Obligaţia de a face. Decizia nr. 5806/2014. Curtea de Apel GALAŢI
| Comentarii |
|
Decizia nr. 5806/2014 pronunțată de Curtea de Apel GALAŢI la data de 10-06-2014 în dosarul nr. 6026/91/2013
Dosar nr._
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL G.
SECȚIA C. ADMINISTRATIV ȘI FISCAL
DECIZIE Nr. 5806/2014
Ședința publică de la 10 Iunie 2014
Completul compus din:
PREȘEDINTE G. P.
Judecător M. B.
Judecător I. M. D.
Grefier Z. E.
.-.-.-.-.-.-.-.-.
La ordine fiind soluționarea recursului declarat de pârâta C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A JUDEȚULUI V., cu sediul în Focșani, ..56 împotriva sentinței civile nr.474/05.03.2014 pronunțată de Tribunalul V. în dosarul nr._ .
La apelul nominal făcut în ședința publică au lipsit recurenta C.A.S. V. și intimatul.
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefier, în sensul că dosarul este la primul termen de judecată, motivat, și recurenta a solicitat judecarea cauzei în lipsă.
Având în vedere că s-a solicitat judecarea cauzei în lipsă, instanța constată cauza în stare de judecată și rămâne în pronunțare asupra recursului declarat.
CURTEA
Asupra recursului de față;
examinând actele și lucrările dosarului constată următoarele:
Prin cererea înregistrată pe rolul Tribunalului V. sub nr._ /11.12.2013 reclamantul V. C.-Ș. a chemat în judecată pe pârâta C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE V. solicitând obligarea acesteia la plata sumei de 3.876,56 lei reprezentând contravaloarea serviciilor medicale de care a beneficiat și pe care l-a achitat din contribuții proprii, deși avea calitatea de asigurat.
În motivarea acțiunii sale reclamantul a arătat că este asigurat în sistemul public de asigurări de sănătate, sens în care își achită în mod constant obligațiile față de Fondul Național Unic de Asigurări sociale și de Sănătate.
A arătat că în luna septembrie 2013 a suferit o intervenție asistată artroscopic, practicându-se ligamentoplastie L. la genunchiul stâng, intervenții pentru care a achitat suma totală de 3.876,56 lei reprezentând cost intervenții chirurgicale și implant reconstrucție L..
A arătat că față de dispozițiile art.218 alin.2 din Legea nr.95/2006 are dreptul în calitate de asigurat să beneficieze atât de servicii medicale, cât și de medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu, după cum are dreptul și la rambursarea tuturor cheltuielilor făcute pe perioada spitalizării cu medicamente, materiale sanitare, investigații.
Reclamantul a mai arătat că a solicitat decontarea acestei sume la C.A.S. V., dar pârâta nu a răspuns.
A solicitat admiterea acțiunii așa cum a fost formulată.
Reclamantul și-a întemeiat acțiunea pe dispozițiile Legii nr.554/2004 și ale Legii nr.95/2006.
În dovedirea pretențiilor sale a solicitat proba cu înscrisuri.
Prin Întâmpinarea depusă la dosar la data de 24.01.2014, pârâta C.A.S. V. a solicitat pe cale de excepție declinarea competenței de soluționare a cauzei în favoarea Judecătoriei Focșani față de dispozițiile art.94 alin.1 litera j din C.pr.civilă.
Pe fond s-a solicitat respingerea acțiunii ca neîntemeiată, motivat de faptul că în anexa 32 la Ordinul_ al C.N.A.S. nu este inclus pachetul de implanturi reconstrucție L..
S-a mai arătat că, în concluzie, calitatea de asigurat în sistemul de asigurări de sănătate din România nu oferă dreptul ca un asigurat să beneficieze de orice fel de serviciu medical, de orice fel de dispozitiv, ci doar de acelea menționate în mod expres .
Prin sentința civilă nr. 474/2014 a tribunalului V. a fost admisă cererea și a fost obligată pârâta să plătească reclamantului suma de 3.876,56 lei cu titlu de despăgubiri.
Împotriva acestei sentințe civile a declarat recurs C.A.S. V. criticând-o ca fiind nelegală întrucât competenta materială de soluționare a cauzei aparține judecătoriei Focșani conform art. 94 alin 1 lit j din Cod proc. civ., fiind o cerere evaluabilă în bani pană la 200 000 lei,indiferent de calitatea părților,profesioniști ,neprofesioniști,iar dispozițiile Legii nr. 554/2004 au în vedere cererii ce au ca obiect acte administrative.
Astfel,în prezenta cauză nu se aplică dispozițiile Legii nr.554/2004,întrucât nu vizează taxe, impozite, contribuții și nici acte administrative emise.
Totodată recurenta a precizat că potrivit art. 237 din Legea nr. 95/2006 acest serviciu,pachetul de implanturi reconstrucție L. nu este decontat ,fiind suportat de către asigurat.
Examinând sentința recurată prin prisma motivelor invocate conform art. 488 pct. 3,8 NCPC, Curtea constată că prima instanță a făcut o corectă interpretare și aplicare a dispozițiilor legale în materie și o integrală apreciere a materialului probator administrat în cauză, pronunțând o sentință legală și temeinică a cărei reformare nu se impune.
Cu privire la primul motiv de recurs invocat,necompetenta materială a instanței conform art. 488 pct.3 N.C.P.C.,va constata că acesta este nefondat,având în vedere că refuzul soluționării cererii nr._/21.11.2013, fila 3 - dosar fond de către o autoritate publică.
Așa cum corect a reținut și instanța de fond,intimatul reclamant este o persoană vătămată în drepturile sale prin refuzul soluționării cererii în termenul legal, conform dispozițiile Legii nr. 554/2004.
Cu privire la al doilea motiv de recurs invocat ,respectiv art. 488 pct.8 N.C.P.C.,va constata că intimatul reclamant plătește contribuții de sănătate, fiind îndreptățit la decontarea dispozitivului medical pachetul de implanturi reconstrucție L.,fiind depuse acte în susținerea cererii.
Fată de cele mai sus arătate, în baza art. 496 alin. 1 N.C.P.C., va respinge recursul ca nefondat.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE:
RESPINGE ca nefondat recursul declarat de pârâta C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A JUDEȚULUI V., cu sediul în Focșani, ..56 împotriva sentinței civile nr.474/05.03.2014 pronunțată de Tribunalul V. în dosarul nr._ .
D E F I N I T I V Ă.
Pronunțată în ședința publică de la 10 Iunie 2014
Președinte, G. P. | Judecător, M. B. | Judecător, I. M. D. |
Grefier, Z. E. |
Red/Tehno MB/25.06.2014
Tehno ZE/25.06.2014
ex.4
Fond: M.Dibuș
| ← Alte cereri. Decizia nr. 987/2014. Curtea de Apel GALAŢI | Pretentii. Decizia nr. 2358/2014. Curtea de Apel GALAŢI → |
|---|
