Decizia civilă nr. 4231/2012, Curtea de Apel Cluj - Asigurări sociale
| Comentarii |
|
R O M Â N I A
CURTEA DE APEL CLUJ
SECȚIA I CIVILĂ
Dosar nr. (...)
DECIZIA CIVILĂ Nr.4231 /R/2012
Ședința publică din data de 9 octombrie 2012
Instanța constituită din:
PREȘEDINTE: D. C. G. JUDECĂTOR: G.-L. T. JUDECĂTOR: I. T. GREFIER: N. N.
S-a luat în examinare recursul declarat de reclamanta S. T. D. S. împotriva sentinței civile nr. 6881 din 18 iunie 2012 pronunțate de Tribunalul
Cluj în dosar nr. (...), privind și pe pârâta intimată C. DE A. DE S. A J. C., având ca obiect nulitate act.
La apelul nominal făcut în ședință publică se prezintă reprezentanta reclamantei recurente - avocat P. D. G. și reprezentanta intimatei - consilier juridic C. A.
Procedura de citare este realizată.
Recursul este declarat și motivat în termen legal, a fost comunicat intimatei și este scutit de plata taxei judiciare de timbru și a timbrului judiciar.
S-a făcut referatul cauzei după care se constată că intimata a formulat întâmpinare depusă la dosar la data de 4 octombrie 2012. Se comunică reprezentantei recurentei un exemplar al întâmpinării, iar aceasta arată că nu are de formulat cereri prealabile.
Reprezentanta intimatei, de asemenea, declară că nu are cereri în probațiune de formulat.
Nefiind formulate cereri în probațiune, instanța declară închise dezbaterile și acordă cuvântul asupra recursului.
Reprezentanta reclamantei solicită admiterea recursului astfel cum a fost formulat și pentru motivele expuse în scris, fără cheltuieli de judecată.
Reprezentanta intimatei pune concluzii de respingere a recursului ca nefondat, susținând concluziile expuse în cuprinsul întâmpinării formulate.
Curtea reține cauza în pronunțare.
C U R T E A
Asupra recursului de față;
Din examinarea lucrărilor din dosar constată următoarele:
Prin sentința civilă nr. 6881/(...), pronunțată de Tribunalul Cluj în dosar nr. (...), s-a respins acțiunea formulată de către reclamanta S. T. D. S., împotriva pârâtei C. de A. de S. C.
Pentru a pronunța această hotărâre prima instanță a reținut următoarele:
Prin cererea înregistrată la data de (...) reclamanta SC T. D. S. a chemat în judecată pe pârâta C. de A. de S. a județului C., solicitând ca prin hotărârea ce se va pronunța să se dispună anularea Deciziei nr. 219/(...) prin care s-a respins contestația formulată împotriva adresei nr. 22051/(...) de respingere la plată a sumei de 9389 lei reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite de angajator asiguraților ce depășesc contribuțiile lunare aferente perioadei februarie 2009-decembrie 2010, precum si anularea adresei nr.
22051/(...), obligarea pârâtei la plata sumei de 9389 lei reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite de angajator asiguraților ce depășesc contribuțiile lunare aferente perioadei februarie 2009-decembrie 2010 cu dobânda legală aferentă sumelor datorate începând cu data introducerii acțiunii și până la data plății efective si obligarea la plata cheltuielilor de judecată.
In motivarea cererii, reclamanta a susținut că pârâta a interpretat greșit textul art. II din O.G. nr. 3. de modificare a OUG nr. 1., apreciind că acesta este aplicabil angajatorului, respectiv plătitorului, prin asimilarea noțiunii de plătitor cu cea de beneficiar al indemnizației cu consecința limitării dreptului angajatorului de a solicita recuperarea sumelor reprezentând indemnizații achitate care depășesc obligația de plată a contribuției pentru concedii si indemnizații la un termen de 90 de zile de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite.
Prin Decizia nr. 219/(...), pârâta a respins contestația formulată de către reclamantă împotriva adresei nr. 22051/(...) de respingere la plată a sumei de
9839 lei reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite, de angajator asiguraților ce depășesc contribuțiile lunare aferente perioadei februarie 2009- decembrie 2010.
Motivele care au stat la baza emiterii acestei decizii sunt următoarele:
In conformitate cu prevederile art. II din OUG nr. 3. de modificare a OUG nr. 1. privind concediile si indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, recuperarea din FNUASS a sumelor aferente certificatelor medicale eliberate anterior intrării în vigoare a acestui act normativ, reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite de angajator asiguraților ce au depășit contribuțiile lunare ale angajatorului, puteau fi recuperate din FNUASS prin cerere depusă la CAS C. în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a ordonanței, respectiv până la data de (...).
Referitor la posibilitatea de recuperare a sumelor reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite de angajator asiguraților ce au depășit contribuțiile lunare ale angajatorului aferente certificatelor medicale eliberate ulterior intrării în vigoare a OUG nr. 3., acestea puteau fi recuperate prin compensare la nivelul fondului constituit, iar diferența putea fi recuperată din FNUASS prin cerere depusă la CAS C. în termen de 90 de zile de la data la care beneficiarul (salariatul) era în drept să le solicite. Pentru exemplificare, indemnizațiile aferente certificatelor medicale eliberate în luna decembrie 2010 sunt plătite salariaților în luna ianuarie 2011 si pot fi solicitate pentru recuperare din FNUASS, începând cu luna februarie 2011 timp de 90 de zile. D. de la care beneficiarii (salariatul) are dreptul de a solicita suma din indemnizații de concedii medicale reprezintă termenul de referință de la care încep să curgă cele 90 de zile în care angajatorul poate solicita pe bază de cerere recuperarea din FNUASS a acestor sume.
Adresa M.ui Sănătății nr. CsA4220/(...) precizează: începând cu data intrării în vigoare a OUG nr. 3., angajatorii nu pot solicita sume reprezentând indemnizații plătite de către aceștia asiguraților care depășesc 90 de zile de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite.
Instanța a considerat că interpretarea de către pârâtă a prevederilor art. II din OUG 3. este corectă, astfel că a respins cererea reclamantei ca nefondată.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs reclamanta S. T. D. S., solicitând, în temeiul art. 3041 si 312 alin. 3 C.pr.civ., modificarea sentinței, în sensul admiterii acțiunii formulate, cu obligarea intimatei la plata cheltuielilor de judecată. În motivarea recursului recurenta a arătat că și-a întemeiat în drept pretențiile si pe prevederile art. 38 alin. 2 din OUG nr.1., coroborat cu prevederile art. 77 alin. 1 din O. nr. 60/2006, pe prevederile art. 40 din OUG nr.1. si art. 82 din Normele de aplicare a prevederilor O. nr. 1. privind concediile si indemnizațiile de asigurări sociale de S., aprobate prin O. ministrului sănătății si al Președintelui C. N. de A. de S. nr. (...), astfel cum a fost modificat prin O. nr. 4. al C. N. a A. de S. Consideră că instanța trebuia să aibă în vedere și aceste prevederi legale, întrucât art. 38 alin. 2 din OUG 1. este norma care reglementează problema litigioasă, arătând ca sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de către aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate. Iar în alin. 2 al acestui articol se prevede procedura pe care angajatorul trebuie să o urmeze pentru recuperarea acestor sume, fara ca în acest articol care se referă la restituirea acestor sume sa fie prevăzut vreun termen în care trebuie depusă aceasta cerere. De asemenea, normele de aplicare ale acestui articol, cuprinse în O. nr. 60/2006 nu prevăd nici ele vreun termen până la care aceste sume datorate de către F. către angajatori trebuie solicitate de către aceștia. In aceste condiții, având in vedere faptul ca OUG 1. nu prevede niciun termen de prescripție pentru solicitarea sumelor care se recuperează din bugetul FNUASS de către angajatori, consideră că în această situație se impune aplicarea termenului general de prescripție de 3 ani pentru solicitarea sumelor mai sus menționate. Mai mult, conform art.40 din OUG 1. si art. 82 din Normele de aplicare a prevederilor O. nr. 1., "Indemnizațiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, in termen de 90 de zile de la data la care beneficiarul era in drept sa le solicite. Cuantumul indemnizațiilor astfel solicitate se achita la nivelul cuvenit in perioada prevăzuta in certificatul medical." Din textul mai sus citat se poate observa, cu ușurința, faptul ca acesta nu se refera la sumele care pot fi solicitate de către angajatori, ci la indemnizațiile care pot fi solicitate de către beneficiari, respectiv de către asigurați. E. in acest sens este partea a doua a textului citat, unde se face o referire clara la persoanele asigurate, menționându-se ca aceste indemnizații sunt achitate la nivelul cuvenit in perioada prevăzuta in certificatul medical. Este evident ca aceasta referire este făcuta la asigurați si nu la angajatori, având in vedere ca, in temeiul art. 77 din aceleași norme, angajatorul recuperează sume achitate si care depășesc suma contribuțiilor datorate. Interpretarea corectă a acestei prevederi conduce către identificarea beneficiarului, în persoana aflată în concediu medical care are dreptul să solicite plata indemnizației de asigurări sociale de sănătate în termenul de 90 de zile, textul art. 40 al O. nr. 1., astfel cum a fost modificată și completată prin O. nr. 3. referindu-se la această situație și nu la cea în care angajatorul solicită recuperarea sumelor achitate. Aceasta este singura interpretare legală a textului cuprins în art. 40 din O. nr. 1. modificată prin O. nr. 3. și art. 82 din O. nr. 60/2006 actualizatconformă cu scopul avut în vedere de legiuitor prin statornicirea termenului de 90 de zile pentru solicitarea de către asigurat/ beneficiar a indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate prevăzute de O. nr. 1., astfel cum este menționat în expunerea de motive a O. de U. nr. 3. pentru modificarea și completarea O.U.G nr. 1.. Totodată art. 41 al O. de U. a G. nr. 1. stabilește momentul încetării plății indemnizațiilor începând cu ziua următoare celei in care: a) beneficiarul a decedat; b) beneficiarul nu mai îndeplinește condițiile legale pentru acordarea indemnizațiilor ( ... )" . O. nr. 1. asimilează noțiunea de beneficiar cu aceea de asigurat, la art. 39 vorbind despre asiguratul decedat", pentru ca la art. 41 suscitat să facă referire la "beneficiarul care a decedat", acordarea indemnizațiilor făcându-se către beneficiarul care îndeplinește condițiile legale, respectiv către asiguratul care îndeplinește condițiile prevăzute de O. nr. 1.. Dovadă a faptului că art. 40 (1) din O. nr. 1. se referă la situația în care beneficiarul, respectiv persoana aflată în concediu medical are dreptul să solicite plata indemnizatei de asigurări sociale de sănătate în termenul de 90 de zile sunt și prevederile art. 42 și 43 ale O. nr. 1. care se referă la recuperarea sumelor încasate necuvenit cu titlu de indemnizații statornicind că acestea se recuperează de către angajatori de la beneficiari. Pe cale de consecință, este fără putință de tăgadă că art. 40 (1) din O. nr. 1. modificată prin O. nr. 3. și art. 82 din O. nr. 60/2006 îl vizează pe beneficiarul indemnizației de asigurări sociale de sănătate, respectiv pe asigurat și, nicidecum pe angajator, respectiv plătitor, textul legal vorbind alternativ despre beneficiar și asigurat. În acest sens, invocă și prevederile art. 11. (alin. 1) al O.UG. nr. 1., potrivit cărora "asigurații beneficiază de concedii și de indemnizații, în baza certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementărilor În vigoare". Angajatorii nu sunt beneficiari ai indemnizațiilor in cauza, aceasta calitate o au acele persoane cărora li se acorda un drept de asigurări sociale de S. prevăzut de OUG 1., respectiv salariații. Din lectura textelor legale mai sus menționate se poate constata ca acestea nu fac referiri la procedura de recuperare a sumelor reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de către aceștia in luna respectiva. Textele legale care reglementează raporturile dintre recurenta reclamanta si intimata sunt art. 38 alin. 2 din OUG 1. si art. 77 alin. 1 din O. nr. 60/2006. Aceste dispoziții legale nu fac referire la vreun termen special in cadrul căruia sa fie imperativa solicitarea de către angajator a diferenței dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite de angajator asiguraților ce depășesc contribuțiile lunare. Intimata pârâtă C. de A. de S. C. a depus la dosar întâmpinare prin care a solicitat respingerea recursului, arătând că termenul în care se putea solicita restituirea este de 90 de zile și este prevăzut de art. 40 din OUG nr. 1., astfel cum a fost modificat prin OUG nr. 3.. Legiuitorul a prevăzut în mod expres care este modalitatea de recuperare a indemnizațiilor, dispunând prin art. 77 alin. 2 din O. nr. 60/2006 faptul că pentru recuperarea sumelor reprezentând indemnizații achitate care depășesc obligația lunară de plată a contribuției pentru concedii și indemnizații, angajatorul depune la registratura casei de asigurări de sănătate solicitarea scrisă conform modelului prevăzut în anexa nr. 12, la care se atașează centralizatorul privind certificatele de concediu medical prevăzut în anexa 18,precum și după caz, dovada achitării contribuției pentru concedii și indemnizații pentru perioada anterioară pentru care se solicită restituirea. Se poate observa cu ușurință că angajatorul este cel care poate să solicite restituirea indemnizațiilor în termenul de 90 de zile și nicidecum nu se poate institui un termen de prescripție în favoarea beneficiarului (salariatului), întrucât acesta nu poate să depună la casa de asigurări de sănătate o asemenea cerere. Intimata a mai învederat faptul că din nota de fundamentare elaborată cu ocazia adoptării OUG nr. 3. de poate vedea sensul în care a fost adoptat actul normativ și care au fost modificările preconizate prin această ordonanță. Examinând cauza prin prisma motivelor de recurs invocate și a apărărilorformulate Curtea constată că recursul este fondat, având în vedere următoareleconsiderente: Prin cererea înregistrată sub nr.22051/(...) la C. de asigurări de sănătate C., reclamanta a solicitat recuperarea sumei de 9839 lei, reprezentând diferența dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii care se suportă din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate aferentă perioadei februarie 2009 - decembrie 2010. Prin adresa nr. 22051/(...) pârâta a comunicat reclamantei că nu s-a aprobat restituirea sumei menționate, cu motivarea că restituirea nu a fost solicitată în termenul legal de 90 de zile conform art. 82 din O. nr. 60/2006 actualizat. Prin decizia nr. E 219 din (...) emisă de C. de asigurări de sănătate a județului C. a fost respinsă contestația formulată de SC T. D. S. împotriva adresei nr. 22051/(...), pentru motivele reținute pe larg de instanța de fond în sentința atacată. Potrivit disăpozițiilor art. 82 din O. nr. 60/(...) actualizat, invocat de intimată, „. pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termen de 90 zile de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite. Cuantumul indemnizațiilor astfel solicitate se achită la nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul medical";, iar la art. 40 din O. nr. 1., astfel cum a fost modificat prin O. nr. 3. se prevede că: „(1) Indemnizațiile pot fi solicitate pe baza actelor justificative, în termen de 90 de zile de la data de la care beneficiarul era în drept să le solicite";. Din lectura acestor texte de lege se constată că acestea nu fac referiri la operația de recuperare a sumelor reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, ci se referă la solicitarea indemnizațiilor de către beneficiari, calitate pe care o au angajații. În acest sens sunt relevante dispozițiile art. 31, respectiv ale art. 1 din O. nr. 1., unde se arată: „Pentru a beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale desănătate, persoanele prevăzute la art. 1 trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiții: (…)"; „Persoanele asigurate pentru concedii și indemnizații de asigurări socialede sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, denumite în continuare asigurați, au dreptul, în condițiile prezentei ordonanțe de urgență, pe perioada în care au domiciliul sau reședința pe teritoriul R., la concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, dacă: (…)";. Apare cu evidență, raportat la aceste texte de lege relevante sub aspect terminologic, faptul că termenul de 90 de zile se aplică beneficiarilorindemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate, care sunt persoanele asigurate, nicidecum angajatorii acestora. Extinderea acestui termen la raporturile dintre angajatori și autoritatea publică cu competențe în materia asigurărilor sociale de sănătate nu are un suport legal. Dimpotrivă, Curtea reține că textele legale care reglementează raportul juridic dintre părțile în litigiu sunt art.38 alin.2 din O. nr.1. și art. 77 alin.1 din O. nr.60/2006 Astfel, conform art.38 alin.2 din O. nr.1. „(2) Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație, în condițiile reglementate prin normele de aplicare a prezentei ordonanțe de urgență. Aceste sume nu pot fi recuperate din sumele constituite reprezentând contribuții de asigurări sociale de sănătate";, iar art.77 alin.1 din O. nr.60/2006 prevede că „(1) Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație";. Or, se constată că aceste dispoziții nu cuprind referiri la vreun termen special în cadrul căruia angajatorul beneficiarilor de indemnizații de asigurări sociale de sănătate ar trebui să solicite recuperarea diferenței dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii ce se suportă din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate. Ca urmare, se reține că în privința acestor cereri este aplicabil termenul general de prescripție de 3 ani reglementat de art. 3 din Decretul nr.167/1958 (în vigoare în perioada de referință). În consecință, Curtea apreciază că refuzul pârâtei de restituire către reclamantă a diferențelor aferente perioadei februarie 2009 - decembrie 2010 este nejustificat, astfel că acțiunea acesteia din urmă apare ca fiind întemeiată. Pentru aceste considerente, în temeiul dispozițiilor art. 312 alin. 1-3 cod procedură civilă raportat la art. 304 pct. 9 cod procedură civilă, Curtea va admite recursul reclamantei și va modifica în tot sentința atacată, în sensul că va fi admisă acțiunea formulată, vor fi anulate decizia nr. 219/(...) și adresa nr. 22051 din (...) emise de pârâtă, aceasta urmând a fi obligată la restituirea în favoarea reclamantei a sumei de 9839 lei, reprezentând diferență dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii care se suportă din bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul F. național unic de asigurări sociale de sănătate aferentă perioadei februarie 2009 - decembrie 2010. Totodată, în baza prevederilor art. 1088 cod civil anterior (în vigoare la data formulării acțiunii), pârâta va fi obligată la plata dobânzii legale aferente acestei sume, începând cu data înregistrării cererii de chemare în judecată, respectiv (...) și până la restituirea efectivă. PENTRU ACESTE MOTIVE ÎN NUMELE LEGII D E C I D E Admite recursul declarat de reclamanta S. T. D. S. împotriva sentinței civile nr. 6881 din (...) a T.ui C. pronunțată în dosar nr. (...) pe care o modifică în tot în sensul că admite acțiunea formulată de reclamanta S. T. D. S. în contradictoriu cu pârâta C. de A. de S. a județului C. și în consecință: Anulează decizia nr. 219/(...) și adresa nr. 22051 din (...) emise de pârâtă. Obligă pârâta la restituirea sumei de 9839 lei către reclamantă reprezentând indemnizații de concedii medicale plătite de reclamantă angajaților în perioada februarie 2009 - decembrie 2010. Obligă pârâta la plata dobânzii legale asupra sumelor datorate, începând cu data de (...) și până la data plății efective. Decizia este irevocabilă. D. și pronunțată în ședința publică din 9 octombrie 2012. PREȘEDINTE JUDECĂTORI D. C. G. G.-L. T. I. T. GREFIER N. N. Red.GLT/dact.MS 3 ex./(...) J.fond: P.U.
| ← Decizia civilă nr. 649/2012, Curtea de Apel Cluj - Asigurări... | Decizia civilă nr. 4762/2012, Curtea de Apel Cluj - Asigurări... → |
|---|
