Anexa 3 - BORDEROU CENTRALIZATOR. - Ordinul CNAS nr. 329/2014 - testarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate pentru beneficiarii de servicii medicale de dializă
Pagina 4 din 4
ANEXA Nr. 4
BORDEROU CENTRALIZATOR
al cardurilor înmânate asiguraților
Casa de Asigurări de Sănătate .........., cu sediul .........., reprezentată legal prin ..........
Nr. crt. | Numărul cardului | Numele și prenumele asiguratului | Data predării către asigurat | Centrul de dializă | Observații/Semnătura asiguratului |
|---|---|---|---|---|---|
Semnătura și ștampila reprezentantului legal
..........
| ← Ordinul ANRE nr. 32/2014 - aprobarea Metodologiei de stabilire a... | Rectificare → |
|---|
