Anexa 7 - MODELUL. - HG nr. 259/2014 - aprobarea măsurilor, a bugetului şi cheltuielilor necesare pt. pregătirea, organizarea şi desfăşurarea alegerilor parţiale pt. Camera Deputaţilor şi Senat din data de 25.05.2014, a modelului timbrului autocolant, a modelelor...
MODELUL
listei membrilor organizațiilor cetățenilor români aparținând minorităților naționale ce va fi folosit la alegerile parțiale pentru Camera Deputaților și Senat din data de 25 mai 2014
LISTA
membrilor organizației cetățenilor români aparținând minorității naționale ..........*, care participă la alegerile parțiale pentru Camera Deputaților și Senat din data de 25 mai 2014
Nr. crt. | Semnătura | Numele și prenumele membrului | Data nașterii | Codul numeric personal | Domiciliul | Act de identitate | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Denumirea | Seria | Numărul | ||||||
Întocmit de ..........**
Declarație
Subsemnatul**, (numele și prenumele).........., domiciliat în .........., născut la data de .........., în comuna/orașul/municipiul .........., județul posesor al C.I. (B.I.) seria .......... nr. .........., declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de .......... poziții, corespund realității.
Data .......... | Localitatea .......... | Semnătura .......... |
NOTE:
Lista este act public și se află sub incidența art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare. Este interzisă semnarea pe mai multe liste.
Declarația va fi completată pe fiecare pagină. Declarația se semnează de persoana care a întocmit lista.
