Anexa 18 - FORMULAR DE AVIZ DE FIDUCIE INIȚIAL. - Ordinul MJ nr. 1808/C/2014 - aprobarea formularelor de avize de înscriere privind înregistrările efectuate în Arhiva Electronică de Garanţii Reale Mobiliare şi a instrucţiunilor de completare a acestor formulare

OPERATOR ..........

AGENT ÎMPUTERNICIT ..........

Nr. de înregistrare a formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere.):

..........

Data primirii formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere.):

..........

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de fiducie (ID) ..........

Data .........., ora .......... minutul .......... secunda .......... înscrierii

Subsemnatul .........., domiciliat în localitatea .........., județul/sectorul .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de la data de .........., cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, țara .......... nr. de telefon ..........

în calitate de (Bifați una dintre căsuțe.):

completez și subscriu prezentul formular de aviz de fiducie inițial și solicit înregistrarea lui.

I. Informații generale privind fiducia

a) Înregistrarea contractului de fiducie la organul fiscal

Organul fiscal competent²..........

Numărul de înregistrare a contractului de fiducie la organul fiscal ..........

Data înregistrării contractului de fiducie la organul fiscal ..........

b) Durata transferului³ (Se completează data încetării contractului.) ..........

c) Scopul fiduciei ..........

d) Întinderea puterilor de administrare și de dispoziție ale fiduciarului/fiduciarilor ..........

e) Alte mențiuni ..........

II. Date privind constituitorul fiduciei

Constituitorul persoană juridică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor juridice ce vor fi înscrise: ..........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane juridice înscrise.

Denumirea persoanei juridice⁴..........

Tipul persoanei juridice⁵..........

Sediul: str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., localitatea .........., județul/sectorul .........., codul poștal .........., țara ..........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ..........

□ nu există

Codul unic de înregistrare ..........

Alte date ..........

Constituitorul persoană fizică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor fizice ce vor fi înscrise: ..........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane fizice înscrise

Numele persoanei fizice .........., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) .........., prenumele tatălui .........., prenumele mamei ..........

Adresa: str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., localitatea .........., județul/sectorul .........., cod poștal .........., țara ..........

Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Alte date ..........

III. Date privind fiduciarul

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul fiduciarilor ce vor fi înscriși: ..........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane înscrise

Denumirea persoanei juridice/notarului public/avocatului ..........

Tipul persoanei juridice/notarului public/avocatului⁶..........

Sediul: str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., localitatea județul/sectorul .........., cod poștal .........., țara ..........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există .......... □ nu există

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală ..........

Alte date⁷..........

IV. Date privind beneficiarul⁸

Beneficiarul persoană juridică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor juridice ce vor fi înscrise: ..........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane juridice înscrise

Denumirea persoanei juridice⁵..........

Tipul persoanei juridice⁶..........

Sediul: str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., localitatea .........., județul/sectorul .........., cod poștal .........., țara ..........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există .......... □ nu există

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală ..........

Alte date ..........

Beneficiarul persoană fizică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor fizice ce vor fi înscrise: ..........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane fizice înscrise

Numele persoanei fizice .........., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) .........., prenumele tatălui .........., prenumele mamei ..........

Adresa: str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., localitatea .........., județul/sectorul .........., cod poștal .........., țara ..........

Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Alte date ..........

Reguli de determinare a beneficiarului conform contractului de fiducie ..........

V. Masa patrimonială fiduciară (bifați una sau mai multe din căsuțele de mai jos):

a) □ Bunuri imobile

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul bunurilor imobile ce vor fi înscrise: ..........

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Bunurile imobile vor fi individualizate prin adresă, descriere și numerele de înregistrare în documentele de publicitate imobiliară.

Descrierea bunului imobil: ..........

Localitatea .........., județul/sectorul .........., țara .........., numărul cărții funciare .........., număr corp proprietate .........., număr cadastral .........., adresa/număr parcelă/elemente identificare amplasare imobil ..........

Descriere suplimentară ..........

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

□ Drepturi reale □ Drepturi de creanță □ Garanții □ Alte drepturi patrimoniale

b) □ Autovehicule

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul de autovehicule ce vor fi înscrise: ..........

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Model .........., an de fabricație .........., număr șasiu .........., seria motorului .........., descriere suplimentară ..........

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

c) □ Alte bunuri

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul bunurilor mobile ce vor fi înscrise: ..........

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Folosiți spațiul de mai jos pentru descrierea bunului.

Descrierea bunului ..........

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

VI. Identificarea persoanei care a solicitat efectuarea înscrierii

Bifați una dintre posibilități:

□ Solicitarea de înscriere a avizului inițial de fiducie a fost adresată de toți constituitorii/fiduciarii.

□ Solicitarea de înscriere a avizului inițial de fiducie a fost adresată de unul dintre constituitori/fiduciari. În acest caz, indicați denumirea/numele și prenumele și numărul de ordine aferent:

Denumirea persoanei juridice ..........

Numele persoanei fizice .........., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ..........

Numărul de ordine ..........