Pretentii. Sentința nr. 552/2014. Tribunalul OLT
| Comentarii |
|
Sentința nr. 552/2014 pronunțată de Tribunalul OLT la data de 14-05-2014 în dosarul nr. 8161/104/2012
Dosar nr._ - contencios administrativ -
ROMÂNIA
TRIBUNALUL O.
SECȚIA A II-A CIVILĂ, DE CONTENCIOS ADMINISTRATIV ȘI FISCAL
SENTINȚA Nr. 552/2014
Ședința publică de la 14 Mai 2014
Completul compus din:
PREȘEDINTE Nuți F. O. M.
Grefier D. M. Ș.
Pe rol pronunțarea rezultatului dezbaterilor avute loc asupra cauzei de contencios administrativ și fiscal privind pe reclamant S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA, cu sediul în Slatina, .-11, județul O., în contradictoriu cu pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE O., cu sediul în Slatina, ..1-3, județul O., având ca obiect pretenții .
Constatând că dezbaterile au avut loc în ședința publică din 07.05.2014 și consemnate în încheierea de ședință din acea dată, ce face parte integrantă din prezenta sentință, când instanța a amânat pronunțarea la data de 14.05.2014, dată la care s-a pronunțat următoarea soluție.
TRIBUNALUL
Asupra cauzei de față;
Prin cererea înregistrată sub nr._ pe rolul Tribunalului O. – Secția a II-a Civilă, de contencios administrativ și fiscal, reclamantul S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA a chemat în judecată pe pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE O., solicitând instanței ca prin sentința ce se va pronunța să fie obligată la plata sumei de 11.316.437,52 lei reprezentând contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate către S. Județean de Urgență Slatina, din care:
- 9.027.290 lei contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate, peste valoarea serviciilor medicale contractate, aferente anului 2010;
- 2.089.147,21 lei contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate peste valoarea serviciilor medicale contractate, aferente lunii ianuarie 2011.
În fapt, reclamantul arată că prin decizia nr.12/2011 a Curții de Conturi a României – Camera de Conturi a Județului O. emisă în urma auditului financiar asupra contului anual de execuție bugetară și bilanțului contabil încheiat pe anul 2010, la S. Județean de Urgență Slatina s-a constatat că unitatea sanitară nu a facturat și nu a înregistrat în evidența contabilă serviciile medicale realizate peste valoarea serviciilor medicale contractate cu C. Județeană de A. de Sănătate O. în sumă totală de 9.027.290 lei., fiind încălcate astfel prevederile Legii Contabilității nr.82/1991, republicată, cu modificările și completările ulterioare, art.6 și OMSP nr.1043/2010 privind normele metodologice pentru elaborarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului public pct.4 alin.1 și pct.6 alin.1.
Astfel, reclamantul a solicitat pârâtei Casa de Asigurări de Sănătate O., plata serviciilor medicale peste contract, acestea fiind prestate de S. Județean de Urgență Slatina către populație, fiind validate de către Școala Națională Publică Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar însă, prin adresa nr.4064/22.02.2011, pârâta i-a comunicat că efectuarea serviciilor medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate care a încheiat contractul.
Precizează reclamantul că pârâta a returnat facturile emise pentru serviciile medicale spitalicești emise peste valoarea contractată pe anul 2010, respectiv luna ianuarie 2011 și a asigurat unitatea sanitară că în momentul alocării de credite suplimentare cu destinația de servicii medicale spitalicești de către ordonatorul principal de credite, valoarea contractului poate fi majorată prin acte adiționale după caz, în limita fondurilor alocate, avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale.
Consideră reclamantul că este îndreptățit să solicite decontarea acestor servicii medicale, chiar dacă au fost efectuate în afara celor contractate, întrucât, unul dintre obiectivele sistemului de asigurări sociale de sănătate este protejarea asiguraților față de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident.
Asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii și funcționează ca un sistem unitar, iar obiectivele sale se realizează pe baza unor principii, prin care, acordarea unui pachet de servicii medicale de bază, în mod echitabil și nediscriminatoriu oricărui asigurat .
Ori, având în vedere acest principiu, S. Județean de Urgență Slatina nu poate refuza acordarea serviciilor medicale către asigurați .
Mai mult, conform art. 34 din Constituție, dreptul la ocrotirea sănătății este garantat, statul fiind obligat să ia măsuri pentru asigurarea igienei și sănătății publice.
Se arată faptul că, așa cum rezultă din situația serviciilor medicale efectuate în anul 2010, prin actul adițional nr._/ 23.12.2010/31.462/23.12.2010 la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești nr.H/6/30/30.04.2010, pentru lunile septembrie,octombrie și noiembrie au fost contractate următoarele sume:
- pentru luna septembrie 2010 a fost contractată suma de 5.235.675,41 lei și realizată suma de 7.387.426,00 lei, rezultând o diferență de 2.151.750,59 lei;
- pentru luna octombrie 2010 a fost contractată suma de 7.842.062 lei fiind realizată aceeași sumă(pentru această lună neexistând diferențe – servicii medicale peste contract);
- pentru luna noiembrie 2010 a fost contractată suma de 2.973.828,31 lei și realizată suma de 8.394.741,62 lei, rezultând o diferență de 5.420.913,31 lei;
- pentru luna decembrie 2010 a fost contractată suma de 6.292.288,59 lei și realizată suma de 7.751.915,00 lei, rezultând o diferență de 1.454.626,41;
- pentru luna ianuarie 2011 a fost contractată suma de 5.587.654,34 lei și realizată suma de 7.876.801,55 lei, rezultând o diferență de 2.289.147,21 lei.
În drept, au fost invocate dispozițiile art. 1345 cod civil, Legea 95/2006, modificată.
Au fost depuse la dosar, în copie, adresa Casei Județene de A. de Sănătate O. nr.4064/22.02.2011, adresa reclamantului nr._ din 12.09.2012, factura nr._ din 15.02.2011, servicii medicale luna ianuarie 2011, factura nr._ din 31.01.2011, situația serviciilor medicale spitalicești efectuate peste contract în anul 2010, raport activitate lunar/trimestrial pe baza SMDPC al cazurilor externate și validate ale unității sanitare cu paturi perioada 01.01._11; 01.06._11;01.01._10; 01.04._10, act adițional nr.8/23.12.2010 la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești nr.H/6/30.04.2010, act adițional nr.11/21.01.2011 la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești nr.H/6/30.04.2010,decizia nr.12/2011 a Curții de Conturi a României –Camera de Conturi a Județului O..
Pârâta Casa de Asigurări de Sănătate O. a formulat întâmpinare, solicitând respingerea cererii ca neîntemeiată, arătând că art.67 din HG nr.262/2010 privind aprobarea Contractului Cadru pe anul 2010 menționează clar obligația unităților sanitare la respectarea valorilor de contract în relația cu casele de asigurări de sănătate, iar conform art.13 din contractul H/6/30.04.2010 semnat de CAS O. și SJU Slatina ,,efectuarea serviciilor medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul’’. Conform art.6 din contract, casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale conform contractului.
Au fost invocate și prevederile art.1,4 și 10 ale Legii 69/2010 – Legea responsabilității fiscal-bugetare, în sensul că ordonatorii principali de credite au obligația încadrării decontării serviciilor medicale în limita creditelor bugetare aprobate.
În drept, au fost invocate dispozițiile art.115,116 și 118 cod procedură civilă.
Reclamantul S. Județean de Urgență Slatina a depus la dosar precizări la acțiune prin care arată că actul adițional nr.31/12.12.2012 la contractul de furnizare servicii medicale spitalicești nr.H/6/30.06.2011 face referire la majorarea sumelor contractate pentru servicii medicale spitalicești pentru luna decembrie 2012, iar acțiunea formulată se raportează la contractul de furnizare servicii medicale spitalicești nr.H/6/30.04.2010. Prin urmare, precizările nu se pot raporta la acest act adițional.
S. Județean de Urgență Slatina a solicitat în anul 2010 majorarea contractului cu serviciile estimate a fi realizate, servicii pentru care, ulterior au și fost angajate cheltuieli.
Astfel, în luna august 2010, reclamantul a înaintat către CAS O. adresa nr._ din 03.08.2010 și a continuat cu adresa_/07.10.2010 pentru suplimentarea contractului în trimestrul III și IV 2010.
În data de 23.12.2010, prin adresa_ către CAS O., reclamantul a solicitat din nou modificarea contractului pentru anul 2010, prin adăugarea unei clauze suplimentare, arătând că pe luna septembrie contractul a fost diminuat, existând o diferență de 2.151.751 lei servicii medicale realizare, validate și nedecontate, iar pentru luna noiembrie 2010 diferența între serviciile medicale spitalicești realizate, validate și nedecontate a fost de 5.040.912,31 lei.
Prin actul adițional nr.8 din 23.12.2010 la contractul nr. H/30.04.2010 în art. 9 se preciza că suma contractată pentru luna noiembrie 2010 de 2.973.828,33 lei, se poate majora cu suma de 5.420.912,60 lei reprezentând diferență servicii medicale realizate în luna noiembrie sub formă de credite de angajament 2010, ceea ce nu s-a întâmplat.
Prin actul adițional nr.11 din 21.01.2011 s-a suplimentat din nou contractul H/6/30.04.2010, stabilindu-se sumele ce se vor deconta pentru luna decembrie 2010, ianuarie, februarie și martie 2011. La aceea dată, deși se cunoștea valoarea serviciilor medicale pentru luna decembrie 2010, suma nu a fost majorată suficient, rămânând o diferență de 1.454.526,41 lei, reprezentând serviciile medicale spitalicești realizate, validate și nedecontate.
Mai mult, conform dispozițiile pct.6) alin.1) din OMS nr.1043/2010 care dispune că ,,Serviciile medicale realizate de spitale peste valoarea contractată se facturează distinct. Contravaloarea acestor servicii se prevede în bugetul unității, atât la venituri, cât și la cheltuieli’’, unitatea fiind obligată să se înregistrate cu aceste sume, facturând aceste servicii, iar CAS O. a refuzat facturi la plată, neînregistrându-se cu ele și le-a returnat.
Pârâta Casa de Asigurări de Sănătate O. a depus la dosar concluzii scrise, solicitând respingerea cererii de chemare în judecată, ca neîntemeiată.
Din actele și lucrările dosarului, instanța reține că reclamantul S. de Urgență Județean Slatina a solicitat obligarea pârâtei Casa de Asigurări de Sănătate O. la plata sumei de 11.316.437,52 lei reprezentând contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate către S. Județean de Urgență Slatina, din care:
- 9.027.290 lei contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate, peste valoarea serviciilor medicale contractate, aferente anului 2010;
- 2.089.147,21 lei contravaloare servicii medicale prestate și nedecontate peste valoarea serviciilor medicale contractate, aferente lunii ianuarie 2011.
Între reclamantul S. Județean de Urgență Slatina și Casa de Asigurări de Sănătate O. au fost încheiate contracte de furnizare de servicii spitalicești în anii 2010 și 2011, înregistrate la nr. H/6/30.04.2010 și respectiv H/6/30.06.2011.
Părțile au mai încheiat actul adițional nr.8 din 23.12.2010 aferent contractului de furnizare de servicii spitalicești pentru anul 2010, în care se prevede o valoare de contract mărită pentru luna octombrie (prevedere bugetară de 7.842.062,43 lei) și noiembrie (2.973.828,31 lei, sumă insuficientă, dar rezolvată în art. IX din cadrul aceluiași act adițional, prin credite de angajament ), plătite în acel an, cu mențiunea că luna decembrie este decontată în ianuarie anul următor, respectiv în 2011.
Astfel, la art. IX (pag.7) se arată că prevederea bugetară de 2.973.828,31 lei se majorează cu suma de 5.420.912,60 lei ca și credite de angajament.
Potrivit art. 67 din HG 262/2010 privind aprobarea Contractului cadru pe anul 2010 și art.13 din contractul H/6/30.04.2010 semnat de CAS O. și S. Județean de Urgență Slatina, orice angajare sau aprobare de sumă peste prevederea bugetară aprobată duce la răspunderea contravențională, civilă, patrimonială și penală.
Conform art.6 al.1 teza a II-a și alin.2, plata angajamentelor legale se face în limita și în baza creditelor bugetare deschise și aprobate.
În speță, reclamantul S. Județean de Urgență Slatina nu a facturat și nu a înregistrat în evidența contabilă serviciile medicale realizate peste valoarea serviciilor medicale contractate cu Casa de Asigurări de Sănătate O., conform deciziei Curții de Conturi a României, Camera de Conturi a Județului O. nr.12/2011, ulterior a luat măsura înregistrării în contabilitate a veniturilor realizate ca urmare a efectuării acestor servicii medicale și a emis facturile nr.2165/31.01.2011 pentru suma de 9.027.290,31 lei și factura nr. 2166/15.02.2011 pentru suma de 2.289.147,21 lei, refuzul la plată din partea Casei de A. de Sănătate fiind justificat, întrucât aceste sume nu au fost prevăzute în contract, pârâta nu răspunde decât în limitele contractului, fiind ordonator secundar de credite, răspunderea fiind de natură contractuală.
Totodată, reclamantul nu a făcut dovada că a solicitat la Comisia de Arbitraj negocierea majorării bugetului, iar argumentul reclamantului că serviciile medicale au fost validate de Școala Națională de Sănătate Publică și, implicit există obligația legală ca CAS O. să deconteze serviciile peste contract, nu poate fi reținut de instanță, întrucât rolul școlii este acela de a valida serviciile din punct de vedere medical, dar nu și din punct de vedere al bugetului.
Aceste servicii medicale peste contract pot fi decontate doar dacă există prevedere legală și bugetară în anul respectiv sau sub forma arieratelor(pentru datorii din anii trecuți), această dovadă nefiind făcută în cauza de față.
Pentru considerentele expuse, instanța constată că reclamantul nu este îndreptățit la recuperarea sumei de 11.316.437,52 lei reprezentând contravaloarea serviciilor medicale prestate peste valoarea contractului, acțiunea urmând a fi respinsă ca neîntemeiată.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE
Respinge acțiunea formulată de reclamantul S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA, cu sediul în Slatina, .-11, județul O., în contradictoriu cu pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE O., cu sediul în Slatina, ..1-3, județul O., ca neîntemeiată.
Cu recurs.
Pronunțată în ședință publică, azi 14 Mai 2014 la Tribunalul O..
Președinte, Nuți F. O. M. | ||
Grefier, D. M. Ș. |
Red.N.Fl.O.M/SM
Ex.4
| ← Pretentii. Sentința nr. 88/2014. Tribunalul OLT | Suspendare executare act administrativ. Sentința nr. 755/2014.... → |
|---|
