Decizia civilă nr. 1807/2013. Asigurări sociale
| Comentarii |
|
R O M Â N I A
CURTEA DE APEL CLUJ
SECȚIA I CIVILĂ
Dosar nr._ *
DECIZIA CIVILĂ NR. 1807/R/2013
Ședința publică din 15 aprilie 2013 Instanța constituită din: PREȘEDINTE: L. D. JUDECĂTOR: S. D. JUDECĂTOR: D. G.
GREFIER: C. M.
S-a luat în examinare recursul declarat de pârâta C. DE A. DE S. A JUDEȚULUI C. împotriva sentinței civile nr. 919 din 21 ianuarie 2013, pronunțată de Tribunalul Cluj în dosarul nr._ *, privind și pe reclamanta intimată S. M. C. S., având ca obiect asigurări sociale.
La apelul nominal făcut în ședință publică, se prezintă reprezentanta pârâtei recurente C. de A. de S. a Județului C., consilier juridic Csetri Aura, lipsă fiind reprezentantul reclamantei intimate.
Procedura de citare este legal îndeplinită.
Recursul a fost declarat și motivat în termenul legal, a fost comunicat reclamantei intimate și este scutit de la plata taxei judiciare de timbru și a timbrului judiciar.
S-a făcut referatul cauzei, după care reprezentanta pârâtei recurente depune la dosar împuternicire de reprezentare juridică și arată că nu mai are alte cereri de formulat.
Nemaifiind alte cereri prealabile de formulat sau excepții de invocat, Curtea declară închisă faza cercetării judecătorești și acordă cuvântul în susținerea recursului.
Reprezentanta pârâtei recurente solicită admiterea recursului așa cum a fost formulat, casarea sentinței recurate ca fiind netemeinică și nelegală și, în urma rejudecării, să se pronunțe o nouă hotărâre prin care să se respingă acțiunea formulată de reclamantă pentru motivele expuse în memoriul de recurs depus la dosar. În esență, arată că hotărârea a fost dată cu nerespectarea legii, în speță fiind încălcate prevederile art. 77 din Ordinul nr. 60/2006 și a dispozițiilor art. 38 alin. 2 și, respectiv, art. 40 din OUG nr. 158/2005 astfel cum aceasta a fost modificată și completată.
Reprezentanta pârâtei recurente arată că, condiția esențială pentru recuperarea indemnizațiilor plătite de către angajator asiguraților cu titlu de indemnizații de concediu medical este aceea de a se depune la registratura Casei de A. de S. o cerere scrisă în acest sens și solicită a se observa faptul că reclamanta intimată nu a înregistrat o astfel de cerere. De asemenea, arată că reclamanta intimată s-a prezentat la sediul Casei de A. de S. în luna martie, pentru verificarea documentelor justificative pentru solicitarea indemnizațiilor, și cu această ocazie i s-a adus la cunoștință modificările legislative intervenite, iar dacă reclamanta intimată dorea să recupereze aceste sume trebuia să se adreseze serviciului de registratură și nicidecum compartimentului de concedii medicale și indemnizații care nu are atribuțiuni în acest sens.
Având în vedere cele precizate, reprezentanta pârâtei recurente consideră faptul că refuzul de restituire a indemnizațiilor este justificat pe de o parte de lipsa unei cereri înregistrate, iar pe de altă parte de modificările legislației în materie. Astfel, art. 40 alin. 1 din OUG nr. 158/2005 modificat arată că indemnizațiile pot fi solicitate în termen de 90 de zile de la data de la care beneficiarul era în drept să le solicite.
Reprezentanta pârâtei recurente arată că prin intermediul art. 2 din OUG nr. 36/2010 a fost un termen tranzitoriu în care reclamanta intimată putea să depună la C. de A. de S. certificatele de concediu medical în termen de 90 de zile, respectiv la data de_, legiuitorul înțelegând astfel să reducă termenul în care pot fi decontate certificatele de concediu medical de la 3 ani la 90 de zile.
Reprezentanta pârâtei recurente arată că pentru aceste considerente consideră justificat refuzul Casei de A. de S. de a restitui reclamantei intimate indemnizațiile aferente lunilor ianuarie 2009 - decembrie 2010.
Curtea reține cauza în pronunțare.
C U R T E A
În urma deliberării, reține că
prin acțiunea înregistrată la data de_ pe rolul Tribunalului C., reclamanta SC M. C. SRL a chemat în judecată pe pârâta C. DE A. DE S. A JUDEȚULUI C., solicitând ca prin hotărârea ce se va pronunța să fie anulată decizia nr. 6169 din_ emisă de către pârâtă și să fie obligată aceasta la restituirea sumei de 7872 lei reprezentând indemnizații sociale de sănătate plătite salariaților pentru perioada lunilor ianuarie 2009 - decembrie 2010, precum și a dobânzii legale aferentă acestei sume de bani și a cheltuielilor de judecată.
Prin sentința civilă nr. 919/_, pronunțată de Tribunalul Cluj în dosar nr._ *
, s-a admis acțiunea formulata de reclamanta SC M. C. SRL, împotriva pârâtei C. de A. de S. a județului C. si in consecința:
A fost anulată decizia nr. 6169/_ emisă de C. de A. de S. a Județului C. .
A fost obligată pârâta să achite reclamantei suma de 7872 lei reprezentând indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii care se suportă din bugetul FNUASS care depășesc suma contribuțiilor pentru concedii si indemnizații datorate, aferente perioadei ianuarie 2009-decembrie 2010, precum si dobânda legala de la data_ pana la data plății efective.
A fost redus onorariul avocațial solicitat de reclamantă de la 3000 de lei la 1500 de lei și a fost obligată pârâta să achite reclamantei suma de 1500 lei cu titlu de cheltuieli de judecată.
Hotărârea se fundamentează pe următoarele considerente:
În fapt, în cursul lunii martie 2011, pârâta C. de A. de S. a județului C. a refuzat înregistrarea cererii reclamantei SC M. C. SRL prin care aceasta a solicitat restituirea sumei de 7872 de lei, reprezentând indemnizații achitate de aceasta în calitate de angajator asiguraților pentru perioada ianuarie 2009 - decembrie 2010, sumă care a depășit totalul contribuțiilor datorate pentru concedii și indemnizații.
Astfel cum reiese din cuprinsul deciziei nr. 6169/_, pârâta a comunicat reclamantei că nu i s-a aprobat restituirea sumei solicitate, reprezentând diferența dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de
sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate aferentă perioadei ianuarie 2009 - decembrie 2010, cu motivarea că restituirea nu a fost solicitată în termenul legal de 90 de zile, conform art. 82 din Ordinul nr. 60/2006.
În drept, instanța a reținut că, potrivit art. 82 din Ordinul nr. 60/_, indemnizațiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termen de 90 zile de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite, cuantumul indemnizațiilor
astfel solicitate achitându-se la nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul medical.
În conformitate cu prevederile art. 40 alin. 1 din O.U.G. nr. 158/2005, indemnizațiile pot fi solicitate pe baza actelor justificative, în termen de 90 de zile de la data de la care beneficiarul era în drept să le solicite.
Or, astfel cum reiese din analiza textelor legale mai sus menționate, invocate de pârâtă în justificarea refuzului său de a restitui suma solicitată de
reclamantă cu titlu de indemnizațiile sociale de sănătate, acestea nu reglementează operațiunea de recuperare a sumelor reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, ci se referă la solicitarea indemnizațiilor de către beneficiari, calitate pe care o pot avea doar persoanele fizice angajați.
Astfel, potrivit prevederilor art. 1 alin. 1 din OUG nr 158/2005, ";Persoanele asigurate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, denumite în continuare asigurați, au dreptul, în condițiile prezentei ordonanțe de urgență, pe perioada în care au domiciliul sau reședința pe teritoriul României, la concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, dacă (…)";. De asemenea, potrivit art. 3 indice 1 din același act normativ arată că: ";Pentru a beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, persoanele prevăzute la art. 1 trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiții:(…)";.
Rezultă, așadar, că beneficiarii despre care se face vorbire la art. 40 din OUG nr. 158/2005 nu pot fi decât asigurații sistemului de asigurări sociale de sănătate, așadar angajații și nicidecum angajatorii.
Prin urmare, termenul de 90 de zile invocat de pârâtă se aplică persoanelor asigurate, iar nu angajatorilor acestora, textele legale aplicabile raportului juridic dintre angajator și C. de asigurări de sănătate fiind art. 38 alin. 2 din OUG nr. 158/2005, respectiv art. 77 alin. 1 din Ordinul nr. 60/2006, texte legale care nu reglementează vreun termen special înăuntrul căruia să fie obligatorie solicitarea restituirii sumelor reprezentând diferența dintre indemnizațiile de asigurări sociale plătite angajaților ce se suportă din FNUASS și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul FNUASS.
Potrivit dispozițiilor art. 38 alin.2 din O.U.G. nr.158/2005, sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație, în condițiile reglementate prin normele de aplicare a prezentei ordonanțe de urgență, aceste sume neputând fi recuperate din sumele constituite reprezentând contribuții de asigurări sociale de sănătate.
Totodată, în conformitate cu prevederile art. 77 alin.1 din Ordinul nr.60/2006, sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație.
Ori, aceste dispoziții legale nu cuprind referiri la vreun termen special în cadrul căruia angajatorul beneficiarilor de indemnizații de asigurări sociale de
sănătate ar trebui să solicite recuperarea diferenței dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii ce se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, astfel că se poate concluziona că acestor cereri le este aplicabil termenul general de prescripție de 3 ani reglementat de art. 3 din Decretul nr.167/1958, respectiv de art. 2517 din Legea nr. 287/2009 - Codul civil.
Pentru aceste motive, tribunalul a constatat că refuzul pârâtei de restituire către reclamantă a diferențelor aferente perioadei ianuarie 2009 - decembrie 2010 este nejustificat, extinderea termenului de 90 de zile la raporturile dintre angajatori și autoritatea publică cu competențe în materia asigurărilor sociale de sănătate neavând suport legal, astfel că a admis acțiunea, potrivit dispozitivului.
În ceea ce privește cheltuielile de judecată solicitate în cauză de reclamantă, instanța a constatat că, în raport de complexitatea cauzei ce impunea doar administrarea probei cu înscrisuri, în temeiul art. 274 alin.3 C.pr.civ., acestea trebuie reduse, astfel că, cuantumul onorariului solicitat de reclamantă a fost redus de la 3000 lei la 1500 de lei, pârâta căzută în pretenții fiind obligată să plătească reclamantei suma de 1500 lei cu titlu de cheltuieli de judecată, reprezentând contravaloarea onorariului avocațial, astfel cum a fost redus.
Împotriva acestei sentințe a declarat recurs pârâta C. de A. de S. C.
, solicitând în temeiul, art.304 pct. 9, art. 3041C.pr.civ., casarea sentinței atacate cu consecința pronunțării unei noi hotărâri de respingere a acțiunii reclamantei.
În susținere, recurenta arată că refuzul de restituire a cuantumului indemnizațiilor este justificat pe de o parte de lipsa unei cereri înregistrate in acest sens, iar pe de alta parte de modificările legislative intervenite.
În acest sens, menționează că potrivit dispozițiilor art.77 din Ordinul 60/2006, condiția esențiala in recuperarea sumelor plătite de către angajator cu titlu de indemnizații de concediu medical din FNUASS, este ca acesta sa depună la registratura casei de asigurări de sănătate solicitarea scrisă la care se atașează Declarația privind obligațiile de plată către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații.
In cursul lunii martie 2011, reclamanta s-a prezentat la compartimentul concedii și indemnizații din cadrul casei de asigurări de sănătate, in vederea verificării documentelor justificative in baza cărora solicita restituirea indemnizațiilor, prilej cu care i s-au adus la cunoștința modificările legislative intervenite, respectiv faptul ca termenul de prescripție in care aceste sume pot fi solicitate pentru restituire s-a modificat de la 3 ani la 90 de zile.
Apreciază recurenta că depunerea cererii la compartimentul de concedii si indemnizații registratura instituției, echivalează cu nedepunerea unei astfel de cereri, câtă vreme aceasta se depune la registratura instituției.
Consideră că instanța de fond a încălcat și a aplicat greșit prevederile
nr. 36/2010 de modificare a O.U.G. nr. 158/2005 și a Ordinului nr. 60/2006, a interpretat prevederile art. 40 din O.U.G. nr. 158/2005 și art. 82 din Ordinul 60/2006, în sensul că aceste articole se referă la angajator, concluzionând în totală contradicție cu prevederile art. 38 al. 2 și art. 40 OUG nr. 158/2005 astfel cum a fost modificată.
În speță sunt aplicabile dispozițiile art. 40 alin.1 din O.U.G. nr. 158/2005, astfel cum au fost modificata prin OUG 36/2010, coroborat cu ale art.82 din Ordinul 60/2006 potrivit cărora indemnizațiile pot fi solicitate pe baza actelor justificative in termen de 90 de zile de la data de la care beneficiarul era în drept să le solicite precum si dispozițiile art. II O.U.G. nr. 36/2010 conform cărora certificatele de concediu medical eliberate pana la data de_ mai puteau fi
depuse de angajator in 90 de zile, adică pana in 26 iulie 2010, legiuitorul înțelegând astfel sa reducă termenul in care pot fi decontate certificatele de concediu medical de la 3 ani la 90 de zile.
Angajatorul are calitatea de beneficiar atâta timp cat aceste sume se suporta dintr-un buget special, respectiv din bugetul FNUASS.
Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajator, salariaților si care depășesc suma contribuțiilor plătite de către acesta din contribuțiile datorate in luna respectiva la Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate urmează sa se recupereze din acest fond in condițiile art.76-77 din Ordinul nr._ pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgentă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, ori așa cum am precizat reclamanta nu a depus la registratura CAS C. solicitarea scrisa pentru recuperarea indemnizațiilor in discuție.
Prin urmare, pentru certificatele de concediu medical eliberate pana la data de_ si implicit cererile de restituire a indemnizațiilor plătite de angajator asiguraților mai puteau fi depuse de către aceștia in 90 de zile, adică pana in 26 iulie 2010, iar cererile aferente certificatelor de concediu medical emise ulterior datei de_ se puteau depune la casa de asigurări de sănătate in vederea restituirii sumelor intr-un termen de 90 de zile de la data la care beneficiarul era in drept sa le solicite (25 a lunii următoare celei in care s-a născut dreptul).
Or, reclamanta intimată nu a respectat termenul de 90 zile menționat.
Nu se poate reține vreo culpă în sarcina recurentei, întrucât aceasta a respectat și aplicat prevederile legale în vigoare, astfel că aceasta nu poate fi obligată la plata dobânzilor legale pretinse.
În privința cheltuielilor de judecată, apreciază că onorariul avocațial stabilit, de 1500 lei trebuie redus, cuantumul acestuia fiind disproporționat raportat la diligențele depuse de avocat.
Deși a fost legal citată, societatea intimată
nu a depus întâmpinare pentru a-și exprima poziția procesuală în cauză.
Nu au fost administrate probe noi.
Recursul este nefondat pentru considerentele ce succed:
Contrar susținerilor recurentei, Curtea constată că reclamanta s-a adresat Casei de A. de S. C. cu o cerere prin care a solicitat recuperarea sumei de 7.872 lei, reprezentând indemnizații plătite de angajator asiguraților, pentru perioada ianuarie 2009 - decembrie 2010.
În acest sens, reține mențiunile inserate de către recurentă în cuprinsul contestației nr. 6169/_ (f. 8 fond) prin care face referiri exprese la "solicitarea de restituire"; depusă la CAS C. de către reclamanta intimată.
Prin urmare, condiția esențială la care face trimitere recurenta este îndeplinită în speță.
În ceea ce privește temeinicia pretențiilor, Curtea opinează că în raport de prevederile legale aplicabile, în mod corect prima instanță a admis acțiunea.
Astfel, reține că potrivit art. 82 din Ordinul nr. 60/_ actualizat:
"Indemnizațiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termen de 90 zile de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite. Cuantumul indemnizațiilor astfel solicitate se achită la nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul medical";.
De asemenea, conform art. 40 din O.U.G. nr. 158/2005, astfel cum a fost modificat prin O.U.G. nr. 36/2010: "(1) Indemnizațiile pot fi solicitate pe baza actelor justificative, în termen de 90 de zile de la data de la care beneficiarul era în drept să le solicite";.
Se constată că normele legale evocate, nu fac referiri la operația de recuperare a sumelor reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, ci se referă la solicitarea indemnizațiilor de către beneficiari, calitate pe care o au angajații.
Astfel, dispozițiile art. 31, respectiv ale art. 1 din O.U.G. nr. 158/2005, statuează că "Pentru a beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, persoanele prevăzute la art. 1 trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiții: (…)";
"Persoanele asigurate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, denumite în continuare asigurați, au dreptul, în condițiile prezentei ordonanțe de urgență, pe perioada în care au domiciliul sau reședința pe teritoriul României, la concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, dacă: (…)";.
Prin urmare, termenul de 90 de zile se aplică beneficiarilor indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate, care sunt persoanele asigurate, respectiv angajații și nicidecum angajatorii acestora.
Extinderea acestui termen la raporturile dintre angajatori și autoritatea publică cu competențe în materia asigurărilor sociale de sănătate nu are un suport legal.
Raportul juridic dintre părțile în litigiu este reglementat de art.38 alin.2 din
O.U.G. nr.158/2005 și art. art.77 alin.1 din Ordinul nr.60/2006.
Conform art. 38 alin.2 din O.U.G. nr.158/2005, "(2) Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație, în condițiile reglementate prin normele de aplicare a prezentei ordonanțe de urgență. Aceste sume nu pot fi recuperate din sumele constituite reprezentând contribuții de asigurări sociale de sănătate";, iar art. 77 alin.1 din Ordinul nr.60/2006 prevede că "(1) Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație";.
Cum aceste dispoziții nu cuprind referiri la vreun termen special în cadrul căruia angajatorul beneficiarilor de indemnizații de asigurări sociale de sănătate ar trebui să solicite recuperarea diferenței dintre indemnizațiile sociale de sănătate plătite salariaților proprii ce se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și contribuția angajatorului pentru concedii și indemnizații la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, se reține că în privința acestor cereri este aplicabil termenul general de prescripție de 3 ani reglementat de art. 3 din Decretul nr.167/1958, respectiv de art. 2517 din Noul Cod Civil.
În consecință, Curtea apreciază că refuzul pârâtei de restituire către reclamantă a diferențelor aferente perioadei ianuarie 2009 - decembrie 2010 este unul nejustificat, astfel că admiterea acțiunii acesteia din urmă de către prima instanță inclusiv cu privire la obligarea la plata dobânzii legale, conform art. 1088 cod civil anterior, apare ca fiind întemeiată.
Este real că prin reducerea cuantumului onorariului avocațial pus în sarcina părții care a pierdut procesul, instanța nu intervine în contractul de asistență judiciară și nu-l modifică, în sensul diminuării sumei convenite cu titlu de onorariu, ci doar apreciază în ce măsură onorariul părții care a câștigat procesul trebuie suportat de partea care se află în culpă procesuală.
Însă această diminuare nu se dispune arbitrar de către instanță, ci prin raportare la criterii clar individualizate prin art. 274 al. 3 cod de procedură civilă, respectiv valoarea pricinii sau munca îndeplinită de avocat.";
La fondul cauzei, prima instanță a redus onorariului avocațial de la suma de 3000 lei la suma de 1500 lei, măsură pe care Curtea o apreciază ca fiind corectă atât în raport de complexitatea și valoarea obiectului pricinii, cât și prin prisma muncii depuse de avocat.
O nouă reducere a acestui onorariu nu ar corespunde exigențelor impuse de legiuitor prin prevederile art. 274 al. 3 cod de procedură civilă, acesta ajungând să fie disproporționat în raport de criteriile anterior evocate.
Ținând seama de considerentele expuse, în temeiul dispozițiilor art. 312 alin. 1 Cod procedură civilă, Curtea va respinge recursul ca nefondat.
PENTRU ACESTE MOTIVE ÎN NUMELE LEGII
D E C I D E
Respinge ca nefondat recursul declarat de pârâta C. DE A. DE S.
C. împotriva sentinței civile nr. 919 din_ a Tribunalului C., pronunțată în dosar nr._ *, pe care o menține.
Decizia este irevocabilă.
Dată și pronunțată în ședința publică din_ .
PREȘEDINTE | JUDECĂTORI | GREFIER | ||
L. DS | D. | D. | G. C. M. |
Red.DG/dact.MS 2 ex./_
J. fond: A.M.I.
| ← Sentința civilă nr. 2842/2013. Asigurări sociale | Decizia civilă nr. 1041/2013. Asigurări sociale → |
|---|
