Cerere de valoare redusă. Sentința nr. 8360/2015. Judecătoria CRAIOVA
| Comentarii |
|
Sentința nr. 8360/2015 pronunțată de Judecătoria CRAIOVA la data de 17-06-2015 în dosarul nr. 8360/2015
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA CRAIOVA
SENTINȚA CIVILĂ NR. 8360
Ședința din Camera de Consiliu de la 17.06.2015
Instanța constituită din:
PREȘEDINTE: V. C. L.
GREFIER: S. B.
Pe rol judecarea cauzei Civil privind pe reclamanta C. DE A. DE SANATATE D. în contradictoriu cu pârâta S. O., având ca obiect cerere de valoare redusă.
La apelul nominal făcut în ședința publică nu au răspuns părțile.
S-a expus referatul cauzei de către grefierul de ședință, în cuprinsul căruia se învederează că procedura de citare este legal îndeplinită cu părțile, după care:
Având în vedere că niciuna dintre părți nu s-a prezentat la cele două strigări ale cauzei, conform regulamentului, dar reclamanta a cerut prin acțiune și judecarea cauzei în lipsă, instanța ia act de faptul că pârâta S. O. nu s-a prezentat la acest termen de judecată în vederea administrării probei cu interogatoriu.
În temeiul art. 394 C., instanța declară închise dezbaterile și reține cauza spre soluționare.
INSTANȚA
Deliberând asupra cauzei de față, constată următoarele:
Prin cererea înregistrată pe rolul acestei instanțe la data de 29.01.2015, sub nr. de dosar_, reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D., în contradictoriu cu pârâta S. O., a solicitat instanței ca prin hotărârea ce o va pronunța să dispună obligarea pârâtei la plata sumei de 302,15 lei care să fie actualizată cu dobânda legală calculată de la data introducerii acțiunii în justiție, până la data plății efective.
În motivarea acțiunii, reclamanta a arătat că în scopul creșterii accesului la medicamentele acordate în ambulatoriu pensionarilor, prin HGR nr. 186/2009 s-a instituit compensarea cu 90% din prețul de referință al medicamentelor, în cadrul programului social al Guvernului. Beneficiarii respectivului program sunt pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună, pentru care s-a aprobat compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaționale prevăzute în sublista B "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu 50% din prețul de referință" din anexa nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare.
A mai arătat că potrivit Ordinului MS/CNAS nr._, cu modificările și completările ulterioare, pentru a beneficia de medicamente în cadrul Programului, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum și o declarație pe propria răspundere din care să rezulte faptul că realizează venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună. Medicul de familie este obligat să consemneze in fișa medicală a pensionarului/in registrul de consultații, numărul talonului de pensie și cuantumul pensiei și să anexeze la fișa medicală/registrul de consultații declarația dată pe propria răspundere de către pensionar, din care rezultă că realizează venituri numai din pensie și că acestea nu depășesc 700 lei/lună. Casele de asigurări de sănătate au obligația să țină evidențe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului.
Menționează faptul că potrivit art. 102 alin. 1. 3. 4 din HGR nr. 1389/2010, suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fond este cea corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor asupra prețului de referință. Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista A este de 90% din prețul de referință, al celor din sublista B este de 50% din prețul de referință, iar al celor din secțiunile CI și C3 din sublista C este de 100% din prețul de referință. Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B este de 90% din prețul de referință, pentru prescripțiile de care beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună (alin. 4 art. 102 din HGR nr. 1389/2010).
Conform art. 1 alin. 5 din Ordinul MS/CNAS nr._, cu modificările și completările ulterioare, pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (4) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1389/2010, cu modificările și completările ulterioare, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum și o declarație pe propria răspundere din care să rezulte faptul că realizează venituri numai din pensii de până la 700 lei pe lună, iar acesta va consemna în fișa medicală a pensionarului/în registrul de consultații numărul talonului și cuantumul pensiei și va anexa la fișa medicală declarația dată pe propria răspundere de către pensionar, întrucât nu a îndeplinit condițiile legale de încadrare în categoria pensionarilor cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună, realizând și alte venituri, procentul legal de compensare fiind 50% din prețul de referință al medicamentelor prescrise pârâtei, iar nu 90% din același preț de referință, diferența de procent de 40%, în cuantum de 275,71 lei împreună cu accesoriile aferente în valoare de 26,44 lei îi sunt imputabile acesteia. De menționat că pentru valoarea compensată de 40% de care nu trebuia să beneficieze pârâta, s-au calculat obligații accesorii la nivelul dobânzii legale, conform Ordinului CNAS nr. 610/2011, anexa 2, secțiunea a 3 a, pct. 2, respectiv la nivelul dobânzii de politică monetară stabilită de BNR de 5,25 % pe an.
În drept, reclamanta a invocat dispozițiile art. 1349, art. 1357 și urm. din noul cod civil (art. 998-999 din vechiul Cod civil).
Acțiunea este scutită de plata taxei judiciare de timbru.
În dovedirea acțiunii, reclamanta a depus la dosar înscrisuri.
Pârâta, deși legal citată pentru acest termen de judecată, nu s-a prezentat în instanță.
Analizând materialul probatoriu administrat în cauză, instanța reține următoarea situație de fapt:
În fapt, in urma controlului efectuat de către CAS D. la medicul de familie Dr. M. J. M., pe lista căruia a fost înscrisă pârâta S. O., s-a constatat faptul că aceasta a beneficiat în baza declarației pe propria răspundere din 2011, de medicamente în cadrul “Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună”, deși în baza de date transmisă de ANAF, figura în 2011 și cu alte venituri decât cele realizate din pensie, respectiv cu venituri din dobânzi în cuantum de 1531 lei.
Pârâta a făcut la data de 12.04.2011 o declarație pe proprie răspundere care a fost înregistrată la cabinetul medicului de familie, prin care a declarat necorespunzător adevărului că realizează venituri numai din pensie și că acestea nu depășesc 700 lei/lună.
Din actele depuse de reclamantă la dosar o dată cu cererea introductivă de instanță, rezultă că pretențiile formulate prin acțiune sunt întemeiate.
Pârâta nu s-a prezentat la interogatoriul din oficiu la care a fost chemată, drept pentru care instanța consideră absența sa nejustificată ca pe un început de dovadă în folosul părții adverse, care se completează cu restul materialului probatoriu administrat.
În consecință, instanța constată că în anul 2011, pârâta a beneficiat în mod nelegal de medicamente compensate cu un procent de 90%, ci nu de 50%, cât ar fi avut dreptul, cu încălcarea dispozițiilor HG nr. 186/2009, HG nr. 1389/2010, Ordinelor MS/CNAS numerele_ și_, drept pentru care prejudiciul cauzat reclamantei CAS D. în cuantum de 302,15 lei este unul cert, cauzat de fapta culpabilă a pârâtei, iar raportul de cauzalitate dintre fapta ilicită și prejudiciu rezultă ex re, fiind întrunite astfel condițiilede angajare a răspunderii civile delictuale în baza art. 1357 și urm. N.C.civ.
Față de cele expuse, instanța va admite cererea de chemare în judecată formulată de reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D. și va obliga pârâta la plata către reclamantă a sumei de 302,15 lei care se va actualiza cu dobânda legală calculată de la data introducerii acțiunii în justiție, până la data plății efective.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE:
Admite cererea de chemare în judecată formulată de reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D., cu sediul în C., ., nr. 8, jud. D., în contradictoriu cu pârâta S. O., cu domiciliul în ., jud. D..
Obligă pe pârâtă la plata către reclamantă a sumei de 302,15 lei care se va actualiza cu dobânda legală calculată de la data introducerii acțiunii în justiție, până la data plății efective.
Cu drept de apel în termen de 30 zile de la comunicare, cererea de apel urmând a se depune la Judecătoria C..
Dată în camera de consiliu și pronunțată în ședință publică astăzi, 17.06.2015.
PREȘEDINTE, GREFIER
V. C. L. B. S.
Red. V.L../2015
Tehnored. S.B./ 4 ex.
| ← Pretenţii. Sentința nr. 8989/2015. Judecătoria CRAIOVA | Contestaţie la executare. Sentința nr. 8359/2015. Judecătoria... → |
|---|
