Anexa 2 - DECLARAȚIE. - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1170/2014 - aprobarea modelelor de formulare pentru aplicarea prev. titlului VI din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii

Subsemnatul (Subsemnata), ............................ [(tatăl/mama/reprezentantul legal) al numitului (numitei) ............................, minor (minoră)], informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor prelevării de celule sușe (stem) hematopoietice medulare sau periferice, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule umane, declar că sunt de acord cu recoltarea și donarea de celule sușe (stern) hematopoietice medulare sau periferice în beneficiul ............................. .

Înțeleg gestul meu ca fiind un act profund umanitar. Asupra mea nu au fost făcute niciun fel de presiuni. Nu condiționez această donare de obținerea vreunei recompense materiale pentru mine, familia mea sau terțe persoane.

Data .......................

Tatăl,

..............

Mama,

..............

Reprezentantul legal,

..............

Președintele tribunalului¹,

..............