Pretenţii. Sentința nr. 3513/2015. Judecătoria CRAIOVA
| Comentarii |
|
Sentința nr. 3513/2015 pronunțată de Judecătoria CRAIOVA la data de 16-03-2015 în dosarul nr. 3513/2015
Dosar nr._
ROMÂNIA
JUDECĂTORIA CRAIOVA
SECȚIA CIVILĂ
Sentința civilă nr. 3513
Ședința publică din data de 16 Martie 2015
Completul compus din:
Președinte-C.-F. D.-Judecător
Grefier-D. G.
Pe rol, soluționarea cauzei civile formulată de reclamanta Casa de Asigurări de Sănătate D. în contradictoriu cu pârâtul C. I., având ca "pretenții".
La apelul nominal făcut în ședința publică nu au răspuns părțile.
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul oral al cauzei de către grefierul de ședință, care învederează instanței următoarele:
- procedura de citare este legal îndeplinită;
- cauza are ca obiect " pretenții ".
În conformitate cu dispozițiile art. 104 pct. 13 din Regulamentul de ordine interioară al instanțelor judecătorești, conform cărora „În cazul în care niciuna dintre părți nu se prezintă la strigarea cauzei, dosarul va fi lăsat la sfârșitul ședinței când, după o nouă strigare, în ordinea listei, se va proceda conform dispozițiilor procedurale”, instanța dispune o nouă strigare a cauzei, în ordinea listei de ședință, având în vedere lipsa părților.
La a doua strigare a cauzei nu au răspuns părțile.
Verificând, din oficiu, competența în temeiul dispozițiilor art. 131 alin. 1 NCPC, având în vedere dispozițiile art. 94 alin. 1 pct. 1 lit. j) C.p.civ., instanța constată că este competentă general, material și teritorial să soluționeze prezenta cauză.
În temeiul dispozițiilor art. 255 coroborat cu art. 258 Cod de Procedură Civilă încuviințează pentru reclamantă proba cu înscrisurile depuse la dosarul cauzei, apreciind că această probă este admisibilă, putând duce la soluționarea cauzei.
Totodată, în raport de dispozițiile art. 255 coroborat cu art. 258 Cod de Procedură Civilă, instanța dispune proba cu interogatoriul pârâtului, constatând că, deși legal citat, acesta nu s-a prezentat pentru a fi administrată această probă.
Nemaifiind alte excepții de invocat și cereri de formulat, instanța constată, în temeiul art. 244 Cod de Procedură Civilă, terminată cercetarea procesului, iar în temeiul art. 389 și urm. Cod de Procedură Civilă, instanța consideră lămurite toate împrejurările de fapt și temeiurile de drept ale cauzei și închide dezbaterile, reținând cauza spre soluționare.
INSTANȚA
Asupra cererii deduse judecății:
Prin cererea înregistrată sub nr._ /30.12.2014 la Judecătoria C., reclamanta Casa de Asigurări de Sănătate D. a chemat în judecată pârâtul C. I., solicitând instanței ca prin sentința ce se va pronunța să se dispună obligarea acestuia la plata sumei de 579,29 lei precum și a dobânzii legale calculată de la data de 01.09.2013 până la data plății efective, reprezentând 40% din prețul de referință al medicamentelor prescrise acestuia de către medicul de familie, și anume, diferența dintre valoarea decontată de CAS D. în baza "Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor pentru pensionari cu veniturile realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună" și valoarea compensată de 50% la care avea dreptul pârâtul, întrucât a realizat și alte venituri decât cele din pensie.
În motivarea cererii, reclamanta a arătat că cu ocazia acțiunii de control cu tema "Auditul financiar asupra controlului anual de execuție al bugetului FNUASS pe anul 2012", Camera de Conturi D. cu ajutorul aplicației IDEA și folosindu-se de bazele de date raportate de farmacii și validate în programul SIUI în anul 2012 precum și de bază de date furnizate de Agenția Națională de Administrare Fiscală privind persoanele care au realizat venituri suplimentare pensiei, a constatat că în anul 2012 pârâtul a beneficiat de prescripții medicale " Programului pentru compensarea în procent de 90 % a prețului de referință la medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/ lună", prescripții medicale ce au fost decontate nelegal din FNUASS întrucât persoana în cauză nu avea dreptul la compensarea cu 90 % a medicamentelor cuprinse în sublista B.
În baza constatărilor Curții de Conturi a României - Camera de Conturi D. a măsurilor dispuse prin Decizia nr. 44/29.05.2013 precum și urmare a verificărilor întreprinse in bazele de date a rezultat faptul ca paratul a beneficiat in 2012 de medicamente in cadrul Programului pentru compensarea cu 90 % a prețului de referința al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna, deși in baza de date transmisa de Agenția Naționala de Administrare Fiscala figura in 2012 si cu alte venituri decât cele realizate numai din pensie, respectiv cu venituri din dividende si din arendare (a se observa și adeverința de venit emisa la data de 22.05.2014 ).
Astfel, în scopul creșterii accesului la medicamentele acordate in ambulatoriu pensionarilor, prin HGR nr. 186/2009 s-a instituit compensarea u 90 % din prețul de referința al medicamentelor, in cadrul programului social al Guvernului, Beneficiarii respectivului program fiind pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei /luna, pentru care s-a aprobat compensarea cu 90 % a prețului de referința la medicamentelor corespunzătoare 50 % din prețul de referința din anexa nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările si completările ulterioare.
Se mai menționează faptul ca potrivit art. 102 alin. 1 ,3, 4 din HGR nr. 1389/2010, suma maxima car se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fond este cea corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor asupra prețului de referinta, procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute in sublista A este de 90%, din prețul de referința, al celor din sublista B este de 50 % din prețul de referința, iar al celor din secțiunile C1 si 3 din sublista C este de 100 % din prețul de referința, iar procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute in sublista B este de 90 % din prețul de referința, pentru prescripție… de care beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de pana la 700 lei /luna ( alin. 4 art. 102 HGR nr. 1389/2010 ).
Întrucât, pârâtul nu a îndeplinit condițiile legale de încadrare in categoria pensionarilor cu venituri numai din pensii de până la 700 lei /luna, realizând si alte venituri, procentul legal de compensare fiind de 50 % din prețul de referință al medicamentelor prescrise pârâtului, iar nu 90 % din același preț de referință, diferența de procent de 40 % împreună cu accesoriile aferente calculate până la data de 31.08.2013 în valoare totală d 579,29 lei îi sunt imputabile acestuia.
De menționat ca pentru valoarea compensata de 40 % de care trebuia sa beneficieze pârâtul s-au calculat până la data de 31.08.2013 obligații accesorii la nivelul dobânzii legale conform Ordinului CNAS nr. 610/2011, anexa 2, secțiunea 3 pt. 2 respectiv la nivelul dobânzii de politică monetară stabilită de BNR, iar prin dispoziția art. 3 din Decizia nr. 44 din data de 29.05.2013 Camera de Conturi D. a dispus stabilirea prejudiciului total ( inclusiv beneficii nerealizate ) și recuperarea acestuia.
Se mai arată că în condițiile art. 1522 și următoarele din Noul cod civil pârâtul a fost pus în întârziere, prin notificare scrisă nr._/05.11.2013 prin care reclamanta îi solicită executarea obligației născută din săvârșirea faptei ilicite extracontractuale, insă acesta nu a achitat debitul.
În drept, își întemeiază acțiunea pe dispozițiile HG nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90 % a prețului de referință al medicamentelor, cu modificările și completările ulterioare; dispozițiile art. 14 alin. 2 și art. 73 indice 1 din Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice, art. 1516 și următoarele Noul cod civil, art. 1 349, art. 1357 și următoarele din Noul cod civil ( art. 998 - 999 din vechiul cod civil ).
Cererea este scutită de plata taxei judiciare de timbru conform art. 30 din OUG nr. 80/2013.
În dovedire, reclamanta a depus următoarele înscrisuri: notificarea pârâtului înregistrată la CAS D. nr._/05.11.2013, adeverința de venit din care rezultă faptul că pârâtul figura în anul 2012 și cu alte venituri decât cele realizate din pensie, extras din Decizia Camerei de Conturi D. nr. 44/2013, mod de calcul a sumei notificate, cupoane de pensie și declaratiile pe propria răspundere din care rezultă ca pârâtul a realizat venituri numai din pensie de până la 700 lei ce au fost depuse de medicii de familie are i-a eliberat rețetele pârâtului C. I..
Pârâtul nu a formulat întâmpinare în condițiile dispozițiilor art. 205-208 NCPC.
Analizând actele si lucrările dosarului, instanța reține următoarele:
În fapt, la data de 04.03.2009, 20.05.2012, 18.03.2013, pârâtul C. I. a completat și semnat declarațiile privind veniturile realizate, arătând că realizează venituri numai din pensie, iar acestea nu depășesc suma de 700 lei lunar, în scopul de a beneficia de medicamente în cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor ( filele 24, 25).
În baza acestor declarații, medicul de familie M. M. Silvana i-a eliberat pârâtului în cursul anului 2012 un nr. de 20 prescripții medicale, beneficiind de compensarea cu 90% a prețului medicamentelor prescrise, valoarea compensată fiind de 579,29 lei.
Din cupoanele de pensie depuse în copie la dosarul cauzei( filele 25-27) instanța reține că în anul 2012 pârâtul a beneficiat de pensie în cuantum de 432 lei lunar, respectiv 449 lei lunar, obținând venituri și din dividende și arendare, astfel cum rezultă din decizia de impunere pe anul 2012 emisă de A.F.P C..
În drept, potrivit alin. 1 din HG 186/2009 "În scopul creșterii accesului la medicamentele acordate în ambulatoriu pensionarilor, începând cu data de 1 martie 2009 se instituie compensarea cu 90% din prețul de referință al medicamentelor, în cadrul programului social al Guvernului, iar potrivit alin. 2 beneficiarii programului prevăzut la alin. (1) sunt pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună, pentru care se aprobă compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaționale prevăzute în sublista B la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate".
Din analiza dispozițiilor legale menționate, instanța constată că pentru a putea beneficia de compensarea medicamentelor cu 90%, beneficiarii trebuie să nu beneficieze de alte venituri decât cele din pensie, iar cuantumul acesteia să fie de până la 700 lei lunar.
Potrivit art. 1357 Noul Cod Civil, "cel care cauzează altuia un prejudiciu printr-o faptă ilicită, săvârșită cu vinovăție, este obligat să îl repare".
Astfel, pentru angajarea răspunderii civile delictuale trebuie întrunite următoarele condiții: existenta unei fapte ilicite săvârșite de către o persoană prin care s-au adus prejudicii materiale sau morale unei alte persoane, existenta unui prejudiciu și a unei legături de cauzalitate intre fapta ilicita și prejudiciu precum si vinovăția autorului faptei ilicite.
În cauză, instanța constată că aceste cerințe sunt întrunite, reținându-se în sarcina pârâtului săvârșirea unei fapte ilicite (declararea în mod nereal a veniturilor realizate), săvârșită cu vinovăție, care a determinat producerea unui prejudiciu în patrimoniul reclamantei (prejudiciu material constând în valoarea compensației de care a beneficiat pârâtul), legătura de cauzalitate reieșind din chiar săvârșirea faptei .
Pentru considerentele anterior expuse, va admite cererea precizată și va obliga pârâtul la plata către reclamantă a sumei de 579,29 lei, precum și la plata dobânzii legale calculată de la data de 01.09.2013 până la data plății efective, reprezentând 40 % din prețul de referință al medicamentelor prescrise acestuia de către medicul de familie și anume diferența dintre valoarea decontată de C.A.S. D. în baza "Programului pentru compensarea cu 90 % a prețului de referință al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună" și valoarea compensată de 50 % la care avea dreptul pârâtul întrucât a realizat și alte venituri decât cele din pensie.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
HOTĂRĂȘTE
Admite cererea formulată de reclamanta CAS D., cu sediul în C., ., nr. 8, jud. D. în contradictoriu cu pârâtul C. I., domiciliat în C., ., jud. D..
Obligă pârâtul la plata către reclamantă a sumei de 579,29 lei, precum și la plata dobânzii legale calculată de la data de 01.09.2013 până la data plății efective.
Cu drept de apel în 30 zile de la comunicare, cerere de apel ce se va depune la sediul Judecătoriei C..
Pronunțată în ședință publică, astăzi, 16.03.2015.
Președinte,Grefier,
C.-F. D. D. G.
Red. C.F.D./Tehnored. D.G.
4 ex./
| ← Pretenţii. Sentința nr. 3491/2015. Judecătoria CRAIOVA | Plângere contravenţională. Sentința nr. 3397/2015.... → |
|---|
