Pretenţii. Sentința nr. 2060/2015. Judecătoria IAŞI
| Comentarii |
|
Sentința nr. 2060/2015 pronunțată de Judecătoria IAŞI la data de 12-02-2015 în dosarul nr. 2060/2015
Cod operator: 3171
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA IAȘI
SECȚIA CIVILĂ
SENTINȚA CIVILĂ Nr. 2060/2015
Ședința publică de la 12 Februarie 2015
Instanța constituită din:
PREȘEDINTE E. G.
Grefier M. G. P.
Pe rol se află judecarea acțiunii civile formulate de reclamanta U. M. în contradictoriu cu pârâtul I. de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași, având ca obiect pretenții restituire sumă.
La apelul nominal făcut în ședința publică lipsă fiind părțile.
Procedura de citare este legal îndeplinită.
Dezbaterile asupra cauzei au avut loc în ședința publică din data de 29.01.2015, susținerile apărătorilor aleși ai părților fiind consemnate în încheierea de ședință din acea zi, încheiere ce face parte din hotărâre, când, la solicitarea părților, s-a amânat pronunțarea la data de 05.02.2015 pentru a depune la dosar note de concluzii scrise, când, din lipsă de timp pentru deliberări, s-a amânat pronunțarea pentru azi, când,
INSTANȚA,
Deliberând asupra cauzei civile de fata constata următoarele:
Prin cererea înregistrata pe rolul acestei instanțe la data de 23.04.2014 sub nr._, reclamanta U. M. a solicitat in contradictoriu cu paratul I. de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași obligarea acestuia la plata sumei de 15.436 lei actualizata cu indicele de inflație la data efectuării plații reprezentând contravaloarea stenturilor coronariene ce i-au fost implantate in urma intervenției la I. de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași.
In motivare reclamanta a arătat ca urmare a unei intervenții la institut i-au fost implantate pe data de 21.10.2011 doua stenturi al căror preț l-a suportat deși contravaloarea lor trebuia sa fie suportata din fondurile CNAS întrucât este pensionara si conform art. 218 alin.. 2 lit. d ind. 1 din Legea nr. 95/2006 beneficiază de asigurare in virtutea legii.
Arata reclamanta ca parata invoca faptul ca a semnat o declarație pe proprie răspundere in care a fost de acord cu achitarea integrala a costurilor intervenției, insa acea declarație a fost data sub presiune având in vedere starea de sănătate, astfel ca acea declarație nu trebuie luata in considerare întrucât a fost data prin constrângerea sa.
In consecința a solicitat admiterea acțiunii așa cum a fost formulata.
In drept au fost invocate dispozițiile art. 218 alin. 2 lit. d ind. 1 din Legea nr. 95/2006, art. 72 alin. 2 si 3 si art. 75 din H.G. 262/2010, art. 94 alin. 1 lit. j Cod procedura civila.
In dovedire a solicitat administrarea probei cu înscrisuri.
Parata nu a depus la dosar întâmpinare dar a invocat prin apărător ales la termenul de judecata din data de 25.09.2014 excepția de necompetenta materiala a Judecătoriei Iași si excepția lipsei calității procesuale pasive a paratei.
Excepția de necompetenta materiala a Judecătoriei Iași a fost respinsa prin încheierea din data de 02.10.2014. Prin aceeași încheiere s-a dispus unirea cu fondul in ce privește excepția lipsei calității procesuale pasive a paratei.
In cauza a fost administrata proba cu înscrisuri.
Analizând cu prioritate excepția lipsei calității procesuale pasive a paratei instanța retine următoarele:
Calitatea procesuală presupune existența unei identități între părțile din procesul civil și persoanele implicate în raportul juridic dedus judecății. Astfel, reclamantul trebuie să coincidă cu titularul dreptului afirmat, iar pârâtul, cu cel care este subiect pasiv (obligat) în raportul juridic respectiv. În cazul situațiilor juridice pentru a căror realizare este obligatorie calea justiției, calitatea procesuală activă aparține celui care se poate prevala de acest interes, iar calitatea pasivă este a celui față de care se poate realiza interesul respectiv.
Astfel, calitatea procesuală se determină în raport de litigiul dedus judecății în sensul că, numai o persoană poate fi reclamant, respectiv parat în cadrul raportului juridic litigios. Cu alte cuvinte, calitatea procesuală este titlul legal care îndreptățește o persoană să fie parte în procesul civil .
Sarcina justificării calității procesuale active și a celei pasive în procesul civil revine reclamantului, iar instanța este datoare, odată sesizată, să verifice ambele calități.
Potrivit art. 73 din HOTARARE nr. 1.389 din 28 decembrie 2010
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012 (1) Spitalele sunt obligate sã suporte pentru asigurații internați în regim de spitalizare continuã și în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice, precum și pentru situațiile prevãzute la art. 72 lit. a), b) și c). (2) În situația în care asigurații, pe perioada internãrii în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secția în care aceștia sunt internați și avizate de șeful de secție și managerul spitalului, suportã cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice la care ar fi fost îndreptãțiți fãrã contribuție personalã, în condițiile prezentului contract-cadru, spitalele ramburseazã contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraților. (3) Rambursarea cheltuielilor prevãzute la alin. (2) reprezintã o obligație exclusivã a spitalelor și se realizeazã numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.
In cauza reclamanta a solicitat obligarea paratei I. de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași la plata contravalorii unor stenturi coronariene al căror cost l-a suportat din fonduri proprii susținând ca achiziționarea acestor materiale a avut loc pe perioada internării si ca nu avea obligația de a suporta aceste costuri întrucât are calitatea de asigurat.
Instanța retine ca parata chemata in judecata are calitate procesuala pasiva in cauza, întrucât potrivit dispozițiilor art. 73 alin. 2 si 3 din H.G. 1389/2010 decontarea cheltuielilor medicale făcute de asigurați pe perioada internării este o obligație exclusiva a spitalelor.
Analizând actele și lucrările dosarului, instanța reține următoarele:
În perioada 18.10._11, reclamanta U. M. a fost internata în Clinica de Cardiologie medicală a Institutului de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași, cu diagnosticul “Angină pectorala agravata”, conform actelor medicale de la dosar (f.8 si 10 din dosar).
La data de 19.10.2011 acesta a suferit o intervenție chirurgicală, în cadrul căreia i s-au montat 2 stenturi farmacologice active (f.10).
Cele doua stenturi au fost achiziționate de către reclamanta așa cum rezulta din factura nr. 230/20.10.2011 si chitanța nr. 127/20.10.2011 (fila 7 din dosar)
După cum reiese din adeverința CAS VS_/08.04.2014 eliberata de CAS V. (f.9), reclamanta are calitatea de asigurat in sistemul de asigurări sociale de sănătate din România.
Conform dispozițiilor art.218 alin.2 lit.d ind.1 din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătății „asigurații au dreptul să beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizării cu medicamentele, materialele sanitare și investigațiile paraclinice la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personală, în condițiile impuse de contractul-cadru”.
În acest sens, art.73 din Contractul cadru privind acordarea asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sanatate pentru anii 2011-2012, aprobat prin HG nr.1389/2010, prevede că „(1) Spitalele sunt obligate să suporte pentru asigurații internați (...) toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice, precum și pentru situațiile prevăzute la art.72 lit. a), b) și c). (2) În situația în care asigurații, pe perioada internării în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secția în care aceștia sunt internați și avizate de șeful de secție și managerul spitalului, suportă cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personală, în condițiile prezentului contract-cadru, spitalele rambursează contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraților. (3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin.(2) reprezintă o obligație exclusivă a spitalelor și se realizează numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobată prin decizie a conducătorului instituției”.
Totodată, potrivit art.63 alin.1 din contract-cadru „serviciile medicale spitalicești sunt preventive, curative, de recuperare și paliative și cuprind: consultații, investigații, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale și/sau chirurgicale, îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare și masă”.
Transpunând dispozițiile legale citate la situația de fapt expusă, instanța apreciază că acțiunea reclamantei este neîntemeiată.
Astfel, reclamanta a făcut dovada in cauza ca a avansat costurile pentru achiziționarea unor stenturi farmacologice active depunând in acest sens factura nr. 230/20.10.2011 si chitanța nr. 127/20.10.2011 (fila 7 din dosar).
Pentru a beneficia insa de rambursarea cheltuielilor efectuate aceasta trebuia sa facă dovada ca avansarea acestor cheltuieli s-a făcut în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secția în care a fost internata și avizate de șeful de secție și managerul spitalului, așa cum rezulta din art. 73 alin. 2 din H.G. 1389/2010.
Reclamanta nu a făcut insa dovada îndeplinirii condițiilor anterior menționate.
Or potrivit dispozițiilor art.218 alin.2 lit. d ind.1 din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătății „asigurații au dreptul să beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizării cu medicamentele, materialele sanitare și investigațiile paraclinice la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personală, în condițiile impuse de contractul-cadru”.
Întrucât in cauza reclamanta nu a făcut dovada îndeplinirii condițiilor impuse de art. 73 alin. 2 din H.G. 1389/2010, instanța va respinge ca nefondata acțiunea.
Având in vedere si dispozițiile art. 453 Cod procedura civila instanța va respinge cererea reclamantei de obligare a paratului la plata cheltuielilor de judecata si va lua act ca paratul nu a solicitat cheltuieli de judecata in cauza.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE
Respinge excepția lipsei calității procesuale pasive a paratei.
Respinge acțiunea formulata de reclamanta U. M., CNP_, domiciliata in V., .. 274, ., ., având domiciliul ales pentru comunicarea actelor de procedura la Cabinet avocat Moraras M., din V., ., ., jud. V., in contradictoriu cu paratul I. de B. Cardiovasculare G. I.M. G. Iași, cu sediul in ., jud. Iași.
Respinge cererea reclamantei de obligare a paratului la plata cheltuielilor de judecata.
Ia act ca paratul nu a solicitat cheltuieli de judecata in cauza.
Cu apel in termen de 30 de zile de la comunicare.
Cererea de apel se depune la Judecătoria Iași.
Pronunțata in ședința publica, azi.12.02.2015.
Președinte, Grefier,
G.E. P.M.
RED. / TEHNORED.:G.E.
5 EX./14.04.2015
| ← Cerere de valoare redusă. Sentința nr. 5343/2015. Judecătoria... | Pretenţii. Sentința nr. 549/2015. Judecătoria IAŞI → |
|---|
