Asigurări sociale. Decizia 585/2009. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIEȘTI
SECȚIA CONFLICTE DE MUNCĂ ȘI ASIGURĂRI SOCIALE
DOSAR NR-
DECIZIA NR. 585
Ședința publică din data de 25 martie 2009
PREȘEDINTE: Ana Roxana Tudose
JUDECĂTOR 2: Maria Stoicescu
JUDECĂTOR 3: Adriana
Grefier -
Pe rol fiind judecarea recursului declarat de intimataCasa Județeană de Pensii D,cu sediul în Târgoviște,str. - -, nr. 1A, jud. D, împotriva sentinței civile nr.62 din 12 ianuarie 2009, pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-contestator, domiciliat în com., jud.
La apelul nominal făcut în ședință publică au răspuns recurenta -intimată Casa Județeană de Pensii D, prin consilier juridic și intimatul-contestator, prin avocat din cadrul Baroului D, în substituire avocat din cadrul Baroului
Procedura legal îndeplinită.
Recurs scutit de plata taxei judiciare de timbru.
S-a făcut referatul cauzei de grefierul de ședință,după care:
Părțile, prin apărători, pe rând, având cuvântul, învederează instanței că nu au alte cereri de formulat și excepții de invocat în cauză, sens în care solicită cuvântul în dezbateri.
Curtea ia act că în prezenta cauză nu se formulează alte cereri și nu se invocă alte excepții și, constatând cauza în stare de judecată, acordă cuvântul în dezbateri.
Consilier juridic, pentru recurenta-intimată, având cuvântul, solicită admiterea recursului, modificarea în tot a sentinței recurate, ca fiind nelegală și netemeinică, în sensul respingerii acțiunii și menținerii deciziei emise de către instituția recurentă, potrivit motivelor de recurs.
Avocat, pentru intimatul-contestator, având cuvântul, solicită respingerea recursului ca nefondat și menținerea sentinței recurate ca fiind legală și temeinic. Cu cheltuieli de judecată, reprezentând onorariu avocat, conform chitanței seria - nr.12/10.03.2009, pe care o depune la dosarul cauzei.
CURTEA:
Prin contestația înregistrată la Tribunalul Dâmbovița, la nr. 5832/120/ 17.11.2008, contestatorul a solicitat în contradictoriu cu intimata Casa Județeană de Pensii D, anularea deciziei nr. -/21.10.2008 emisă de Casa Județeană de Pensii
În motivarea cererii, contestatorul a precizat că a fost expertizat pe baza
documentației medicale și, în urma examenului medical, i s-a acordat pensie de invaliditate cu drept de revizuire, fiind încadrat în grad de invaliditate.
A mai precizat contestatorul faptul că la fiecare termen de revizuire a prezentat acte medicale în urma analizelor efectuate, eliberându-i-se, în urma procedurilor de expertizare, o nouă decizie cu termen de revizuire, purtând semnătura și parafa mai multor medici specialiști.
Contestatorul a mai susținut că s-a prezentat de fiecare dată la comisia de expertiză și a depus documente medicale, iar încadrarea în grad de invaliditate s-a făcut cu respectarea Legii nr. 19/2000, în speță pârâta dispunând încetarea plății pensiei de invaliditate, culpa aparținând-i acesteia.
Pârâta a depus întâmpinare prin care a solicitat respingerea cererii ca neîntemeiată.
Pârâta a arătat că decizia contestată este legală și temeinică. Conform art. 62 alin. 1 din Legea nr. 19/2000 pensionarii de invaliditate sunt supuși revizuirii medicale la intervale de 12 luni până la împlinirea vârstelor standard de pensionare, astfel că la revizuirea medicală periodică reclamantul nu s-a prezentat, iar menținerea gradului de invaliditate s-a efectuat pe baza unor documente neconforme, de asemenea, procedura de contestare a deciziilor de anulare a deciziilor medicale fiind contestația depusă în termen de 30 zile la Cabinetul de expertiză, decizia emisă putând fi contestată în termen de 30 zile la instanța competentă.
A mai arătat pârâta că în urma emiterii Notei de constatare nr. 33863 prin care se anulează deciziile medicale, s-a emis decizia de încetare contestată, astfel, având în vedere că reclamantul nu a făcut dovada că a urmat toată procedura, decizia de anulare a rămas definitivă, iar decizia de încetare a plății pensiei este un accesoriu al acesteia ce nu mai poate fi modificată.
S-a depus la dosar copia deciziei contestate, emisă de Casa Județeană de Pensii D, înscrisuri medicale și nota de constatare nr. 33863/30.09.2008, emisă de Casa Națională de Pensii și alte Drepturi de Asigurări sociale - Direcția Control Intern.
Prinsentința nr.62 din 12 ianuarie 2009, Tribunalul Dâmbovițaa admis contestația formulată de contestatorul și a anulat decizia nr. -/21.10.2008, emisă de Casa Județeană de Pensii
Tribunalul a reținut că prin decizia nr. -/21.10.2008 emisă de Casa Județeană de Pensii D, s-a dispus încetarea plății pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 13655 lei, reprezentând suma încasată necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 1.10.2005-01.10.2008, invocându-se faptul că au fost anulate deciziile de încadrare în gradul de invaliditate.
Instanța de fond a mai reținut că, în urma controlului efectuat de Casa Națională de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale -Direcția de audit Intern și Control, în baza HG nr. 13 /08.01.2004 și a Secțiunii C, pct. III, art. 39 din Ordinul 340 /2001, asupra activității de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă -Cabinetul Medical M, -au constatat deficiențe, constând în neprezentarea pensionarului la consultația medicală cu documentația necesară și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafăcute.
Instanța de fond a constatat, potrivit prevederilor art.39 alin. 3 din Ordinul 340/ 2001, că, în mod cert CNPAS, prin serviciul de audit și control, are dreptul să verifice activitatea cabinetelor de expertiză și recuperare a capacității de muncă, în baza art. 39 din Ordinul 340 /2001 invocat în nota de constatare, însă rezultatele constatărilor asupra deciziilor medicale nu pot avea efecte retroactive. Astfel, în cazul în care se constată deficiențe în legătură cu derularea procedurii de stabilire a încadrării în grade de invaliditate sau de revizuire medicală, se puteau emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invalidității, cu efecte pentru viitor.
Instanța a mai reținut, totodată, că decizia nr.-/21.10.2008 emisă de Casa Județeană de Pensii D, ce constituie titlu executoriu, a fost eliberată fără a se avea în vedere vreo decizie de anulare a deciziilor medicale și fără a se menționa motivul pentru care s-a dispus încetarea pensiei de invaliditate.
Împotriva acestei sentințe a declaratrecursintimata Casa Județeană de Pensii
În motivarea recursului, recurenta a arătat că în mod eronat instanța de fond a admis cererea de anulare a deciziei de încetare a plății pensiei, deoarece intimatul nu a făcut dovada contestării deciziei medicale la Cabinetul de expertiză medicală M și nici la instanța de judecată, astfel decizia medicală a rămas definitivă, iar decizia de încetare a plății pensiei fiind un accesoriu al acesteia nu mai suportă nicio modificare. În mod eronat a reținut instanța de fond că la baza emiterii deciziilor de anulare a deciziilor asupra capacității de muncă au stat prevederile art. 39 din Ordinul nr. 340/2001, căci în mod corect, așa cum este prevăzut și în decizia de anulare a deciziilor de încadrare medicală emisă, temeiul legal al anulării îl reprezintă prevederile art. 41 cap. III din Ordinul nr. 340/2001. În cauză, corect s-a procedat la anularea deciziilor de încadrare în grad de invaliditate ca urmare a Notei de Constatare prin care s-au constatat erori în ceea ce privește documentele care au stat la baza emiterii deciziilor de încadrare în grad de invaliditate.
Recurenta a mai arătat că instanța nu a cercetat fondul cauzei, nu a pus în discuție administrarea de probe, deoarece decizia de încetare a pensiei de invaliditate și de recuperare a sumelor încasate necuvenit a avut la bază decizia de anulare a deciziilor medicale asupra capacității de muncă. Aceasta putea fi contestată conform art. 56 alin. 2 din Legea nr. 19/2000, intimatul nu a urmat această procedură, condiții în care decizia de anulare a rămas definitivă.
Examinând recursul, prin prisma motivelor de recurs invocate și a dispozițiilor art. 304-312 Cod procedură civilă. curtea constată că recursul este nefondat, pentru următoarele considerente:
Pârâta Casa Națională de Pensii și alte Drepturi de Asigurări Sociale - Direcția de Audit Intern și Control a efectuat un control asupra activității de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă la Cabinetul medical M, invocându-se drept temei al controlului prevederile HG nr. 13/08.01.2004 și secțiunii C pct. III, art. 39 din Ordinul 340/2001, ocazie cu care s-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarilor la consultația medicală cu documentația necesară și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafăcute, motiv pentru care s-a dispus începerea urmăririi penale față de asistenta medicală de la Cabinetul de expertiză și recuperarea capacității de muncă M, -, suspectată de a fi falsificat documente din dosarele medicale ale pensionarilor.
Contestatorul a solicitat anularea deciziei nr. -/21.10.2008 emisă de intimata prin care s-a dispus încetarea plății pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 13655 lei, reprezentând suma încasată necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 1.10.2005-01.10.2008, invocându-se faptul că au fost anulate deciziile de încadrare în gradul de invaliditate
Conform susținerilor pârâtei prin întâmpinare, anularea deciziilor de încadrare în gradul de invaliditate s-a efectuat prin Nota de constatare nr. 33863/30.09.2008, cu motivarea că nu a fost respectată procedura de expertizare medicală prevăzută de reglementările legale în vigoare.
Nu a fost emisă însă nici un fel de decizie în acest sens, decizie care putea fi contestată în termen de 30 zile de la comunicare, conform art.56 alin.2 din legea pensiilor, și cu toate acestea, pârâta, la data de 21.10.2008, a emis decizia nr. -/21.10.2008 prin care a dispus încetarea plății pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 13655 lei, reprezentând suma încasată necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 1.10.2005-01.10.2008.
Anularea unei decizii de încadrare în grad de invaliditate nu poate produce însă efecte juridice decât pentru viitor, aspect care rezultă din prevederile art. 39 alin.3 din Ordinul 340/2001 care stabilesc că "decizia emisă de Oficiul de expertiză ca urmare a unui autocontrol se aplică de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare."
În cazul în care se constată deficiențe în legătură cu derularea procedurii de stabilire a încadrării în grad de invaliditate sau de revizuire medicală, se pot emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invalidității, cu efecte pentru viitor, deoarece pentru trecut anularea deciziilor nu putea avea loc decât în baza unei hotărâri penale definitive.
Neprocedând în acest mod s-au încălcat prevederile Ordinului 340/2001 precum și prevederile art. 56 din Legea nr. 19/2000, care stabilesc procedura privind încadrarea în grad de invaliditate, consultarea Institutului Național de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă, în etapa soluționării contestației reglementată la art.2 din același articol, al cărui aviz este definitiv și obligatoriu.
Tribunalul a constatat în mod legal și temeinic culpa pârâtei, și nu a reclamantului, care nu are obligația dovedirii împrejurărilor prezentării la toate termenele de revizuire și a depunerii la acele termene a documentelor medicale și astfel nelegalitatea deciziilor emise de pârâtă, cu nerespectarea dispozițiilor legale aplicabile menționate.
Pentru aceste motive, curtea constată că sentința recurată este legală și temeinică, nefiind incidente nici unul din motivele de recurs invocate de recurentă, considerente pentru care, în baza dispozițiilor art. 304-312 Cod procedură civilă, va respinge recursul ca nefondat.
În baza art. 274 Cod procedură civilă, la cererea intimatului, curtea va obliga recurenta la plata către intimat a cheltuielilor de judecată în cuantum de 500 lei, ce reprezintă onorariu de avocat, conform înscrisurilor depuse la dosar.
PENTRU ACESTE MOTIVE
IN NUMELE LEGII
DECIDE:
Respinge, ca nefondat, recursul declarat de intimataCasa Județeană de Pensii D,cu sediul în Târgoviște,str. - -, nr. 1A, jud. D, împotriva sentinței civile nr.62 din 12 ianuarie 2009, pronunțată de Tribunalul Dâmbovița, în contradictoriu cu intimatul-contestator, domiciliat în com., jud.
Obligă recurenta la plata către intimat a cheltuielilor de judecată în cuantum de 500 lei, ce reprezintă onorariu de avocat.
Irevocabilă.
Pronunțată în ședința publică, azi, 25 martie 2009.
PREȘEDINTE, JUDECĂTORI,
- - - - - - -
GREFIER,
Red. AS
tehnored.AS
2x./22.04.2009
fond- Trib.
fond.;
operator de date cu caracter personal
notificare nr. 3120
Președinte:Ana Roxana TudoseJudecători:Ana Roxana Tudose, Maria Stoicescu, Adriana
