Asigurări sociale. Decizia 169/2008. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIE ȘTI SECȚIA CONFLICTE DE MUNC
DOSAR NR- ȘI ASIGURRI SOCIALE
DECIZIA nr.169
Ședința public din data de 20 februarie 2008
PREȘEDINTE: Vera Andrea Popescu
Judectori - --- -
- - -
Grefier -
Pe rol fiind judecarea recursului declarat de intimata Casa Județean de Pensii D, cu sediul în Târgoviște,- A, județ D, împotriva sentinței civile nr.1176 din 23.11.2007 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu contestatorul G, domiciliat în comuna, județ
La apelul nominal fcut în ședinț public a rspuns intimatul-contestator G personal, lipsind recurenta-intimat
Procedura legal îndeplinit.
Recurs scutit de plata taxei judiciare de timbru.
S-a fcut referatul cauzei de grefierul de ședinț, dup care:
Intimatul-contestator G, având cuvântul, arat c nu mai are cereri noi de formulat și solicit cuvântul pe fond.
Curtea ia act de declarația acestuia și, constatând cauza în stare de judecat, acord cuvântul în dezbateri.
Intimatul-contestator G având cuvântul solicit respingerea recursului și pe fond menținerea sentinței primei instanțe pe care o consider ca fiind legal și temeinic.
Curtea
Deliberând asupra recursului civil de faț, reține urmtoarele:
Prin contestația înregistrat la Tribunalul Dâmbovița sub nr- contestatorul Gas olicitat în contradictoriu cu Casa Județean de Pensii D anularea deciziei nr. 757/03.05.2007 emis intimat.
În motivarea contestației, s-a artat c, în mod nejustificat, s-au anulat deciziile anterioare asupra capacitții de munc (nr.521/03.11.2000, 3205/29.11.2001, 4111/10.11.2002 și 5244/22.11.2004) în baza crora i s-a acordat pensie de invaliditate, întrucât a prezentat acte medicale justificative pentru stabilirea diagnosticului medical și acordarea gradului de invaliditate II, c s-a comis o mare eroare prin anularea a trei decizii dup un termen de 6 luni, c prin msura luat este lipsit total de posibilitți materiale.
La data de 13.06.2007 a fost înregistrat și contestația formulat de același contestator împotriva deciziei nr. -/14.05.2007 emis de intimat, în motivarea creia s-a artat c este nelegal și netemeinic deoarece a fost emis prematur, pe baza deciziei nr.757/2007 care fusese contestat în termen legal, c nu se putea dispune msura recuperrii sumei reprezentând pensia încasat atâta timp cât încadrarea în grad de invaliditate a fost corect efectuat, corespunztor strii sale de sntate, c nota de constatare invocat în considerentele deciziei nu i-a fost comunicat.
În ședința public din 14.09.2007 prima instanț a dispus conexarea cererii înregistrat la data de 13.06.2007 cu prezenta cerere, apreciindu-se c sunt îndeplinite cerințele art.164 Cod procedur civil.
Intimata a formulat întâmpinare prin care a solicitat respingerea acțiunii ca neîntemeiat, motivând c, contestatorul a fost pensionat pentru invaliditate de munc la data de 01.12.2000, fiind supus revizuirii medicale la intervale de 6-12 luni, c prin nota de constatare nr. 20281/2007, întocmit de Direcția de audit Intern și Control din Cadrul s-au menționat numeroase vicii ale deciziilor medicale emise anterior, fapt care a atras și emiterea deciziei nr.757/07.05.2007 prin care s-au anulat deciziile asupra capacitții de munc, iar prin efectul acestei decizii s-a dispus încetarea plții pensiei și recuperarea sumei de 7900 lei, reprezentând pensia încasat nelegal.
În cauz s-a administrat proba cu acte.
Prin sentința civil nr.1176 din 23.11.2007, Tribunalul Dâmbovițaa admis contestația formulat de contestatorul G în contradictoriu cu pârâta Casa Județean de Pensii D, a anulat deciziile nr.-/14.05.2007 emis de intimat și 757/07.05.2007 emis de Cabinetul de Expertiz Medical de recuperare a capacitții de munc M, menținut prin adresa nr.1212/16.06.2007.
Pentru a hotrî astfel, instanța de fond a reținut urmtoarea situație de fapt:
Prin decizia nr. 757/07.05.2007, Casa Județean de Pensii D - Cabinetul de expertiz medical și recuperare a capacitții de munc Maa nulat deciziile asupra capacitții de munc nr. 521/03.11.2000, 3205/29.11.2001, 4111/19.11.2002 și 5244/22.11.2002, pe motiv c nu a fost respectat procedura de expertizare medical prevzut de reglementrile legale în vigoare.
Prin decizia nr. -/14.05.2007 emis de Casa Județean de Pensii D s-a dispus încetarea plții pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 7900 RON reprezentând suma încasat necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 01.06.2004-01.06.2007, invocându-se faptul c au fost anulate deciziile de încadrare în grad de invaliditate.
Prima instanț a reținut c, potrivit prevederilor art. 56 alin. 6 din Legea nr.19/2000, privind sistemul public de pensii și alte drepturi de asigurri sociale, republicat, cu modificrile și completrile ulterioare, decizia de încadrare sau neîncadrare într-un grad de invaliditate, necontestat în termen, este definitiv.
Se poate constata c deciziile asupra capacitții de munc, menționate în cuprinsul deciziei de anulare nr.757/2007, au devenit definitive prin necontestare și au intrat în circuitul juridic civil, producând efecte depline, astfel c nu este posibil revocarea acestora în mod unilateral.
Este de principiu c un act administrativ jurisdicțional care a intrat în circuitul civil nu poate fi anulat decât în baza unei hotrâri penale prin care s-a constatat svârșirea unei infracțiuni în legtur cu actul respectiv, sau a unei hotrâri civile prin care s-a dispus anularea actului respectiv.
Casa Național de Pensii și Alte Drepturi de Asigurri Sociale - Direcția de Audit Intern și Control a efectuat un control asupra activitții de expertiz medical și recuperare a capacitții de munc a Cabinetului Medical Controlul a avut loc în baza HG nr.13/08.01.2004 și a Secțiunii C, pct.III, art.39 din Ordinul nr.340/2001.
Ci ocazia acestui control, s-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarului la consultația medical cu documentația necesar și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafcute.
S-a reținut c CNPAS prin serviciul de audit și control are dreptul s verifice activitatea cabinetelor de expertiz și recuperare a capacitții de munc.
Aceast activitate poate avea loc în baza art. 39 din Ordinul 340/2001 invocat în nota de constatare, îns efectele constatrilor asupra deciziilor medicale nu pot avea efecte retroactive.
Aceast concluzie rezult din prevederile art. 39 alin. 3 din Ordinul 340/2001 care stabilesc c "decizia emis de oficiul de expertiz ca urmare a unui autocontrol se aplic de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare".
Așa fiind, în cazul în care se constat deficiențe în legtur cu derularea procedurii de stabilire a încadrrii în grade de invaliditate sau de revizuire medical se puteau emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invaliditții, cu efecte pentru viitor.
Având în vedere c decizia de anulare a deciziilor anterioare asupra capacitții de munc a fost contestat, atât la oficiul de expertiz, cât și la instanța de judecat la termenele prevzute de lege și nu a devenit definitiv, potrivit dispozițiilor art.56(6) din Legea nr.19/2000, aplicabile prin analogie, intimata nu putea s dispun nici msura încetrii plții pensiei și a recuperrii sumei de 7900 lei prin decizia nr.-/14.05.2007.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs în termen legal pârâta, solicitând admiterea cii de atac și modificarea în tot a hotrârii recurate în sensul respingerii acțiunii și a menținerii deciziei contestate ca legale și temeinice.
A susținut recurenta-pârât c în mod eronat prima instanț a respins cererea de suspendare a judecții cauzei ca urmare a împrejurrii c s-a dispus începerea urmririi penale împotriva asistentei medicale de la M, cabinet ce a emis decizia medical contestat. De asemenea,în mod greșit s-a reținut c la baza emiterii deciziilor de anulare au stat disp. art.39 din Ordinul 340/2001 iar nu disp. art. 41,capitolul III,secțiunea C din Ordinul nr.340/2001conform crora deciziile rmase definitive pot fi revizuite în caz de erori de ctre unitatea de expertiz medical care le-a emis,la sesizarea organelor de control ale CNPAS.
Totodat, soluția instanței e nefondat și raportat la împrejurarea c decizia anulat în parte prin sentința pronunțat a fost emis în baza deciziei nr.174/20.04.2007,decizie rmas definitiv în condițiile în care ea nu a fost contestat în termen de 30 zile de la comunicare,conform disp. art.56 alin.2 din Legea nr.19/2000.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs conf. art. 304 pct. 9 Cod pr. civil, pârâta, solicitând admiterea cii de atac și, în principal, modificarea în tot a hotrârii recurate în sensul respingerii acțiunii și a menținerii deciziilor emise ca legale și temeinice, sau, în subsidiar, modificarea in parte a sentinței în sensul înlturrii dispoziției privind anularea deciziilor nr. -/14.05.2007 și nr.757/7.05.2007 menținut prin adresa nr.1212/16.06.2007 emis de Oficiul județean de expertiz medical a capacitții de munc
A susținut recurenta-pârât c în mod eronat prima instanț a respins cererea de suspendare a judecții cauzei ca urmare a împrejurrii c s-a dispus începerea urmririi penale împotriva asistentei medicale de la M, cabinet ce a emis decizia medical contestat. De asemenea, în mod greșit s-a reținut c, la baza emiterii deciziilor de anulare au stat disp. art. 39 din Ordinul 340/2001 iar nu disp. art. 41, capitolul III, secțiunea C din Ordinul nr. 340/2001 conform crora deciziile rmase definitive pot fi revizuite în caz de erori de ctre unitatea de expertiz medical care le-a emis, la sesizarea organelor de control ale CNPAS.
A mai precizat c, urmare a controlului efectuat, s-a procedat la anularea deciziilor pentru perioada 1.06.2004 - 1.06.2007, identificate la dosarul medical al reclamantului.
Totodat, documentele medicale depuse de reclamant la dosarul cauzei nu au fost analizate de medicul specialist în expertizare medical.
Curtea, examinând sentința recurat în raport de actele și lucrrile dosarului, de criticile formulate, dar și sub toate aspectele conform art. 3041Cod procedur civil, constat c recursul este nefondat din considerentele ce se vor arta în continuare:
Urmare a controlului efectuat de CNPAS - Direcția de Audit Intern și Control în conformitate cu art. 39 din Ordinul nr. 340/2001, Casa Județean de Pensii D - Cabinetul de Expertiz Medical și Recuperare a Capacitții de Munc M, prin decizia 757/7.05.2007 a anulat deciziile asupra capacitții de munc pe perioada 1.06.2004 - 1.06.2007 pe considerentul c nu a fost respectat procedura de expertizare medical prevzut de reglementrile în vigoare (neprezentarea pensionarului la consultația medical cu documentația necesar și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafcute).
Ulterior, s-a emis decizia nr.-/14.05.2007 prin care s-a dispus încetarea plții pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 7900 RON reprezentând sum încasat necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 01.06.2004-01.06.2007.
Acest control a fost efectuat în baza art. 39 din Ordinul nr. 340/2001, deciziile emise neputând produce efecte retroactive, astfel cum rezult din disp. art. 39 alin. 3 din același ordin care stabilesc c decizia emis de oficiul de expertiz ca urmare a unui autocontrol se aplic de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare. Raportat la dispoziția legal anterior invocat, în mod corect prima instanț a reținut c, în ipoteza în care ar fi constatat existența unor deficiențe în legtur cu derularea procedurii de stabilire a încadrrii în grade de invaliditate sau de revizuire medical, recurenta -pârât ar fi trebuit s emit noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invaliditții cu efecte numai pentru viitor, anularea deciziilor emise anterior fiind de competența instanței penale.
Hotrârea recurat apare ca temeinic și legal și în considerarea împrejurrii c existența unor deficiențe în activitatea Cabinetului de Expertiz și Recuperare a Capacitții de Munc M, aflat în subordinea recurentei, nu poate constitui un motiv justificat de anulare a deciziilor potrivit principiului c nimeni nu-și poate invoca propria culp.
S-a artat c, în prezent, s-a dispus începerea urmririi penale faț de asistenta medical de la Cabinetul de expertiz și recuperare a capacitții de munc M, suspectat de a fi falsificat documente din dosarele medicale ale pensionarilor, dar în lipsa unor indicii c contestatoarea ar avea vreo legtur cu activitatea infracțional desfșurat de aceast angajat, nu se poate dispune suspendarea judecții, nefiind îndeplinite cerințele art. 244 (1) pct. 2 Cod procedur civil.
De asemenea, instanța penal nu s-a pronunțat în legtur cu existența unor infracțiuni de fals material sau intelectual în înscrisuri oficiale și nici nu s-au anulat deciziile de încadrare în grade de invaliditate pe acest motiv. În aceste condiții anularea acestor decizii înainte ca instanța penal s se pronunțe în mod definitiv cu privire la sesizarea formulat de pârât împotriva salariatei este nelegal.
Recurenta nu a fcut dovada erorilor care s constituie cazuri de nulitate pentru deciziile de pensionare, întrucât neregularitțile procedurale puteau fi remediate, punând în vedere prții ce acte suplimentare trebuie s prezinte. Este normal c reclamantul nu a depus diligențe pentru a face probe suplimentare în dosarul de pensie, deoarece, din moment ce Casa de Pensii D i-a admis dosarul, reclamantul a avut conștiința c a efectuat toate actele necesare prevzute de lege.
Din considerentele expuse, apreciind ca temeinic și legal sentința recurat, în baza art. 312 Cod procedur civil, Curtea va respinge ca nefondat.
Pentru aceste motive
În numele legii
DECIDE
Respinge ca nefondat recursul declarat de intimata CASA JUDEȚEAN DE PENSII D, prin reprezentantul su legal, împotriva sentinței civile nr. 1176 din 23.11.2007 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița în, în contradictoriu cu intimata-contestatoare
Irevocabil.
Pronunțat în ședinț public azi 20 februarie 2008.
Președinte Judectori
--- - --- - - -
Grefier
Operator de date cu caracter personal
Nr. notificare 3120
CP/FA
2008-03-04
2 ex.
Trib.D nr-
G -
Președinte:Vera Andrea PopescuJudecători:Vera Andrea Popescu, Ioana Cristina Țolu
