Anexa 4 - Ordinul MAI nr. 32/2014 - organizarea, coordonarea şi controlul activităţilor de inspecţie a muncii, de prevenire a riscurilor profesionale şi de protecţie a lucrătorilor la locul de muncă în MAI

Seria .......... nr. ..........

Încheiat astăzi: ziua .......... luna .......... anul .........., în localitatea .........., sectorul/județul ..........

Agent constatator (gradul, numele și prenumele).......... din (structura M.A.I.).........., în baza .......... nr. .......... din .........., emisă de .........., constat că:

Dl/Dna .........., fiul/fiica lui .......... și al/a .........., născut/născută la .......... în localitatea .........., sectorul/județul .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de .........., CNP .........., cu domiciliul/reședința în .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sectorul/județul .........., ocupația .........., loc de muncă ..........

Persoana juridică .........., cu sediul în .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sectorul/județul .........., CUI .........., reprezentată de dl/dna .........., CNP .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de .........., cu domiciliul/reședința în .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sectorul/județul ..........

În ziua de .......... luna .......... anul .........., ora .........., locul .........., a săvârșit următoarele: ..........

..........

Fapta săvârșită este prevăzută de:

- art. .......... din .......... și sancționată de art. .......... din ..........;

- art. .......... din .......... și sancționată de art. .......... din ..........;

- art. .......... din .......... și sancționată de art. .......... din ..........;

Stabilesc:

AMENDA, în sumă de .......... lei.

Contravenientul nu este de față/refuză/nu poate lua cunoștință de conținutul procesului-verbal, lucru atestat de martorul .........., cu domiciliul/reședința în .......... str. .......... nr. .........., bl. .........., sectorul/județul .........., posesor al actului de identitate seria .......... nr. .........., eliberat de .........., CNP .......... .

Contravenientul poate face plângere împotriva procesului-verbal de constatare în termen de 15 zile de la data înmânării sau comunicării acestuia. Plângerea va fi depusă la .......... .

Contravenientul achită pe loc, cu Chitanța nr. .........., sau poate achita în termen de cel mult 48 de ore de la data încheierii procesului-verbal de constatare a contravenției ori, după caz, de la data comunicării acestuia jumătate din minimul amenzii prevăzute de lege, adică suma de .......... lei.

Alte mențiuni ..........

Prezentul proces-verbal s-a încheiat în 3 exemplare, dintre care un exemplar s-a înmânat contravenientului, astăzi, ziua .......... luna .......... anul ........../se va comunica contravenientului în termen de cel mult o lună de la data aplicării acestuia, prin poșta specială.

II. Modelul înștiințării de plată a debitorului

- Față -

ÎNȘTIINȚARE DE PLATĂ

Dl/Dna .........., fiul/fiica lui .......... și al/a .........., născut/născută la .........., în localitatea .........., sectorul/județul .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de .........., CNP .........., cu domiciliul/reședința în .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sectorul/județul .........., ocupația .........., loc de muncă ..........

Persoana juridică .........., cu sediul în str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sectorul/județul .........., CUI .........., reprezentată de dl/dna .........., CNP .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de .........., cu domiciliul/reședința în .......... str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., ap. .........., sector/județ ..........

Conform Procesului-verbal de constatare și sancționare a contravențiilor seria .......... nr. .........., încheiat în ziua de .......... luna .......... anul .........., la .........., s-a stabilit drept amendă suma de .......... lei, pe care va trebui să o achitați la ..........

Chitanța și copia procesului-verbal se transmit în termen de 15 zile de la comunicare structurii M.A.I. din care face parte agentul constatator. În caz de neplată a obligațiilor se va trece la executarea silită.

- Verso -

Către

..........

În temeiul art. .......... din .........., trimitem alăturat Procesul-verbal de constatare și sancționare a contravențiilor seria .......... nr. .........., încheiat pe numele dlui/dnei/persoanei juridice .........., în vederea executării silite.

..........

Recomandat nr. .......... din ..........