Anexa 28 - FORMULAR DE AVIZ DE PRELUNGIRE A AVIZULUI SPECIFIC INIȚIAL. - Ordinul MJ nr. 1808/C/2014 - aprobarea formularelor de avize de înscriere privind înregistrările efectuate în Arhiva Electronică de Garanţii Reale Mobiliare şi a instrucţiunilor de completare a acestor formulare

OPERATOR ..........

AGENT ÎMPUTERNICIT ..........

Nr. de înregistrare a formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere): ..........

Data primirii formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere):

..........

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului specific (ID) ..........

Data .........., ora .......... minutul .......... secunda .......... înscrierii

Subsemnatul, .........., domiciliat în localitatea .........., județul/sectorul .........., str. .......... nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., act de identitate .......... seria .......... nr. .........., eliberat de .......... la data de .........., cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, țara .........., nr. de telefon ..........,

în calitate de (Bifați una dintre căsuțe.):

parte □ reprezentant al părții □

completez și subscriu prezentul formular și solicit prelungirea efectelor avizului specific inițial, identificat mai jos pentru o perioadă de 5 ani.

Nr. de identificare a avizului specific¹..........

Identificarea părții care a solicitat efectuarea înscrierii.

Bifați una dintre posibilități și completați cu datele corespunzătoare:

□ Solicitarea de înscriere a avizului de prelungire a fost adresată de toate părțile cu statut activ.

□ Solicitarea de înscriere a avizului de prelungire a fost adresată de una dintre părțile cu statut activ.

În cazul în care solicitarea de înscriere a fost adresată de una dintre părți, indicați denumirea/numele și prenumele și numărul de ordine aferent:

Denumirea persoanei juridice ..........

Numele persoanei fizice .........., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ..........

Numărul de ordine ..........