Pretenţii. Sentința nr. 6773/2015. Judecătoria CRAIOVA
| Comentarii |
|
Sentința nr. 6773/2015 pronunțată de Judecătoria CRAIOVA la data de 20-05-2015 în dosarul nr. 45240/215/2014
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA CRAIOVA
SECȚIA CIVILĂ
Sentința Civilă nr. 6773
Ședința publică de la 20 mai 2015
Completul compus din:
PREȘEDINTE R. M. T.- judecător
Grefier Lumnița V.
Pe rol soluționarea actiunii civile în pretentii formulată de reclamanta Casa de Asigurări de Sănătate D. împotriva pârâtului S. I..
La apelul nominal făcut în ședința publică a răspuns pârâtul, lipsind reclamanta.
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefierul de ședință după care: se constată că, la dosarul cauzei s-a depus prin serv. registratură de către A.J.F.P. D. răspunsul la adresa instanței.
Pârâtul depune la dosarul cauzei adeverința de venit pe anul 2014 eliberata de A.J.F.P. D..
Nemaifiind cereri de formulat și nici alte incidente de soluționat, conform dispozițiilor art. 244 alin. 1 Cod proc.civ., instanța constată cercetarea procesului încheiată și întrucât pârâtul este de acord ca dezbaterea fondului să aibă loc la acest termen de judecată, în temeiul art. 392 Cod proc.civ., deschide dezbaterile asupra fondului cauzei .
Pârâtul având cuvântul lasă la aprecierea instanței soluția ce se va pronunța.
Constatând ca au fost lămurite toate împrejurările de fapt si temeiurile de drept ale cauzei, în temeiul art. 392 Cod proc.civ., instanța închide dezbaterile asupra fondului cauzei.
.
INSTANȚA
Prin acțiunea înregistrată la data de 30.12.2014, reclamanta Casa de Asigurări de Sănătate D. a chemat în judecată pe pârâtul S. I. solicitând ca prin hotărârea ce se va pronunța să se dispună obligarea pârâtului la plata sumei de 113,73 lei, cu obligarea pârâtului la plata dobânzii legale, calculată de la data de 01.09.2013 și până la data plății efective, reprezentând 40% din prețul de referință al medicamentelor prescrise de către medicul de familie și anume diferența dintre valoarea decontată de CAS D. in baza "Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună" și valoarea compensată de 50%, la care avea dreptul pârâtul întrucât a realizat și alte venituri decât cele din pensie.
În fapt, în scopul creșterii accesului la medicamentele acordate în ambulatoriu pensionarilor, prin HGR nr. 186/2009 s-a instituit compensarea cu 90% din prețul de referință al medicamentelor, în cadrul programului social al Guvernului. Beneficiarii respectivului program sunt pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună, pentru care s-a aprobat compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaționale prevăzute în sublista B "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu în regim de compensare 50% din prețul de referință" din anexa nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare.
Potrivit Ordinului MS/CNAS nr._, cu modificările și completările ulterioare, pentru a beneficia de medicamente în cadrul Programului, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum și o declarație pe propria răspundere din care să rezulte faptul că realizează venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună. Medicul de familie este obligat să consemneze în fișa medicală a pensionarului/în registrul de consultații numărul talonului de pensie și cuantumul pensiei și să anexeze la fișa medicală/registrul de consultații declarația dată pe propria răspundere de către pensionar, din care rezultă că realizează venituri numai din pensie și că acestea nu depășesc 700 lei/lună. Casele de asigurări de sănătate au obligația să țină evidențe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului.
Menționează faptul că potrivit art. 102 alin. 1. 3. 4 din HGR nr. 1389/2010. suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fond este cea corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor asupra prețului de referință. Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista A este de 90% din prețul de referință, al celor din sublista B este de 50% din prețul de referința, iar al celor din secțiunile CI și C3 din sublista C este de 100% din prețul de referință. Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B este de 90% din prețul de referință, pentru prescripțiile ... de care beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună (alin. 4 art. 102 din HGR nr. 1389/2010).
Întrucât nu a îndeplinit condițiile legale de încadrare în categoria pensionarilor cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună, realizând și alte venituri, procentul legal de compensare fiind 50% din prețul de referință al medicamentelor prescrise pârâtei, iar nu 90% din același preț de referință, diferența de procent de 40%, în cuantum de 278,01 lei îi sunt imputabile acestuia. De menționat că pentru valoarea compensată de 40% de care nu trebuia să beneficieze pârâta s-au calculat obligații accesorii la nivelul dobânzii legale, conform Ordinului CNAS nr. 610/2011, anexa 2, secțiunea a 3 a, pct. 2, respectiv la nivelul dobânzii de politică monetară stabilită de BNR.
Prin dispozițiile art. 3 din Decizia nr. 44/29.05.2013, Camera de Conturi D. a dispus stabilirea prejudiciului total și recuperarea acestuia.
În condițiile art. 1522 și urm. din Noul cod civil pârâta a fost pus în întârziere, prin notificarea scrisă nr._/11.10.2013, prin care instituția reclamantă îi solicita executarea obligației născută din săvârșirea faptei ilicite extracontractuale, însă acesta nu a achitat debitul.
În drept,își întemeiază cererea pe dispozițiile H.G. nr. 186/2009, disp. art. 14 alin. 2 și art. 731 din Legea nr. 500/2002 privind funcțiile publice, art. 1516 și urm. din Noul Cod Civil, art. 1349, art. 1357 și urm. din noul Cod Civil (art. 998-999 din vechiul Cod civil).
În temeiul art. 411 alin. 1 pct. 2 NCPC solicită judecarea chiar și în lipsa lor .
Menționează că sunt scutiți de plata taxei de timbru, în baza art. 30 din OUG nr. 80/2013, fiind instituție publică care administrează fonduri publice.
Depune înscrisurile următoare: notificarea pârâtei înregistrată la CAS D. la nr._/05.11.2013, adeverința de venit din care rezultă faptul că pârâta figura în 2012 și cu alte venituri decât cele realizate din pensie, extras din Decizia Camerei de Conturi D. nr. 44/2013, modul de calcul a sumei notificate, alte înscrisuri.
La data de 09.01.2015 s-a dispus comunicarea cererii de chemare in judecata si a inscrisurilor catre pârâta in temeiul art.201 alin 1 ncpc cu mentiunea ca are obligatia de a depune intâmpinare conf.art.165 ncpc sub sanctiunea prevazuta de art.208 alin 2 ncpc.
La data de 08.04.2015, pârâtul a depus la dosarul cauzei adeverința de venit pe anul 2012, fișa consultații medicale, certificat de încadrare în grad de handicap, cupoane pensie.
Totodată, instanța a dispus necesitatea efectuării unei adrese către A.F.P. C. pentru a comunica dacă pârâtul a obținut venituri pe anul 2012, răspunsul fiind înaintat la data de 12.05.2015.
Analizând actele si lucrările dosarului, instanța retine următoarele:
Analizând actele și lucrările dosarului instanța constată și reține că, în urma verificării efectuate la nivelul CAS D. privind veniturile realizate de persoanele care au beneficiat de medicamente compensate 90% s-a constatat că în cazul pacientului S. I. aceasta a beneficiat de medicamente în anul 2012, cu încălcarea art.1 alin.2 din HG 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor, conform căruia beneficiarii programului sunt pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei /lună, deși aceasta figurează în evidențele ANAF cu venituri impozabile realizate și din cedarea folosinței bunurilor, potrivit adeverințelor de venit pe anul 2012 emise de AFP D..
La data 13.11.2013 pârâtul S. I. a primit notificarea înaintată de reclamantă, conform recipisei poștale semnată personal de pârât, prin care reclamanta solicită pârâtei plata sumei de 113,73 lei lei reprezentând diferența de 40% din prețul medicamentelor compensate ce trebuia achitat de pârâtă . Pârâtul nu a răspuns acestei notificări.
Potrivit adresei nr. Dj_ din data de 08.05.2015 emisa de ANAF-DRFP, paratul S. I. a obținut in anul 2012, venituri din salarii in suma de 1436 lei, potrivit declarației informative 205- nr._/25.02.2013 si venituri din dobazi in suma de 150 lei, conform declarației informative 205 nr._/22.02.2013. (fila 37).
Instanța nu va lua in considerare adeverința de venit emisa de ANAF-DRFP, sub nr. de înregistrare_ din data de 06.12.2012, potrivit căreia paratul S. I. nu figurează in evidentele fiscale cu venituri impozabile, raportat la faptul ca declarațiile informative 205 au fost întocmite ulterior anului 2012. ( fila 34)
Instanța constată și reține că potrivit HG 186/2009 privind aprobarea programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor, pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună beneficiază de compensarea medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B, cu un procent de compensare de 90% din prețul de referință. Din procesul verbal de constatare încheiat de CAS D. și documentele anexă rezultă că pârâtul nu îndeplinea condițiile prevăzute de aceste dispoziții legale pentru a beneficia de compensarea medicamentelor cu 90% .
Din aceste considerente, potrivit dispozițiilor art. 1357 C.Civil, instanța va admite acțiunea așa cum a fost formulată.
PENTRU ACESTE MOTIVE
IN NUMELE LEGII
HOTĂRĂSTE
Admite acțiunea formulată de reclamanta C. DE A. DE SĂNĂTATE D., cu sediul în C. . nr,.8 ,Jud.D. în contradictoriu cu paratul S. I., cu domiciliul în C., .. 72, ., ..
Obliga parata S. I. către reclamanta C. DE ASIGURARI DE SANATATE D. la plata sumei de 113,73 lei, reactualizata pana la data platii efective, reprezentând 40% din pretul de referinta al medicamentelor prescrise.
Cu drept de apel în termen de 30 zile de la comunicare, ce va fi depus la sediul Judecătoriei C.
Pronunțată în ședința publică de la 20.05.2015
PREȘEDINTE, GREFIER,
R.-M. T. L. V.
Red. M.R.T/ Tehnored. L.V.2 ex.
| ← Pretenţii. Sentința nr. 6686/2015. Judecătoria CRAIOVA | Uzucapiune. Sentința nr. 6953/2015. Judecătoria CRAIOVA → |
|---|
