicală și medicamente, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate specific apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, și au acces la casele de odihnă, sanatoriile, bazele sportive și alte spații pentru odihnă și agrement, care aparțin sau sunt în administrarea Ministerului de Interne".
Instituția pârâtă nu a procedat la decontarea către reclamantă a sumei solicitate de aceasta prin cererea ce i-a fost adresată la data de 01.04.2013 motivat de faptul că petenta nu a atașat cererii dovada că are calitatea de soție de polițist pensionat, însă în fața instanței reclamanta a depus aceste dovezi, depunând la dosar certificatul de căsătorie și decizia de pensionare nr._/22.02.2002 privind pe G. I., soțul său.
Față de dispozițiile mai sus citate și de dovezile administrate, instanța apreciază că în cauză reclamanta este îndreptățită la restituirea sumei solicitate instituției pârâte în cuantum de 2.074 lei reprezentând contravaloare medicamente, în virtutea dreptului de gratuitate conferit de art.38 alin.1 din Legea nr.360/2002, dar în ce privește solicitarea de restituire și a sumei de 3520 lei, se constată că această cerere este inadmisibilă în raport de dispozițiile art.7 din Legea nr.554/2004, conform cărora înainte de a se adresa instanței de contencios administrativ competente, persoana care se consideră vătămată într-un drept al său sau într-un interes legitim, trebuie să se adreseze mai întâi autorității publice, ceea ce nu s-a întâmplat în speța de față, reclamanta adresându-se direct instanței de judecată, aspect învederat și de pârâtă prin întâmpinare.
Având în vedere considerentele de fapt și de drept expuse, instanța apreciază acțiunea ca fiind întemeiată în parte, astfel că va fi admisă în parte și va fi obligat pârâtul C. M. Județean D. al Ministerului Afacerilor Interne la plata către reclamantă a sumei de 2.074 lei despăgubiri reprezentând contravaloarea medicamentelor achiziționate de aceasta și cu privire la care beneficiază de gratuitate.
În temeiul art.453 C.p.civ., va fi obligată pârâtul la plata către reclamantă a sumei de 600 lei cheltuieli de judecată reprezentând onorariu avocat.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE
Admite, în parte, acțiune formulată de reclamanta. G. M., domiciliata in municipiul C., ., nr. 79, .. l, ., jud. D., în contradictoriu cu C. M. Județean D. al M.A.I., cu sediul în C., ., jud. D., și MINISTERUL AFACERILOR INTERNE, cu sediul în București, Piața Revoluției nr.1A, sector 1.
Obligă pârâtul C. M. Județean D. al M.A.I., la plata către reclamantă a sumei de 2.074 lei despăgubiri.
Obligă pârâtul la plata către reclamantă a sumei de 600 lei cheltuieli de judecată.
Pronunțată în ședința publică de la 16 Decembrie 2013.
Președinte, A. G. V. | ||
Grefier, L. M. |
Red.A.V.
L.M. 16 ianuarie 2014
| ← Obligaţia de a face. Sentința nr. 8898/2013. Tribunalul DOLJ | Pretentii. Sentința nr. 7499/2013. Tribunalul DOLJ → |
|---|
