Decizia civilă nr. 580/2011, Curtea de Apel Cluj - Asigurări Sociale
| Comentarii |
|
R O M Â N I A
CURTEA DE APEL CLUJ
Secția civilă, de muncă și asigurări sociale, pentru minori și familie
DOSAR NR. (...)
DECIZIA CIVILĂ Nr. 580/R/2011
Ședința publică din data de 15 februarie 2011
PREȘEDINTE: I. T. JUDECĂTOR. D. C. G. JUDECĂTOR: C. M. GREFIER: N. N.
S-a luat în examinare recursul declarat de pârâta C. DE A. DE S. A J. B.-N. împotriva sentinței civile nr. 4. din (...) a T. B.-N. pronunțată în dosar nr. (...), privind și pe reclamantul intimat M. B. O., având ca obiect asigurări sociale.
La apelul nominal făcut în ședință publică se prezintă reprezentantul reclamantului intimat - avocat Ș. D. din cadrul Baroului C., în substituire avocat O. P., lipsind reprezentantul recurentei.
Procedura de citare este realizată.
S-a făcut referatul cauzei după care reprezentantul reclamantului depune la dosar delegația sa de substituire și concluzii scrise arătând că nu are cereri de formulat.
Nefiind formulate cereri prealabile sau de altă natură, Curtea apreciază că prezenta cauză se află în stare de judecată, declară închisă faza cercetării judecătorești și acordă cuvântul asupra recursului formulat.
Reprezentantul reclamantului intimat solicită respingerea recursului declarat de C. J. de P. ca nefondat, menținerea hotărârii pronunțate de prima instanță ca fiind temeinică și legală, fără cheltuieli de judecată.
Curtea reține cauza în pronunțare.
C U R T E A :
Asupra recursului civil de față.
Prin cererea înregistrată sub nr. 5062/112/(...) pe rolul T. B.-N., reclamantul M. B.-O. a chemat în judecată pe pârâta C. DE A. DE S. B.-N., solicitând instanței ca, pe baza probelor ce se vor administra în cauză, să pronunțe o hotărâre prin care pârâta să fie obligată la acordarea indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă, în condițiile O. nr.158/2005, începând cu luna ianuarie 2010.
În motivarea cererii, reclamantul a arătat că a solicitat pârâtei plata acestor drepturi, depunând în acest sens certificatele medicale, declarația de asigurare și chitanța prin care a plătit cota de contribuție stabilită, însă această cerere nu a fost onorată, astfel cum rezultă din adresa nr.5984/(...) emisă de către această instituție.
Recurentul arată că argumentele pârâtei nu pot fi reținute, întrucât, potrivit disp.art.9 din O. nr.158/2005, acesta avea dreptul la indemnizația solicitată fără a fi necesară îndeplinirea vreunei condiții de stagiu de cotizare, având în vedere diagnosticul ce rezultă din certificatele medicale
În dovedirea cererii, reclamantul a depus la dosar înscrisuri.
Prin întâmpinarea formulată, C. de A. de S. B.-N. a solicitat respingerea acțiunii întrucât reclamantul a dobândit calitatea de asigurat pentru concedii și indemnizații de la data depunerii declarației de asigurare și nu de la data de (...).
S-a mai arătat că, deși reclamantul a plătit contribuția aferentă lunii decembrie în întregime, acesta poate avea dreptul la indemnizații pentru certificate de concediu medical acordate inițial, dar numai pentru un interval a cărui valabilitate începe de la data declarației de asigurare.
Prin sentința civilă nr. 4./(...), T. B.-N. a admis acțiunea formulată de reclamantul M. B.-O., pârâta C. de A. de S. B.-N. fiind obligată la acordarea indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă, începând cu luna ianuarie 2010 și până la (...), precum și în continuare pentru concediile medicale acordate reclamantului și depuse la plătitor cu respectarea O. nr.158/2005, determinată având în vedere baza de calcul de 1634 lei, reprezentând venitul lunar aferent lunii decembrie 2009, pentru care s-a achitat contribuția pentru concedii și indemnizații.
Pentru a se pronunța astfel, prima instanță a reținut următoarele:
Reclamantul are calitatea de avocat în cadrul Baroului B.-N., a plătit contribuția de asigurări sociale de sănătate prevăzută de L. nr.95/2006 începând cu anul 2001, astfel încât este luat în evidența Casei de A. de S. B.-N. și, la data de (...), a depus la această instituție declarația de asigurare înregistrată sub nr.111189/(...), venitul anual pentru anul 2009, supus impozitului fiind de 19603 lei, în funcție de care s-a stabilit un venit lunar asigurat de 1634 lei, pentru care s-a calculate o contribuție lunară de 14 lei, contribuție încasată de pârâtă la aceeași dată, precum și în anul 2010, astfel cum rezultă din înscrisurile depuse la filele nr.27, 4 și 5 din dosarul de fond.
Prima instanță mai reține că nici O. nr.158/2005, nici Normele de aplicare a acestei ordonanțe, aprobate prin O. comun nr.60 al M. S. și nr.32 al C. N. de A. de S. nu stabilesc data de la care se dobândește calitate de asigurat și cum pârâta a încasat contribuția aferentă lunii decembrie 2009, constată că reclamantul a dobândit această calitate la data de (...).
Instanța de fond a mai reținut că diagnosticul reclamantului îl îndreptățea la plata indemnizației de incapacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare, conform art.9 din O. nr.158/2005, astfel încât, potrivit art.10 alin.4 din același act normativ, baza de calcul a indemnizației o constituia venitul lunar din prima lună de activitate pentru care s-a stabilit să plătească contribuția, cu respectarea prevederilor alin.2 al acestui articol.
Astfel, prima instanță a reținut că baza de calcul pentru această indemnizație o constituie venitul estimate pentru luna decembrie 2009, pentru care s-a stabilit și s-a achitat contribuția pentru concedii și indemnizații, de 1634 lei.
Prin urmare, pentru aceste motive, s-a reținut că refuzul pârâtei de a plăti indemnizația este nejustificat, obligația sa în acest sens fiind stabilită de art.12 lit.B/b, potrivit căruia indemnizația se acordă de pârâtă din fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, în cazul persoanelor prevăzute la art.1 alin.2 din O. nr.158/2005.
În ceea ce privește apărările pârâtei în sensul că certificatele medicale eliberate până la data de (...) nu au fost depuse în prealabil la această instituție, prima instanță le-a înlăturat întrucât, potrivit disp.art.82 din
Normele de aplicare a O. nr.158/2005, indemnizația de concediu poate fi solicitată de asigurat, pe baza actelor justificative, în termenul de prescripție de trei ani de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite, iar conform art.66 din aceleași norme, nedepunerea certificatelor medicale la plătitor în termenele stabilite nu este sancționată cu pierderea dreptului de a solicita plata indemnizației aferente.
S-a mai reținut că, având în vedere refuzul pârâtei de acordare a indemnizației, afecțiunea de care suferă reclamantul și pentru a evita o pagubă însemnată ce ar putea fi produsă acestuia prin refuzul plății acestor drepturi pe viitor, prima instanță a obligat pârâta la acordarea și în continuare a indemnizației pentru concediile medicale depuse la plătitor cu respectarea O. nr.158/2005.
Împotriva acestei sentințe civile a formulat recurs C. DE A. DE S. B.-N.,considerând-o ca fiind nelegală și netemeinică pentru următoarele motive:
În conformitate cu disp.art.11 din Normele de aplicare a O. nr.158/2005, pentru persoanele prevăzute la art.1 alin.2 din O. nr.158/2005, cota de contribuții pentru concedii și indemnizații este de
0,85% și se aplică asupra deciziilor de impunere estimative, cu regularizare după obținerea deciziilor anuale eliberate de unitățile fiscale teritoriale.
În speță, se arată că venitul realizat este mai mic decât venitul estimat, astfel încât, conform art.11 alin.1 lit.b) din Norme, contribuția se recalculează, astfel încât și indemnizația se cuvine a fi recalculată în funcție de veniturile realizate, astfel încât în mod greșit a fost stabilit cuantumul indemnizației prin sentința recurată.
Astfel, se arată că baza de calcul pentru indemnizațiile solicitate este de 692 lei și nu de 1634 lei, astfel cum s-a stabilit prin sentința pronunțată de către prima instanță.
În consecință, se solicită modificarea sentinței în acest sens.
La data de (...), succesorii reclamantului, M. M. D., M. I. B. și M. R. I., arată că, la data de (...), a decedat M. B.-O., însă prin declarația dată înțeleg să continue procesul.
Prin întâmpinarea formulată,aceștia solicită respingerea recursului ca fiind nefondat, apreciind că în mod corect prima instanță a admis acțiunea reclamantului.
Se mai arată că, la fondul cauzei, recurenta a contestat doar calitatea de asigurat a reclamantului și îndreptățirea acestuia la acordarea indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă, crezând probabil că obligația va deveni prea oneroasă pentru aceasta, ori, prin recurs, nu se contestă decât întinderea dreptului pretins.
În recurs s-au depus înscrisuri noi.
Analizând recursul formulat de C. DE A. DE S. B.-N., potrivit disp.art.3041 Cod. proc. civilă, prin prisma motivelor de recurs invocate și adispozițiilor legale aplicabile în cauză, se reține că acesta este nefondat, pentru următoarele considerente:
În mod corect prima instanță a reținut că reclamantul era îndreptățit la plata indemnizațiilor pentru incapacitate temporară de muncă, fără condiții de stagiu de cotizare, în temeiul disp.art.9 din O. nr.158/2005, având în vedere diagnosticul ce-i fusese stabilit, baza de calcul a indemnizațiilor constituind-o, potrivit art.10 alin .4 din același act normativ, venitul lunar din prima lună de activitate pentru care s-a stabilit să plătească contribuția.
Potrivit disp.art.17 alin.2 din O. nr.158/2005, cuantumul brut lunar al indemnizației pentru incapacitate de muncă, determinată de tuberculoză,
S., neoplazii, precum și de o boală infectocontagioasă din grupa A și de urgențe medico-chirurgicale stabilit în condițiile art.9 este de 1. din baza de calcul stabilită conform art.10.
Curtea mai reține, de altfel, că apărările formulate de către pârâtă la fondul cauzei, ce au privit în exclusivitate îndreptățirea reclamantului la plata indemnizațiilor pentru incapacitate temporară de muncă, nu au mai fost reluate în recurs, fiind formulate motive ce privesc doar cuantumul acestor indemnizații.
Se invocă astfel că baza de calcul a acestor indemnizații trebuia calculată prin aplicarea disp.art.11 alin.1 lit.b) din Normele de aplicare a O. nr.158/2005, care prevede că, în cazul în care venitul realizat este mai mic față de venitul estimat, conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, contribuția se recalculează, urmând ca diferența achitată în plus de asigurat să fie compensată cu obligațiile de plată viitoare. În situația în care asiguratul a beneficiat de indemnizație de asigurări sociale de sănătate în anul financiar închis, cuantumul indemnizației se recalculează, urmând ca indemnizația plătită în plus să fie compensată cu diferența de contribuție achitată conform deciziei anticipate sau cu obligații de plată viitoare, după caz.
Din cuprinsul acestor dispoziții legale rezultă cu certitudine că operațiunea de recalculare a indemnizației este ulterioară celei de achitare a diferenței de contribuție recalculată pe baza venitului realizat și, în mod logic, presupunea anterior plata indemnizației stabilită conform venitului estimat, astfel încât se reține că în mod corect prima instanță a obligat recurenta la plata indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă, având în vedere baza de calcul de 1634 lei, îndatorire ce revenea casei de pensii și pe care aceasta, în mod nejustificat, nu a executat-o.
De altfel, în ceea ce privește aplicarea disp.art.11 alin.1 lit.b) din
Normele de aplicare a O. nr.158/2005- etapă ulterioară achitării indemnizațiilor în temeiul disp.art.9 și 10 alin .4 din O. nr.158/2005,- trebuie avut în vedere și faptul că titularul dreptului de asigurări sociale de sănătate a fost lipsit de indemnizația la care era îndreptățit și care trebuia plătită lunar, începând cu data de (...) și până la data decesului acestuia, prin faptele recurentei, astfel încât, în faza executării silite a sentinței pronunțate, succesorii acestuia sunt îndreptățiți și la actualizarea acestor drepturi bănești, conform disp.art. 3711 alin.3 Cod. proc. civilă.
Pentru toate aceste considerente, în temeiul dispozițiilor art. 312 alin.
1 din Codul de procedură civilă, urmează să se respingă recursul formulat de C. DE A. DE S. B.-N. și să se mențină sentința pronunțată de către prima instanță.
PENTRU ACESTE MOTIVE ÎN NUMELE LEGII
D E C I D E :
Respinge ca nefondat recursul declarat de C. DE A. DE S. B.-N. împotriva sentinței civile nr. 4./(...) pronunțată de T. B.-N. în dosarul nr. (...), pe care o menține.
Decizia este irevocabilă.
Dată și pronunțată în ședință publică din 15 februarie 2011.
PREȘEDINTE, JUDECĂTORI,
I. T. D. C. G. C. M.
Red./Tehnored.:C.M;
2 ex.- (...);
Jud. fond:- T. B.-N.:- F. G.-C.;
- B. R..
GREFIER,
N. N.
| ← Decizia civilă nr. 4415/2011, Curtea de Apel Cluj - Asigurări... | Decizia civilă nr. 5254/2011, Curtea de Apel Cluj - Asigurări... → |
|---|
