Asigurări sociale. Decizia 1179/2008. Curtea de Apel Ploiesti
| Comentarii |
|
ROMÂNIA
CURTEA DE APEL PLOIE ȘTI SECȚIA DE CONFLICTE DE MUNC
DOSAR NR- ȘI ASIGURRI SOCIALE
DECIZIA NR.1179
Ședința public din data de 18 iunie 2008
PREȘEDINTE: Simona Petruța Buzoianu
Judectori: --- -
: - -
Grefier: -
Pe rol fiind soluționarea recursurilor declarate de contestatorul, domiciliat în comuna, județul D și intimata Casa Județean de Pensii D, prin reprezentant legal, cu sediul în Târgoviște,str. - -, nr.1 A, județul D, împotriva sentinței civile nr.464 din 26 martie 2008 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița.
La apelul nominal fcut în ședinț public a rspuns pentru recurenta-intimat Casa Județean de Pensii D, consilier juridic, lipsind recurentul-contestator.
Procedura legal îndeplinit.
Se refer instanței de grefierul de ședinț c recursurile sunt declarate și motivate în termen, scutite de plata taxei de timbru.
Consilier juridic pentru recurenta-intimat declar c nu mai are alte cereri de formulat și solicit acordarea cuvântului în fond.
Curtea, faț de actele și lucrrile dosarului, având în vedere declarația recurentei-intimate c nu mai are cereri de formulat, consider cauza în stare de judecat și acord cuvântul în fond.
Având cuvântul în fond pentru recurenta-intimat Casa Județean de Pensii D, consilier juridic solicit admiterea recursului astfel cum a fost formulat, modificarea în tot a sentinței, iar pe fond, respingerea contestației, cu consecința menținerii deciziei emis de unitatea ce o reprezint. Cu privire la recursul contestatorului solicit respingerea acestuia ca nefondat.
CURTEA:
Deliberând asupra recursului civil de faț, constat urmtoarele:
Prin contestația înregistrat la Tribunalul Dâmbovița, sub nr. 7434/120/14.12.2007, reclamantul a chemat în judecat pe pârâta Casa Județean de Pensii D, solicitând instanței ca prin sentința ce se va pronunța s se dispun anularea deciziei nr. -/15.11.2007 emis de pârât.
În motivarea contestației, reclamantul a artat c decizia este nelegal și netemeinic, fiind emis în baza unei decizii de anulare cu nr.1755/2007 emis de Cabinetul de Expertiz Medical M, care nu este conform cu realitatea întrucât prin decizia nr.2116/2006 a fost încadrat în gradul II de invaliditate, nerevizuibil, suferind de mai multe boli care îl pun în imposibilitate de a face efort fizic.
S-au anexat, în copie: decizia contestat, decizia medical nr.1755/2.11.2007 și acte medicale.
Pârâta a depus la dosar întâmpinare, prin care a solicitat respingerea acțiunii ca fiind netemeinic și nelegal, deciziile contestate fiind emise în condiții de legalitate, deoarece reclamantul nu s-a prezentat la revizuirea medical periodic, iar menținerea gradului de invaliditate s-a efectuat pe baza unor documente contrafcute.
S-a invocat lipsa efecturii procedurii prealabile, iar pe fondul cauzei s-a menționat nota de constatare nr.51357/1.11.2007, întocmit de Direcția audit Intern și Control din Cadrul CNPAS, în baza creia s-a concluzionat c la dosarul medical exist documente medicale, formularul privind concluziile medicului expert este o fotocopie a concluziei autentice, pe care s-au efectuat modificri ale anului, deciziile exist în dou exemplare dar sunt redactate diferit, iar în Registrul unic de activitate a fost emis decizia pentru o alt persoan.
În ședința public din 26.03.2008 reclamantul a precizat c nu a contestat decizia nr. 1755/2.11.2007 la pârât.
Prin sentința civil nr. 464 din 26 martie 2008 Tribunalul Dâmbovița a admis în parte contestația formulat de reclamantul, în contradictoriu cu pârâta Casa Județean de Pensii D, a anulat în parte decizia nr.-/15.11.2007 emis de pârât, numai în ceea ce privește recuperarea sumei încasate de reclamant în perioada 1.12.2004-1.12.2007, menținând restul dispoziției deciziei.
Pentru a pronunța aceast soluție prima instanț a reținut c prin decizia nr. 1755/2007, Casa Județean de Pensii D - Cabinetul de expertiz medical și recuperare a capacitții de munc Maa nulat deciziile asupra capacitții de munc nr. 2560/2003, 2196/2005, 2119/2006, pe motiv c nu a fost respectat procedura de expertizare medical prevzut de reglementrile legale în vigoare.
Prin decizia nr. -/2007, emis de Casa Județean de Pensii D, s-a dispus încetarea plții pensiei de invaliditate și recuperarea sumei de 11058 RON reprezentând suma încasat necuvenit cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 01.12.2004 - 01.12.2007, invocându-se faptul c au fost anulate deciziile de încadrare în gradul de invaliditate.
Casa Național de Pensii și Alte Drepturi de Asigurri Sociale -Direcția de Audit Intern și Control a efectuat un control asupra activitții de expertiz medical și recuperare a capacitții de munc -Cabinetul Medical
Controlul a avut loc în baza HG nr. 13 /08.01.2004 și a Secțiunii C, pct. III, art. 39 din Ordinul 340 /2001.
S-au constatat deficiențe constând în neprezentarea pensionarului la consultația medical cu documentația necesar și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafcute.
În mod cert CNPAS, prin serviciul de audit și control are dreptul s verifice activitatea cabinetelor de expertiz și recuperare a capacitții de munc.
Aceast activitate poate avea loc în baza art. 39 din Ordinul 340 /2001 invocat în nota de constatare, îns rezultatele constatrilor asupra deciziilor medicale nu pot avea efecte retroactive.
Aceast concluzie rezult, a apreciat prima instanț, din prevederile art. 39 alin. 3 din Ordinul 340 /2001 care stabilesc c "decizia emis de oficiul de expertiz ca urmare a unui autocontrol se aplic de la data emiterii, indiferent de modul de rezolvare ".
Așa fiind, în cazul în care se constat deficiențe în legtur cu derularea procedurii de stabilire a încadrrii în grade de invaliditate sau de revizuire medical se puteau emite noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invaliditții, cu efecte pentru viitor.
Pentru trecut, anularea deciziilor nu putea avea loc decât în baza unei hotrâri definitive.
În ceea ce privește susținerea pârâtei în sensul c reclamantul nu ar fi respectat procedura prealabil de contestare a deciziei de anulare a deciziei medicale, tribunalul a constatat c aceasta este întemeiat, întrucât reclamantul nu a fcut dovada contestrii deciziei medicale la Oficiul Județean de Expertiz Medical D și a rspunsului la aceast contestație în instanț conform art.56 din Legea nr.19/2000, modificat, ori decizia contestat a fost emis în baza deciziei nr.1755/2007.
Pentru toate motivele expuse, s-a admis contestația în parte, anulându-se doar în parte decizia nr.-/2007 emis de pârât, doar în privința recuperrii sumei încasate cu titlu de pensie de invaliditate pe perioada 1.12.2004 - 1.12.2007, ca urmare a faptului c rezultatele constatrilor asupra deciziilor medicale nu pot avea efecte retroactive, rmânând valabil dispoziția privind încetarea plții pensiei de invaliditate, ce s-a luat în temeiul deciziei nr.1755/2007.
Împotriva sentinței primei instanței au declarat recurs reclamantul și pârâta Casa Județean de Pensii D, criticând-o pentru nelegalitate și netemeinicie.
În recursul su reclamantul a artat c a respectat procedura prealabil de a contesta decizia de anulare a deciziei medical, conform art.56 din Legea nr.19/2000, dar nici pân la acest moment nu a primit nici un rspuns la contestație.
S-a solicitat admiterea recursului, modificarea în parte a sentinței în sensul anulrii și a deciziei nr.1755/02.11.2007, ca fiind nelegal și netemeinic.
Pârâta Casa Județean de Pensii Dac riticat sentința întrucât în mod eronat s-a reținut temeiul juridic de anulare a deciziilor de încadrare medical, care nu este cel prevzut de art.39 din Ordinul 340/2001, cum a reținut instanța de fond, ci art. 41 din același ordin care permite revizuirea deciziilor medicale rmase definitive în cazul constatrii unor nelegalitți la emiterea acestora.
O alt critic formulat de recurent se refer la faptul c reclamantul nu a urmat procedura de contestare, în conformitate cu prevederile art.56 alin.2 din Legea nr.19/2000, cu modificrile și completrile ulterioare, în termen de 30 de zile, iar în aceste condiții decizia de anulare asupra capacitții de munc a rmas definitiv, iar faț de aceast împrejurare în mod eronat s-a anulat în parte decizia de încetare a pensiei de invaliditate și de recuperare a sumelor încasate necuvenit.
S-a solicitat admiterea recursului, modificarea în tot a sentinței recurate, în sensul respingerii contestație, iar pe fond, menținerea deciziei emis de Casa Județean de Pensii
Examinând soluția prin prisma actelor și lucrrilor de la dosar, a criticilor formulate, precum și a dispozițiilor legale incidente în cauz, Curtea constat c motivele de recurs invocate de reclamant sunt fondate pentru urmtoarele considerente:
Raportat la faptul c,dup emiterea deciziei de anulare a deciziilor de încadrare într-un grad de invaliditate, petentul s-a adresat cu contestație Cabinetului de Expertiz M dar nici pân în prezent nu a primit niciun rspuns, reiese c în mod eronat prima instanț a apreciat c acesta nu a respectat procedura prealabil prevzut de art. 56(2) din Legea nr.19/2000, culpa nefiind a reclamantului ci a unitții care nu a emis o decizie de rspuns în termenul prevzut de lege.
Ca urmare, în baza art.312 Cod procedur civil va admite recursul reclamantului, va modifica în tot sentința și pe fond va admite acțiunea, dispunând anularea deciziei nr.-/15.11.2007 emis de pârât în integralitatea ei și 1755/02.11.2007 emis de aceeași unitate, prin care s-a dispus anularea deciziilor anterioare de pensie.
În ceea ce privește recursul pârâtei constat c în mod corect prima instanț a reținut c, urmare a controlului efectuat de CNPAS-Direcția de Audit Intern și Control conform art. 39 din Ordinul nr.340/2001 Casa Județean de Pensii D - Cabinetul de Expertiz Medical și Recuperare a Capacitții de Munc Maa nulat deciziile asupra capacitții de munc emise pentru petent pe considerentul c nu a fost respectat procedura de expertizare medical prevzut de reglementrile în vigoare(neprezentarea pensionarului la consultația medical cu documentația necesar și menținerea gradului de invaliditate pe baza unor documente contrafcute).
Acest control a fost efectuat în baza art. 39 din Ordinul nr.340/2001,deciziile emise neputând produce efecte retroactive,astfel cum rezult din disp.art.39 alin.3 din același ordin ce stabilesc c decizia emis de oficiul de expertiz ca urmare a unui autocontrol se aplic de la data emiterii,indiferent de modul de rezolvare. Raportat la dispoziția legal anterior invocat în mod corect prima instanț a reținut c în ipoteza în care ar fi constatat existența unor deficiențe în legtur cu derularea procedurii de stabilire a încadrrii în grade de invaliditate sau de revizuire medical, recurenta -intimat ar fi trebuit s emit noi decizii de menținere în același grad, de încadrare în alt grad sau de încetare a invaliditții cu efecte numai pentru viitor, anularea deciziilor emise anterior fiind de competența instanței penale.
Hotrârea recurat apare ca temeinic și legal și în considerarea împrejurrii c existența unor deficiențe în activitatea Cabinetului de Expertiz și Recuperare a Capacitții de Munc M, aflat în subordinea recurentei nu poate constitui un motiv justificat de anulare a deciziilor potrivit principiului c nimeni nu-și poate invoca propria culp.
Deși nu a solicitat expres, din acțiunea reclamantului rezult c acesta a înțeles s conteste și decizia 1755/02.11.2007 aflat în strâns relație cu decizia -/15.11.2007.
Din considerentele expuse, apreciind c motivele de recurs invocate de ctre pârât nu sunt fondate, Curtea urmeaz ca în baza art. 312 alin.1 proc.civ. s resping recursul declarat de Casa Județean de Pensii D ca nefondat.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE
Respinge ca nefondat recursul pârâtei Casa Județean de Pensii D prin reprezentant legal, cu sediul în Târgoviște,str. - -, nr.1 A, județul D, împotriva sentinței civile nr.464 din 26 martie 2008 pronunțat de Tribunalul Dâmbovița.
Admite recursul reclamantului, domiciliat în comuna, județul D, împotriva aceleiași sentințe și în consecinț:
Modific în tot sus-menționata sentinț și pe fond admite acțiunea și dispune anularea deciziei nr.-/15.11.2007 emis de pârât în integralitatea ei și nr.1755/02.11.2007 a aceleiași pârâte.
Irevocabil.
Pronunțat în ședinț public, azi 18 iunie 2008.
Președinte Judectori
- - - - - - - -
Grefier
-
Operator de date cu caracter personal
Notificare nr.3120/2006
Tehnored.3 ex./26.06.2008
/
.fond nr- Trib.
Jud. fond
Președinte:Simona Petruța BuzoianuJudecători:Simona Petruța Buzoianu, Ioana Cristina Țolu
