Riscurile şi prejudiciile acoperite de asigurarea de malpraxis medical
| Comentarii |
|
riscurile şi prejudiciile acoperite de asigurarea de malpraxis medical, Cazurile acoperite de asigurarea de malpraxis medical. Locul producerii riscurilor şi a pagubelor
Cazurile acoperite de asigurarea de malpraxis medical
Pentru identificarea riscurilor acoperite de asigurarea obligatorie de răspundere civilă medicală trebuie avute în vedere mai multe dispoziţii cuprinse în Legea nr. 95/2006.
Astfel, potrivit prevederilor art. 657 din lege, asigurătorul acordă despăgubiri pentru prejudicii de care asiguraţii răspund, în baza legii, faţă de terţe persoane care se constată că au fost supuse unui act de malpraxis medical, precum şi pentru cheltuielile de judecată ale persoanei prejudiciate prin actul medical.
Apoi, art. 658 alin. (1) din lege stipulează că despăgubirile se acordă pentru sumele pe care asiguratul este obligat să le plătească cu titlu de dezdăunare şi cheltuieli de judecată persoanei sau persoanelor păgubite prin aplicarea unei asistenţe medicale neadecvate, care poate avea drept efect inclusiv vătămarea corporală ori decesul.
în sfârşit, conform dispoziţiilor art. 658 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, despăgubirile se acordă şi atunci când asistenţa medicală nu s-a acordat, deşi starea persoanei sau persoanelor care au solicitat sau pentru care s-a solicitat asistenţa medicală impunea această intervenţie.
Din interpretarea textelor de lege menţionate, deducem riscurile şi prejudiciile acoperite de asigurătorul de malpraxis medical.
a) Eroarea profesională. O primă categorie de riscuri şi pagube acoperite sunt cele rezultate din efectuarea unui malpraxis medical, adică din eroarea profesională săvârşită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului.
b) Prestarea/efectuarea unei asistenţe medicale neadecvate. O altă categorie de riscuri şi prejudicii sunt cele izvorâte din efectuarea unei asistenţe medicale neadecvate.
c) Refuzul acordării asistenţei medicale. O ultimă categorie de riscuri şi prejudicii sunt cele cauzate de refuzul acordării asistenţei medicale, deşi starea persoanei sau persoanelor care au solicitat sau pentru care s-a solicitat asistenţa medicală impunea această intervenţie.
Se observă cu uşurinţă că riscurile supuse asigurării de malpraxis medical constituie în realitate încălcări sau nesocotiri ale principalelor obligaţii instituite de lege în sarcina personalului medical. Deşi textele de lege nu sunt suficient de clare, putem concluziona că riscurile şi prejudiciile acoperite de acest tip de asigurare sunt cele produse ca urmare a efectuării unei asistenţe medicale neadecvate şi cele cauzate de neacordarea asistenţei medicale persoanei sau persoanelor pentru care a fost solicitată, când circumstanţele faptice impuneau intervenţia me-dicală. Susţinerea noastră se bazează pe împrejurarea că malpraxisul medical, aşa cum este explicat de legiuitor poate fi inclus în expresia de „asistenţă medicală neadecvată”, pentru că indiferent dacă din eroare, neglijenţă sau intenţie s-a produs prejudiciul, în cele din urmă tot asistenţă medicală neadecvată este.
Merită a fi reţinut însă că sunt acoperite prejudiciile atât când provin din săvârşirea unor fapte comisive (aplicarea unei asistenţe medicale neadecvate), cât şi când sunt cauzate de fapte omisive (asistenţa medicală nu s-a acordat deşi a fost solicitată ori starea pacientului şi circumstanţele în care se afla impunea acordarea asistenţei medicale).
Aşa cum precizam şi în cele de mai sus, asigurarea de malpraxis medical nu acoperă prejudiciile pe care medicul, farmacistul, asistentul medical sau moaşa ce acordă servicii de asistenţă medicală le suportă în exercitarea actului medical. Pentru astfel de prejudicii personalul medical va trebui să încheie o asigurare a riscurilor pentru accidente şi boli profesionale, ca orice alt salariat.
Locul producerii riscurilor şi a pagubelor
O chestiune ce interesează asigurarea de răspundere medicală este cea privind locul producerii riscurilor şi pagubelor specifice acestei forme de asigurare. Problema se pune deoarece activitatea şi asistenţa medicală se acordă în unităţi spitaliceşti şi farmaceutice dar sunt cazuri când se acordă în afara acestor locaţii, ca de exemplu domiciliul medicului, farmacistului sau moaşei, domiciliul pacientului, un loc neamenajat şi neadecvat furnizării de servicii şi asistenţă medicală etc.
în ceea ce ne priveşte suntem de părere că va fi atrasă răspunderea personalului medical şi implicit răspunderea asigurătorului indiferent de locul în care a fost acordată asistenţa sau serviciile medicale. Aceasta deoarece asigurarea de răspundere medicală aste o asigurare de protecţie a victimelor malpraxisului medical, iar faptul că serviciile medicale au fost acordate în afara locaţiilor special amenajate cu atât mai mult trebuie să atragă răspunderea asiguratului. Susţinerea noastră are suport legal în prevederile art. 657 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, potrivit cărora despăgubirile se acordă indiferent de locul în care a fost acordată asistenţa medicală.
Alta credem că trebuie să fie soluţia în situaţia în care refuzul acordării asistenţei medicale a fost motivat de lipsa spaţiului amenajat pentru acordarea unei asistenţe medicale adecvate. Adică, dacă asistenţa medicală a fost solicitată în
afara spaţiilor sanitare, spitaliceşti, farmaceutice sau special amenajate pentru acordarea de asistenţă şi servicii medicale, personalul medical nu ar trebui să răspundă şi nici asigurătorul de răspundere civilă, deoarece asiguratul poate invoca cu succes lipsa cadrului adecvat şi a instrumentarului şi aparaturii adecvate prestării asistenţei medicale ce a fost solicitată sau era impusă de circumstanţele în care se afla pacientul.
în concluzie, asigurarea de malpraxis medical operează doar în situaţia în care asistenţa neadecvată a fost acordată de bună voie în afara spaţiilor cu destinaţie specială în acest sens, nu şi atunci când aceasta a fost refuzată sau s-a acordat contrar voinţei medicului, farmacistului, asistentului medical sau moaşei furnizoare de servicii şi asistenţă medicală.
