Acţiune în constatare. Sentința nr. 9937/2015. Judecătoria ORADEA
| Comentarii |
|
Sentința nr. 9937/2015 pronunțată de Judecătoria ORADEA la data de 10-11-2015 în dosarul nr. 9937/2015
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA ORADEA
SECȚIA CIVILĂ
Sentința civilă Nr. 9937/2015
Ședința publică de la 10.11.2015
Instanța constituită din:
PREȘEDINTE O. S.
Grefier M. Z.
Pe rol judecarea cauzei civile privind pe reclamanta S. F., dom. in loc. Oradea, .. 7A, . in contradictoriu cu pârâta O. V. INSURANCE GROUP SA, cu sediul ales la SCA D. și ASOCIAȚII, situat in Bucuresti, .. 8, ., având ca obiect acțiune în pretenții.
La apelul nominal făcut în ședința publică nu se prezintă nimeni
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefier care învederează faptul ca instanța a amânat pronunțarea pentru aceasta data, cauza fiind reținuta spre soluționare la data de 03.11.2015, încheierea de ședința de la acea data făcând parte integranta a prezentei hotărâri.
INSTANȚA
Prin cererea de chemare in judecata inregistrata la data de 06.03.2015 sub nr de dosar_, reclamanta S. F., dom. in loc. Oradea, .. 7A, . in contradictoriu cu pârâta O. V. INSURANCE GROUP SA, cu sediul ales la SCA D. și ASOCIAȚII, situat in Bucuresti, .. 8, ., sect. 3, a solicitat:
- să se constate producerea riscului asigurat prin polița MP_;
- obligarea pârâtei la plata către reclamanta a sumei de 11.075 ILS;
- cu cheltuieli de judecată.
În motivare, arată că a încheiat cu pârâta Polița de asigurare medicală seria MP_/18.06.2014, în vederea unei călătorii în Israel, contract care viza mai multe servicii medicale, pentru un plafon de_ de euro, iar la data de 07.09.2014, s-a produs evenimentul asigurat, a apelat la serviciul medical de urgență, fiind internată pentru investigații medicale.
Ca urmare a acestui eveniment, reclamanta a solicitat pârâtei, in baza poliței de asigurare menționate, plata de despăgubiri in valoare de_ ILS, ca urmare a producerii evenimentelor asigurate.
A fost refuzată cererea pe considerentul ca simptomele acuzate ar fi fost cauzate de afecțiuni preexistente, care nu fac obiectul contractului de asigurare.
In drept invoca Legea nr. 136/1995, art. 2199 și următoarele din Codul Civil.
La data de 01.04.2015, reclamanta a precizat cererea, solicitând echivalentul în lei a sumei achitată în moneda locală, șekeli (ILS), de_,99 lei.
Pârâta O. V. Insurance Group SA, prin întâmpinare solicită respingerea ca neîntemeiată a cererii de chemare în judecată, cu cheltuieli de judecată, intrucat, în esență, nu sunt indeplinite condițiile contractuale pentru plata indemnizației de asigurare.
In fapt arata ca la semnarea contractului, reclamanta a primit condițiile generale de asistență medicală, parte integrantă din contract. În urma investigațiilor pârâtei, în urma investigațiilor medicale din Israel, nu au fost evidențiate afecțiuni. Reclamanta este cunoscută cu antecedente medicale, în urmă cu un an având un episode similar, astfel că nu a fost o situație de urgență, fiind aplicabile prevederile art. 3.1 din condițiile generale ale contractului. La dosar au fost depuse condițiile generale de asigurare a asistenței medicale și actele dosarului de daună.
Instanta a incuviintat pentru parti proba cu inscrisurile de la dosar.
Analizand actele si lucrarile dosarului instanta retine urmatoarele:
Reclamanta și pârâta au încheiat un contract de asigurare medicală pentru călătorii în străinătate, semnând polița de asigurare . nr._ din data de 18.06.2015, pentru un plafon maxim de_ de euro.
Pârâta susține că fac parte din contract condițiile generale de asistență medicală, depuse în copie la dosar (f.37-44).
Potrivit corespondenței depusă în copie la dosar la termenul de judecată din 03.11.2015, reclamanta nu a semnat un alt act în afara poliței de asigurare.
Prin urmare, în lipsa unui act care să constate acordul de voință cu privire la clauzele contractului, nu pot fi luate în considerare condițiile generale prezentate de pârâtă, fiind aplicabile dispozițiile privind interpretarea contractului – art. 1266 – 1269 cod civil.
Astfel, în mod obișnuit, se prezumă că, într-un contract de asigurare medicală, riscul asigurat este evenimentul care provoacă un dezechilibru în starea de sănătate a asiguratului și care se modifică semnificativ într-o scurtă perioadă de timp, determinând o intervenție medicală de urgență.
Din scrisoarea medicală din data de 10.09.2014 (fila 20), rezultă că reclamanta a fost obligată să apeleze la serviciile medicale de urgență. Pârâta susține că, întrucât reclamanta a mai avut în urmă cu un an, un episod similar, evenimentul nu a constituit o situație de urgență.
Instanța nu poate reține apărările pârâtei. Reclamanta nu a avut o stare bună de sănătate, fiind într-un stat a cărei limbă oficială îi era necunoscută, în etate. Faptul că a fost ținută sub observație mai multe zile, datorită unor simptome de dispnee și palpitații, dovedește situația de urgență.
Prin contractul de asigurare, contractantul asigurării sau asiguratul se obligă să plătească o primă asigurătorului, iar acesta se obligă ca, la producerea riscului asigurat, să plătească asiguratului, beneficiarului asigurării sau terțului păgubit despăgubirea ori suma asigurată, denumită indemnizație, rezultată din contractul de asigurare încheiat, în limitele convenite.
Întrucât nu au fost menționate riscurile ce se asigură, potrivit art. 2201 alin. 1 litera c) cod civil, contractul se va interpreta, potrivit art. 1268 cod civil, în sensul în care situația de urgență medicală, ca în speță, dacă se produce, dă naștere obligației asigurătorului de plată a indemnizației de asigurare.
Prin urmare, va admite actiunea reclamantei obligând pârâta la plata sumei de_,99 de lei, indemnizație de asigurare.
In ceea ce priveste cheltuielile de judecata, retinând culpa procesuala a pârâtei, raportat la prevederile art.453 Cod proc. Civ., instanta va obliga pârâta la plata catre reclamanta a sumei de 1672 lei reprezentand cheltuieli de judecata, reprezentand taxa de timbru si onorariu avocat.
PENTRU ACESTE MOTIVE
IN NUMELE LEGII
HOTARASTE
Admite cererea de chemare in judecata formulata de reclamanta reclamanta S. F., cu domiciliul ales in municipiul Oradea, .. 7A, . in contradictoriu cu pârâta O. V. INSURANCE GROUP SA, cu sediul ales la SCA D. și ASOCIAȚII, situat in Bucuresti, .. 8, ., sect. 3.
Obliga pârâta la plata catre reclamanta a sumei de_,99 de lei cu titlu de indemnizație.
Obliga pârâta la plata catre reclamantă a sumei de 1672 lei, reprezentand cheltuieli de judecata.
Cu apel in termen de 30 zile de la comunicare care se va inregistra la Judecatoria Oradea.
Pronunțată în ședința publică din data de 10.11.2015.
Președinte,Grefier
S. O. M. Z.
Red/tehnored OS/MZ
10.11.2015
4 ex.
2 . - reclamanta S. F.,
O. V. INSURANCE GROUP SA
| ← Contestaţie la executare. Sentința nr. 8106/2015. Judecătoria... | Plângere contravenţională. Sentința nr. 9955/2015.... → |
|---|
