Anexa nr. 2 la schema de ajutor de minimis - Ordinul MADR nr. 2111/2015 - instituirea schemei de ajutor de minimis „Sprijin pentru investiţii în crearea si modernizarea infrastructurii de bază la scară mică în domeniul educaţional si social”

ANEXA Nr. 2

la schemă

— Model —

Declaraţie pe propria răspundere cu privire la neîncadrarea în categoria „firme în dificultate”

(Se completează toate rubricile din formularul-tip în limba română, prin tehnoredactare.)

DECLARAŢIE

1. Datele de identificare a solicitantului

Numele sau denumirea întreprinderii........................................................................

Adresa (domiciliul sau sediul social).........................................cod poştal..............

Telefon..........................fax......................

E-mail........................................................

Data înregistrării întreprinderii...................

Nr. de înmatriculare la oficiul registrului comerţului..............................

Codul de identificare fiscală.............................’........................................

Codul IBAN în care se solicită transferarea alocaţiei specifice individuale (lei)............................................, deschis la Trezoreria.............................

Forma juridică...........................

Capitalul social.........................lei, deţinut de:

— persoane fizice:.......%;

— IMM¹:........%.

Obiectul principal de activitate...............................................

Cod CAEN.......................

Obiectul secundar de activitate²...........................................

Cod CAEN.......................

Numărul mediu scriptic anual de personal (în anul fiscal anterior).................................

Cifra de afaceri (conform ultimului bilanţ contabil anual aprobat).................................lei

Valoarea activelor totale (conform ultimei situaţii financiare aprobate)³.............................lei

2. O întreprindere este considerată în dificultate dacă se încadrează în unul din cazurile de mai jos. (în toate cazurile prezentate, N reprezintă anul anterior depunerii cererii de finanţare, cu exerciţiu financiar complet.)

A. 1. Pentru societăţile cu răspundere limitată: Capitalul social (CS) scade în anul N faţă de anul N-2 cu mai mult de 50% (CS_N_₂-CS_N>50%xCS_N-2) din tabel şi în anul N faţă de anul N-1 cu mai mult de 25% (CS_N-1-CS_N>25%*CS_N-1) — pct. 1 din tabel.

2. Pentru toate tipurile de întreprinderi, în’ cazul în care acestea se află în procedură de insolvenţă.

B. Chiar dacă niciuna din condiţiile de mai sus nu se îndeplineşte, o firmă este considerată’în dificultate dacă sunt îndeplinite simultan condiţiile de mai jos:

1. cifra de afaceri (CA) scade în anul N faţă de anul N-2 cu mai mult de 50% (CA_N-2-CA_N>50%xCA_N-2) — pct. 3 din tabel;

2. datoriile (D) cresc în anul N faţă de anul N-2 cu mai mult de 50% (D_N-D_N_₂>50%xD_N_₂) — pct. 4 din tabel;

3. rezultatul net (pierderea netă) creşte în anul N faţă de anul N-2 cu mai mult de 50% (P_N-P_N-2>50%xP_N-2) — pct. 5 din tabel.

Date economico-financiare ale solicitantului

Explicaţii:

a) „Bilanţ” reprezintă formularul de bilanţ prescurtat — formularul 10 din situaţiile financiare anuale;

b) „CPP”’ reprezintă contul de profit şi pierdere — formularul 20 din situaţiile financiare anuale;

c) dacă pentru indicatorii de la pct. 3, 4 şi 5 din tabel răspunsurile la întrebările din coloanele „Indicator final” sunt afirmative, atunci întreprinderea este în dificultate; pentru indicatorii de la poziţiile 1 şi 2 răspunsurile din col. D>F şi E>G trebuie să fie afirmative simultan pentru a considera că întreprinderea este în dificultate;

d) pentru societăţile care raportează pe bilanţ detaliat, pentru indicatorul „Total capitaluri” se va avea în vedere rândul 85 col. 1 (2) din bilanţ, pentru indicatorul „Total datorii” se vor avea în vedere rândurile 45+56 col. 1(2) din bilanţ.

în cazul societăţilor care nu îndeplinesc condiţiile pentru a fi start-up şi totodată nu au trei exerciţii financiare încheiate, se completează tabelul de mai jos:

Explicaţii:

a) pentru indicatorii de la poziţiile 1 şi 2 răspunsurile din col. E>G trebuie să fie afirmative pentru a considera că întreprinderea este în dificultate;

b) dacă pentru indicatorii de la pct. 3, 4 şi 5 din tabel răspunsurile la întrebările din coloana „Indicator final” (E>F) sunt simultan afirmative, atunci întreprinderea este în dificultate.

De asemenea se declară pe propria răspundere următoarele:

3.1. Nu se află în procedură de executare silită pentru plata unor datorii fiscale şi nefiscale, inclusiv nu au popriri pe conturile bancare.

3.2. Nu se află în procedură de reorganizare judiciară, faliment, închidere operaţională, dizolvare, lichidare sau administrare specială, nu are activităţile suspendate sau alte situaţii similare reglementate de lege.

3.3. Nu se află în procedură de insolvenţă şi nici nu îndeplineşte criteriile prevăzute de lege pentru a fi supus unei proceduri de insolvenţă colectivă la cererea creditorilor lor.

3.4. La data depunerii cererii de finanţare nu înregistrează debite la bugetul de stat, respectiv la bugetele locale sau provenind din neplata contribuţiilor de asigurări sociale, a contribuţiilor de asigurări pentru şomaj, a contribuţiei de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale, precum şi a contribuţiilor pentru asigurările sociale de sănătate.

Subsemnatul(a),...........................................identificat(ă) cu B.I./C.I. seria........nr................., eliberat(ă) de..................

la data de................, cu domiciliul în localitatea............................, str...............................nr........., bl.........sc.......ap........

sectorul/judeţul......................, funcţia................................în calitate de reprezentant legal al întreprinderii....................................

declar pe propria răspundere că toate informaţiile furnizate şi consemnate în prezenta cerere sunt corecte şi complete.

înţeleg că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informaţiilor în scopul de a obţine avantaje pecuniare este pedepsită conform legii.

Numele..............................

Funcţia...............................

Semnătura autorizată şi ştampila solicitantului³

Data semnării.........................

¹

Din categoria IMM sunt eligibile microîntreprinderile şi întreprinderile mici definite conform Legii nr. 346/2004 privind stimularea înfiinţării şi dezvoltării întreprinderilor mici şi mijlocii, cu modificările şi completările ulterioare.

²

Se completează dacă finanţarea se solicită pentru unul dintre obiectivele secundare de activitate.

³

Toate declaraţiile depuse pentru această măsură vor fi semnate de aceeaşi persoană autorizată să reprezinte legal întreprinderea.