Anexa 3 - RAPORT DE EVALUARE. - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1527/2014 - normele metodologice de aplicare a titlului VI „Efectuarea prelevării şi transplantului de organe, ţesuturi şi celule de origine umană în scop terapeutic“ din Legea nr. 95/2006 - reforma în...

nr. ........../..........

Subsemnații:

1. .........., în calitate de .........., din cadrul (Se specifică instituția publică pe care o reprezintă.).........., desemnat prin .......... nr. ..........;

2. .........., în calitate de .........., din cadrul (Se specifică instituția publică pe care o reprezintă.).........., desemnat prin .......... nr. ..........;

3. .........., în calitate de .........., din cadrul (Se specifică asociația profesională pe care o reprezintă.).........., desemnat prin .......... nr. ..........,

am efectuat, la solicitarea (denumirea solicitantului).........., înregistrată la .......... cu nr. ........../.........., în prezența domnului/doamnei .........., în calitate de .........., evaluarea în vederea obținerii acreditării pentru activitatea de .......... a unității sanitare, cu sediul în localitatea .........., str. .......... nr. ..........,.......... județul/sectorul .......... .

Evaluatorii au verificat modul în care unitatea sanitară îndeplinește criteriile de acreditare a unităților sanitare care desfășoară activitate de prelevare, procesare, stocare, conservare, distribuție, transport și/sau transplant de organe, țesuturi și/sau celule de origine umană în scop terapeutic, conform prevederilor legale în vigoare.

Concluzii:

1. Sunt îndeplinite criteriile necesare în vederea acreditării unității sanitare pentru desfășurarea următoarelor activități¹⁾:

a) prelevare ..........;

b) procesare ..........;

c) stocare ..........;

d) conservare ..........;

e) distribuție ..........;

f) transport ..........;

g) transplant de .......... .

2. Nu sunt îndeplinite criteriile legale necesare în vederea acreditării unității sanitare, din următoarele motive:

..........

..........

..........

..........

..........

Prezentul raport de evaluare a fost întocmit în trei exemplare, dintre care un exemplar rămâne la unitatea sanitară evaluată și câte un exemplar la fiecare evaluator.

Unitatea sanitară ..........

Reprezentant legal,

Numele în clar ..........

Semnătura ..........

Ștampila

1. Evaluator,

Numele și prenumele ..........

Semnătura ..........

2. Evaluator,

Numele și prenumele ..........

Semnătura ..........

3. Evaluator²⁾,

Numele și prenumele ..........

Semnătura ..........