Anexa 3 - Macheta de raportare a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență). - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 867/2015 - aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul endovascular al pacienţilor critici cu leziuni vasculare periferice acute
Macheta de raportare a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență)
(conform art. 22 alin. (1) lit. a) și b) din Ordinul ministrului sănătății nr. 867/2015 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul endovascular al pacienților critici cu leziuni vasculare periferice acute)
Unitatea ___________
Acțiuni prioritare pentru tratamentul endovascular al pacienților critici cu leziuni vasculare periferice acute (AP-EVA) Raportare pentru trimestrul___________
Nr. ______ din _______
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A- Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)
В - Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)
C - Suma rămasă neutilizată de la începutul anului
AP-EVA | Prevederea bugetară anuală (lei) | Finanțarea primită în trimestrul de raportat (lei) | Indicatorii fizici realizați în trimestrul de raportat | Finanțarea primită de la începutul anului (lei) | Indicatorii fizici realizați cumulat de la începutul anului | Cheltuiala efectivă realizată în trimestrul de raportat (lei) | Cheltuiala efectivă realizată cumulat de la începutul anului (lei) | Costul mediu realizat pe fiecare indicator fizic (lei) | A | В | C |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 = 8/6 | 10 | 11 | 12 = 5-11 |
Numărul de pacienți critici din secția de chirurgie vasculară tratați |
Managerul unității care derulează AP-EVA**), __________________ | Directorul financiar-contabil al unității sanitare**), ___________________ | Coordonatorul AP-EVA, _______________________ |
Directorul executiv al direcției de sănătate publică***), ___________________________ | Directorul executiv adjunct economic al direcției de sănătate publică***), ___________________________ |
NOTE:
Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.
Sumele din tabel se exprimă în lei.
