Anulare act. Sentința nr. 9221/2014. Judecătoria IAŞI
| Comentarii |
|
Sentința nr. 9221/2014 pronunțată de Judecătoria IAŞI la data de 27-06-2014 în dosarul nr. 34384/245/2013
Cod operator: 3171
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA IAȘI
SECȚIA CIVILĂ
Ședința publică din data de 27 iunie 2014
Instanța constituită din:
PREȘEDINTE – V. V. C.
GREFIER - C. D. C.
SENTINȚA CIVILĂ NR. 9221/2014
Pe rol se află judecarea cauzei civile privind pe reclamantul C. DR. D. T. V. în contradictoriu cu pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE IAȘI, având ca obiect anulare act.
La apelul nominal, făcut în ședința publică, sunt lipsă părțile.
Procedura de citare este legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei, de către grefierul de ședință, care învederează instanței faptul că pentru acest termen de judecată, procedura de citare este legal îndeplinită.
Dezbaterile asupra fondului au avut loc în ședință publică din data de 20.06.2014, susținerile părților fiind consemnate în încheierea de ședință de la acel termen, care face parte integrantă din prezenta sentință, când instanța, din lipsă de timp pentru a delibera, a amânat pronunțarea pentru azi, 27.06.2014, când, în aceeași compunere, a hotărât următoarele:
INSTANȚA,
Prin cererea înregistrată sub nr._/99/2011 la Tribunalul Iași, reclamantul C.M.I. DR. D. T. a solicitat in contradictoriu cu pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE IAȘI, anularea măsurilor de reziliere a contractului nr. 1354/2010 și de nedecontare a sumei aferente lunii noiembrie 2010 din raportul de control_/15.12.2010 și a notificării nr._/25.12.2010.
In motivare a precizat că la datele de 15.12.2010 și 25.10.2010 au fost încheiate de Casa de Asigurări de Sănătate Iași Raportul de control nr._ și notificarea nr._, acte contestate la pârâta din cauză care nu a formulat nici un răspuns.
Se arată că între părți s-a derulat în timpul anului 2010 contractul de furnizare de servicii medicale în asistență medicală primară nr. 1354/2010, D. T. având calitatea de medic de familie; că in executarea prevederilor contractuale, in perioada 07-13.12.2010 pârâta a desfășurat un control la sediul cabinetului medical al reclamantei având ca tematică: verificarea modului de respectare de către furnizor a clauzelor contractuale și a condițiilor existente la momentul evaluării, concordanța dintre serviciile medicale contractate raportate de furnizor și decontate de CAS și servicii consemnate în evidențele specifice existente la nivelul cabinetului, verificarea depunerii la CAS a unor declarări de constituire și plata la FNUASS.
Raportul a statuat că la data de 07.12.2010 nu se afla la lucru conform programului declarat, că, verificându-se, s-a constatat existența la CAS a unei convenții de reciprocitate ce nu fusese acceptată de CAS, că a fost solicitată prin adresa_ /09.12.2010 prezentarea până la data de 13.12.2010 a actelor de evidență financiar-contabilă pentru serviciile furnizate în lunile septembrie, octombrie și noiembrie 2010, măsurile stabilite fiind rezilierea contractului, sancționarea contravențională și nedecontarea sumei aferente raportării lunii noiembrie 2010.
Subliniază reclamanta că lipsa de la programul de lucru nu poate fi reținută atît timp cât pentru perioada de absență mai mică de 30 de zile avea încheiată convenția de reciprocitate depusă la CAS, neluarea ei in considerare neputând fi făcută de CAS ce are doar competența de a lua la cunoștință de existența ei și nu de a o aproba sau nu ; că neprezentarea actelor de evidență financiar contabilă s-a solicitat prin adresa nr._ /09.12.2010 pentru data din 13.12.2010 în condițiile in care conform datei poșțale plicul a fost predat de către CAS serviciilor poștale chiar la data de 13.12.2010.
Rezilierea contractului este nelegală, subliniază reclamanta nefiind indeplinite condițiile stipulate in art. 13 lit. k și g, iar măsura contravențională luată împotriva sa a fost anulată de Judecătoria Iași .
In ceea ce privește nedecontarea sumei aferente lunii noiembrie 2010 se arată că măsura nu este motivată în fapt și in drept, că printre sancțiunile ce pot fi aplicate medicilor nu se înscrie și aceasta, că măsura este total lipsită de temei legal .
In dovedirea acțiunii au fost depuse înscrisuri și s-a solicitat și administrarea probei cu interogatoriu .
Prin întâmpinare, pârâta a invocat excepția necompetenței materiale a Tribunalului Iași in ceea ce privește fondul a solicitat respingerea acțiunii, menționând că acea convenție de reciprocitate invocată de reclamantă nu a fost aprobată de CAS Iași.
În drept au fost invocate prevederile legii 95/2006, HG 262/2010, ordonanța_ .
S-a solicitat administrarea probei cu inscrisuri și a oricăror probe ce se vor dovedi utile.
Prin încheierea civilă din data de 18.04.2012 tribunalul a respins excepția necompetentei materiale a acestuia și prin sentința civilă nr. 3063 CA/2012 din 19.12.2012, a admis acțiunea formulată.
Împotriva acestei soluții pârâta C. DE A. DE SĂNĂTATE IAȘI a formulat recurs, care prin decizia civilă nr. 3290/2013 a admis recursul, a casat în tot hotârârea și a admis excepția de necompetență materială a Tribunalului Iași trimițând cauza spre competentă soluționare în favoarea Judecătoriei Iași .
Astfel cererea a fost înregistrată pe rolul Judecătoriei Iași la data de 03.12.2013 sub nr._ .
La termenul de judecată din 03.12.2013, reclamanta și-a precizat obiectul cererii, acțiunea fiind calificată drept acțiune în constatarea neintervenirii rezilierii contractului de furnizare servicii medicale nr 1354/2010 și obligarea pârâtei la plata contravalorii serviciilor aferente lunii noiembrie 2012 – răspundere contractuală, reclamanta arătând că această contravaloare a serviciilor este în valoare de 7910 lei pentru luna noiembrie 2010.
Cerere a fost legal timbrată cu taxă judiciară de timbru în valoare de 505,5 lei.
În ședința din 09.05.2014, instanța a încuviințat pentru ambele părți, proba cu înscrisuri și proba cu interogatoriu.
În cadrul probei cu interogatoriu, au fost administrate interogatoriul pârâtei reciproce, acestea fiind atașate la dosar.
Analizând actele și lucrările dosarului, instanța reține următoarele:
Intre părți, contractul de furnizare de servicii medicale in asistență medicală primară nr. 1354. În conformitate cu dispozițiile art. 13 din convenție, contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării a anumitor situații.
La data de 09.12.2010 pârâta a emis notificarea către reclamantă cu privire la rezilierea contractului nr. 1354 din 2010 potrivit art. 13 lit. k – refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziția organelor de control CAS Iași actele de evidență financiar – contabilă a serviciilor furnizate conform contractului încheiat și documentele justificative privind sumele decontate din FNUASS și potrivit art. 13 lit. g – nerespectarea programului de lucru prevăzut în contract prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, începând cu data de 13.12.2010, fiind refuzată la plata serviciilor aferente raportării lunii noiembrie 2010.
În perioada 07.-13.12.2010, pârâta a efectuat un control la C. Dr. D. T. constatându-se că în data de 7.12.2010 medicul nu se afla in sediul cabinetului din .> De asemenea, s-a verificat la sediul CAS Iași existența unei convenții de reciprocitate încheiată cu un alt medic de familie și s-a constatat că aceasta există, dar nu a fost aprobată de conducerea CAS Iași.
S-a solicitat, prin adresa nr._ /09.12.2010, prezentarea actelor de evidență financiar contabilă a serviciilor furnizate conform contractului și documentele justificative privind activitatea din lunile septembrie, octombrie, noiembrie 2010 până în data de 13.12.2010.
Din cauza neprezentării în persoană a reprezentantului legal al C., D. T. cu documentele solicitate, prin raportul de control nr._/15.12.2010, s-au propus următoarele măsuri:
- rezilierea contractului nr. 1354/2010 incheiat între C. dr D. T. și CAS Iași conform art. 13 lit. k „ refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziția organelor de control CAS Iași actele de evidență financiar –contabilă a serviciilor furnizate conform contractului incheiat și documentele justificative privind sumele decontate din FNUASS „ și conform art. 13 lit g „ nerespectarea programului de lucru prevăzut in contract prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive.”
- Sancționarea contravențională cu amendă pentru încălcarea art. 305 lit . d „ refuzul de a pune la dispoziția organelor de control ale caselor de asigurări documentele justificative și actele de evidență financiar-contabilă privind sumele decontate din fond „ din Legea 95/2006 actualizată, conform art. 306 lit. b cu amendă de 30.000 lei
- nedecontarea sumei aferente raportării lunii noiembrie 2010.
Referitor la sancționarea contravențională a medicului D. T., se constată că, prin sentința civilă nr. 6180/29.03.2011 Judecătoria Iași a anulat procesul verbal . nr._ /15.12.2010 (copie filele 22-24 dosar Tribunal Iași ) astfel incât instanța nu va mai analiza această măsură.
In ceea ce privește neprezentarea de către reprezentantul legal al C. a documentelor solicitate, până la data de 13.12.2010, instanța constată că înștiințarea trimisă reclamantei, a ajuns la destinație după data la care aceasta ar fi trebuit să se prezinte la sediul CAS Iași (copii filele 18-19 dosar), comunicarea nefiind legal indeplinită .
Se constată de asemenea, conform minutei de control încheiată la data de 06.12.2010 de către echipa de control a CAS Iași, că medicul nu se afla la cabinet in data de 06.12.2010 la programul declarat 8-14, nedovedindu-se că acesta ar fi lipsit nejustificat trei zile consecutive, conform art. 13 lit. g din contract.
De asemenea, conform art. 3 din anexa 2 a Ordinului nr. 265/01.04.2010 pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare, inlocuirea medicului absent se poate face și pe bază de reciprocitate intre medici, medicul inlocuit depunând anterior perioadei de absență, la casa de asigurări de sănătate, un exemplar al convenției de reciprocitate.
Referitor la această convenție de reciprocitate, instanța reține că, CAS Iași avea cunoștință de existența acestei convenții care fusese depusă la sediul său, după cum arată și in raport, fiind înregistrată sub nr._/2010, iar actul normativ menționat nu impune obligativitatea aprobării acestei convenții de reciprocitate de către CAS, actul trebuind a fi anexat doar pentru informare și pentru calculul perioadei maxime pentru care este admisibil a fi încheiat.
Având în vedere considerentele de mai sus, instanța apreciază că în cauză nici unul din articolele de lege indicate nu-și găsește aplicarea în cauză, rezilierea contractului fiind dispusă în mod eronat, cu încălcarea dispozițiilor legale aplicabile speței.
In ceea ce privește măsura de nedecontare a sumei aferente raportării lunii noiembrie 2010, instanța reține că luarea acesteia nu a fost motivată de către organul de control.
Instanța reține că principiul obligativității contractelor este consacrat în cuprinsul art. 969 C. civil, potrivit căruia convențiile legal făcute au putere de lege între părțile contractante, acestea trebuind a fi executate cu bună credință.
Din moment ce contractul are forța unei legi în raporturile dintre părți, se consideră că pandantul acestui principiu este că fiecare parte trebuie să răspundă de eventuala nerespectare a acesteia „legi”, așadar de încălcarea „normei private” pe care contractul o generează". Pentru a se stabili răspunderea contractuală se impune îndeplinirea cumulativă a mai multor condiții: să existe un prejudiciu cauzat de neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a obligațiilor contractuale, să existe un fapt prejudiciabil, să existe o relație de la cauză la efect și să existe o culpă a debitorului.
Potrivit art. 1169 din Codul civil, cel care face o propunere în fața instanței de judecată trebuie să o dovedească, deci sarcina probei revine celui care face afirmația.
În speță, reclamanta a dovedit faptul generator al dreptului său, demonstrând că între ea și pârâtă există un raport obligațional, afirmând că în cadrul acestui raport obligațional, reclamanta a făcut dovada existenței unei creanțe, revenind debitorului sarcina de a proba efectuarea plății.
Din proba cu înscrisuri administrată în cauză rezultă că pretențiile reclamantei își au temeiul într-o convenție legal încheiată între părți, în vigoare la data formulării prezentei cereri, respectând întocmai clauzele contractuale stipulate iar pârâta nu a făcut dovada executării obligației, sarcina probei incumbând acesteia, aceasta obligându-se potrivit dispozițiilor art. 6 lit. b din convenție, să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documentele justificative, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate.
Instanța reține că în materia răspunderii contractuale, câtă vreme creditorul a făcut dovada existenței unei creanțe, revine debitorului sarcina de a proba efectuarea plății.
Pentru aceste considerente, instanța urmează a obliga pârâta la plata către reclamantă a sumei de 7910 lei cu titlu de contravaloare servicii de medicină primară pentru luna noiembrie 2010.
În temeiul dispozițiilor art. 274 C. pr. civ. va obliga pârâta să-i achite reclamantei cheltuieli de judecată în cuantum de 1004,3 lei.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE:
Admite cererea având ca obiect acțiune în constatarea neintervenirii rezilierii contractului nr. 1354/2010, acțiune formulată de către reclamanta C. dr. D. T. V., cu sediul procedural ales la Cabinet de avocat A. L., situat în mun. Iași, .. 4, ., jud. Iași în contradictoriu cu Casa de Asigurări de Sănătate Iași, cu sediul în mun. Iași, .. 18-20, jud. Iași.
Constată că nu a intervenit rezilierea convenției urmare a notificării nr._/09.12.2010.
Obligă pârâta la plata către reclamantă a sumei de 7910 lei cu titlu de contravaloare servicii de medicină primară.
Obligă pârâtul la plata către reclamantă a sumei de 1004,3lei reprezentând cheltuieli de judecată.
Cu recurs în 15 zile de la comunicare.
Pronunțată azi, 27.06.2014, în ședință publică.
Președinte, Grefier,
V. V. C. C. D. C.
RED./ TEHNORED.:V.V.C.
30.06.2014/ 4ex.
| ← Obligaţie de a face. Sentința nr. 2217/2014. Judecătoria IAŞI | Anulare act. Sentința nr. 2014/2014. Judecătoria IAŞI → |
|---|
