Pretenţii. Sentința nr. 25/2014. Judecătoria BRAŞOV
| Comentarii |
|
Sentința nr. 25/2014 pronunțată de Judecătoria BRAŞOV la data de 25-11-2014 în dosarul nr. 2650/197/2014
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA B.
Dosar nr._
SENTINȚA CIVILĂ Nr._
Ședința publică din 25.11.2014
Instanța constituită din :
Președinte - M. A. - judecător
Grefier - A. M.
Pentru astăzi fiind amânată soluționarea cauzei civile de față, rămasă în pronunțare in ședința publică din data de 31.10.2014, conform celor consemnate in încheierea de ședință din acea zi, care face parte integranta din prezenta sentință, iar instanța din lipsa de timp pentru deliberare a amânat pronunțarea pentru data de 14.11.2014, pentru data de 17.11.2014, pentru data de 21.11.2014 și pentru data de 25.11.2014.
Instanța a pronunțat sentința de mai jos.
JUDECĂTORIA
Constată că pe rolul acestei instanțe a fost înregistrată la data de 03.02.2014 cererea formulată de reclamantul D. N. în contradictoriu cu pârâta . prin care a solicitat obligarea acesteia la plata sumei de 1.023,17 lei contravaloarea prestației medicului stomatolog, cu cheltuieli de judecată.
În motivarea în fapt a cererii legal timbrate se arată că între părți a fost încheiat un contract de asigurare, evenimentul asigurat s-a produs, dar pârâta nu acordă despăgubirea. În drept s-au invocat art.2227-2238 Cod civil.
Prin întâmpinare, s-a solicitat respingerea cererii.
In probațiune, instanța a încuviințat și administrat proba cu actele depuse în copie la dosar de către părți și cu interogatoriul pârâtei.
Analizând actele dosarului, instanța de judecată a reținut că între reclamantul D. N. și pârâta . s-a încheiat contractul de asigurare medicală pentru călătorii în străinătate cu polița nr.TGH_ pentru perioada 26.06.2013 – 11.08.2013 (fila 3-4).
Reclamantul s-a deplasat în S.U.A., iar la data de 03.07.2013 a fost nevoit să se adreseze stomatologului pentru tratarea unui abces dentar. După controlul medical și tratamentul aplicat, au fost întocmite fișele aferente, conform cărora „pacientul se prezintă cu glanda submandibulară dreaptă inflamată. I s-a făcut o punte de o săptămână. Pacientul descrie durere cu pulsații. Țesut puternic inflamat, necrozat, cu supurare.” Mai rezultă că fața i s-a umflat, a trebuit curățat puroiul, „gingia nu putea respira”.
În motivarea cererii de chemare în judecată, reclamantul arată că în S.U.A. a suferit o urgență medicală stomatologică, fiind incidente clauzele contractuale, deoarece a intervenit evenimentul asigurat.
Instanța reține că potrivit contractului dintre părți, riscurile asigurate survenite în cadrul duratei de asigurare pe timpul călătoriei în străinătate, care obligă asigurătorul să plătească asiguratului indemnizația, includ între altele, tratamentul dentar de urgență în limita sumei de 200 euro pentru îndepărtarea durerilor acute și a celor datorate unor accidente, inclusiv radiografie dentară.
În contract se mai prevede că este exclusă de la plata indemnizației orice condiție preexistentă înainte de începerea călătoriei. Prin condiție preexistentă se înțelege orice boală sau vătămare corporală ce a fost diagnosticată de un medic înainte de data începerii asigurării.
Reclamantul apreciază că abcesul dentar tratat în SUA a constituit evenimentul asigurat, că tratamentul realizat în România pentru lucrarea de protezare nu este o boală sau o vătămare corporală, că abcesul a fost diagnosticat în S.U.A.
Contractul de asigurare, cu caracter oneros, sinalagmatic și aleatoriu, presupune ca în caz de petrecere a riscului asigurat prin plata primelor, despăgubirea să fie acordată.
În speță, evenimentul petrecut nu reprezintă un risc asigurat, contrar susținerii reclamantului.
Astfel, riscul constituie elementul esențial și caracteristic al contractului de asigurare. Riscul asigurateste identificat ca fiind fenomenul sau evenimentul la producerea căruia societatea de asigurări este obligată prin lege sau contract să achite asiguratului sau beneficiarului asigurării, despăgubirea. Riscul asigurat se referă la unul sau mai multe evenimente (fenomene) viitoare, posibile și nesigure (incerte). Aceste evenimente sunt întâmplătoare, incerte și imprevizibile.
În cauză, reclamantul D. N. a fost supus unei proceduri medicale stomatologice înainte de a pleca în străinătate, conform susținerii sale.
Este de observat că partea nu a depus la dosar acte medicale privind natura lucrării din România pentru a se stabili despre ce tratament/operațiune medicală a fost vorba, dacă aceasta s-a finalizat, dacă prezenta riscul unei infecții în anumite condiții, dacă necesita o medicație ulterioară care în caz de nerespectare sau respectare incompletă putea determina o complicație precum un abces dentar.
În lipsa unor astfel de elemente și în prezența constatării medicale efectuate în SUA conform căreia pacientul suferă o infecție urmare procedurii anterioare, instanța nu poate concluziona cu certitudine că situația ivită ulterior asigurării și plecării în călătorie reprezintă un eveniment întâmplător, incert și imprevizibil.
De plano nu se poate reproșa unui pacient apariția unui abces, abcesul putând apărea astfel drept un eveniment întâmplător, incert și imprevizibil. Însă în speță, reclamantul nu a depus probe în instanță prin care să arate că procedura medicală efectuată înainte de călătorie era finalizată nefiind prescrise tratamente sau recomandări în continuare în vederea prevenirii unor complicații.
Instanța concluzionează că în speță este incidentă o condiție preexistentă -tratamentul dinaintea călătoriei-, în sensul definit în contract, condiție ce scutește asigurătorul de executarea obligației. Prin urmare, va respinge acțiunea.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE
Respinge cererea formulată de reclamantul D. N., cu domiciliul ales la avocat M. C., în B., ..62, ., . cu pârâta ., B., ..32, ca nefondată.
Cu apel în 30 zile de la comunicare.
Pronunțată în ședință publică, azi 25.11.2014.
PREȘEDINTE Grefier
M. A. A. M.
Tehn ma 4 ex 20.04.2015
| ← Cerere de valoare redusă. Sentința nr. 03/2014. Judecătoria... | Pretenţii. Sentința nr. 3706/2014. Judecătoria BRAŞOV → |
|---|
