Cerere de valoare redusă. Decizia nr. 998/2015. Tribunalul DOLJ
| Comentarii |
|
Decizia nr. 998/2015 pronunțată de Tribunalul DOLJ la data de 04-06-2015 în dosarul nr. 998/2015
Dosar nr._
ROMÂNIA
TRIBUNALUL D.
SECȚIA I CIVILĂ
Decizia civilă Nr. 998/2015
Ședința publică de la 04 Iunie 2015
Completul compus din:
PREȘEDINTE A. C. Tițoiu
Judecător A. B.
Grefier C. D. S.
Pe rol judecarea apelului privind pe apelanta-reclamantă C. DE A. DE SANATATE D. împotriva Sentinței civile nr. 312 pronunțată de Judecătoria C. la data de 16.01.2015 în dosarul nr._ în contradictoriu cu intimata-pârâtă P. C., având ca obiect cerere de valoare redusă.
La apelul nominal făcut în ședința publică se constată lipsa părților.
Procedura legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefier care învederează că apelul a fost declarat în termen, motivat, s-a solicitat judecarea cauzei în lipsă.
TRIBUNALUL
Deliberând asupra apelului civil de față, reține următoarele:
Prin acțiunea înregistrată la această instanță la data de 14.10.2014 reclamanta C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE D., prin reprezentant legal, a chemat în judecată pe pârâta P. C., solicitând ca prin hotărârea judecătorească ce se va pronunța să se dispună obligarea acesteia la plata sumei de 32,51 lei, reprezentând c/val medicamentelor acordate .
În motivarea acțiunii, reclamanta CAS D. arată că, în scopul creșterii accesului la medicamente acordate în ambulatoriu pensionarilor, prin HGR nr.186/2009 s-a instituit compensarea cu 90% din prețul de referință al medicamentelor, în cadrul programului social al Guvernului, iar beneficiarii programului sunt pensionari cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună, pentru care s-a aprobat compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu în regim de compensare 50% din prețul de referință din Anexa 1 la Hotărârea Guvernului 720/2008, cu modificările și completările ulterioare .
Potrivit Ordinului MS/CNAS nr._ cu modificările și completările ulterioare, pentru a beneficia de medicamente în cadrul programului, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum și o declarație pe proprie răspundere din care să rezulte faptul că deține venituri numai din pensie de până la 700 lei/lună .
Medicul de familie este obligat să consemneze în fișa medicală a pensionarilor/în registrul de consultații numărul talonului de pensie și cuantumul pensiei și să anexeze la fișa medicală/registrul de consultații declarația dată pe propria răspundere de către pensionar, din care rezultă că realizează venituri numai din pensie și că acestea nu depășesc 700 lei/lună. Casele de asigurări de sănătate au obligația să țină evidențe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului .
În fapt, în urma controlului efectuat de CAS D. la medicul de familie dr.V. A. pe lista căreia a fost înscrisă pârâta, s-a constatat că aceasta a beneficiat în 2011, în baza declarației pe propria răspundere, de medicamente în cadrul "Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună", deși în baza de date transmisă de Agenția Națională de Administrare Fiscală și potrivit adeverinței de venit misă la data de 09.10.2013 figura în 2011 și cu alte venituri decât cele realizate din pensie, respectiv cu venituri din dividende .
Potrivit art.102 alin.1,3,4 din HGR nr.1389/2010, suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din fond este cea corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista A este de 90% din prețul de referință, al celor din sublista B este de 50% din prețul de referință, iar al celor din secțiunile C1 și C3 din sublista C este de 100% din prețul de referință, considerând reclamanta că sunt îndeplinite condițiile legale care legitimează cererea sa privind repararea prejudiciului.
În drept, au fost invocate dispozițiile prevăzute de art.1516 și urm. N.C.CIV., art. 1349, 1357 și urm. N.C.CIV. (art. 998 – 999 V.C.CIV.), Titlul X N.C.P.CIV.
În dovedirea acțiunii, în procedura de regularizare, sunt depuse la dosar: copia notificării nr. 3348/21.02.2014, emisă de CAS D., declarația pe proprie răspundere a pârâtei, cuponul de pensie, adeverința de venit pe anul 2011 și 2012, situația centralizatoare privind prescripțiile medicale compensate 90 %, raportul de control, întocmit de CAS D., la data de 23.09.2013, procesul verbal de constatare nr._/16/2013, emis de CAS D. .
În susținerea acțiunii, în procedura de regularizare, reclamanta C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE D., prin reprezentantul legal, solicită proba cu înscrisurile depuse .
Prin sentința civilă nr.312/16.01.2015 pronunțată de Judecătoria C. a fost admisă acțiunea formulată de către reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D., în contradictoriu cu pârâta P. C..
A fost obligată pârâta să plătească reclamantei suma de 32,51 lei reprezentând debit neachitat.
Pentru a se pronunța astfel, instanța a reținut următoarele:
Conform art.1 alin.5 din Ordinul MS/ CNAC nr._, cu modificările și completările ulterioare, pentru a beneficia de medicamente conform art.102 alin.4 din contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1389/2010, cu modificările și completările ulterioare, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum și o declarație pe proprie răspundere din care să rezulte faptul că deține venituri numai din pensie de până la 700 lei/lună, iar acesta va consemna în fișa medicală a pensionarului, în registrul de consultații numărul talonului și cuantumul pensiei și va anexa la fișa medicală declarația dată pe propria răspundere de către pensionar .
Astfel, instanța a apreciat că, pârâta P. C. nu a îndeplinit condițiile legale de încadrare în categoria pensionarilor cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/ lună, realizând și alte venituri, procentul legal de compensare fiind de 50% din prețul de referință al medicamentelor prescrise pârâtei, iar nu de 90 % din același preț de referință, diferența de procent de 40 %, în cuantum de 32,51 lei, împreună cu accesoriile aferente în valoare de 3,41 lei îi sunt imputabile acesteia .
Mai mult decât atât, instanța constată că pentru valoarea compensată de 40% de care nu trebuia să beneficieze pârâta P. C. s-au calculat obligații accesorii la nivelul dobânzii legale, conform Ordinului CNAS nr.610/2001, anexa 2, secțiunea a 3 a, respectiv la nivel de politică monetară stabilită de BNR de 5,25 % pe an .
Având în vedere toate considerentele menționate mai sus, instanța a admis acțiunea formulată de către reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D., în contradictoriu cu pârâta P. C., ca întemeiată, dispunându-se obligarea pârâtei să plătească reclamantei suma de 32,51 lei, reprezentând prejudiciu, debit neachitat.
Împotriva acestei sentințe a declarat apel reclamanta C. de Asigurări de Sănătate D., solicitând admiterea apelului, schimbarea sentinței atacate, în sensul obligării pârâtei și la plata dobânzii legale calculată de la data de 25.05.2011 i până la data plății efective.
Conform art.1381, art.1385 C.civil, orice prejudiciu dă dreptul la reparație, care se naște din ziua cauzării prejudiciului, în speță din data prescrierii medicamentelor. Despăgubirea trebuie să cuprindă pierderea suferită de cel prejudiciat, câștigul pe care în condiții obișnuite el ar fi putut să îl realizeze și de care a fost lipsit, precum și cheltuielile pe care le-a făcut pentru limitarea prejudiciului.
Apelanta nu poate preciza în mod expres cuantumul dobânzii legale întrucât nu cunoaște care va fi momentul plății efective a obligației principale de către pârâta intimată. Obligații accesorii se vor calcula cu ocazia executării, la nivelul dobânzii legale, conform prevederile legale mai sus menționate, respectiv la nivelul dobânzii de politică monetară stabilită de BNR pe fiecare an.
Analizând cererea de apel prin prisma susținerilor părților, a actelor și lucrărilor dosarului și a dispozițiilor art.476-477 NCPC Tribunalul reține următoarele:
Potrivit art.1028 NCPC reclamantul declanșează procedura cu privire la cererile cu valoare redusă prin completarea formularului de cerere și depunerea sau trimiterea acestuia la instanța competentă, prin poștă sau prin orice alte mijloace care asigură transmiterea formularului și confirmarea primirii acestuia.
Din analiza dispozițiilor art.1025 NCPC procedura cererilor cu valoare redusă se aplică atunci când valoarea cererii, fără a se lua în considerare dobânzile, cheltuielile de judecată și alte venituri accesorii, nu depășește suma de 10.000 lei la data sesizării instanței.
Din analiza formularului de cerere tribunalul apreciază că apelanta reclamantă a solicitat atâta plata contravalorii diferenței de 40% din prețul de referință al medicamentelor, 12.15 lei cu titlul de accesorii, dar și plata dobânzii legale de la data de 25.05.2011, solicitări completate la pct.3.3 și 3.3.2.
Instanța de fond deși a admis cererea nu s-a pronunțat asupra cererii privind plata dobânzii în modalitatea mai sus menționată, aspect pentru care sentința este nelegală, apelul cu privire la această critică fiind găsit întemeiat.
În ceea ce privește plata dobânzii legale tribunalul constată următoarele:
Dobânda legală reprezintă prejudiciul pentru beneficiul nerealizat (potrivit art.1531 NCod civil, daunele interese cuprind în genere pierderea ce a suferit creditorul și beneficiul de care a fost lipsit) având natură juridică diferită de actualizarea cu indicele de inflație, reprezentând o sancțiune pentru neexecutarea obligației de plată. Daunele moratorii pentru neexecutarea obligației de plată, care cuprind dobânda legală, așa cum prevăd dispozițiile art.1535 NCod civil, au drept rezultat acordarea unei sume de bani mai mari decât cea datorată.
În raport de argumentele expuse, instanța constată că, prin obligarea pârâtei, la plata dobânzii legale aferente creanței rămase neexecutate, nu se ajunge la o dublă reparare a prejudiciului, ci se asigură repararea integrală a acestuia.
În ceea ce privește data de la care se va acorda dobânda se constată că debitorul nu este de drept în întârziere, nefiind incidente dispozițiile art.1523 NCCiv, situație în care punerea sa în întârziere se face potrivit art.1522 Ncciv fie printr-o notificare scrisă prin care creditorul solicită executarea obligației, fie prin cererea de chemare în judecată.
În speță punerea în întârziere s-a realizat prin notificarea scrisă nr.3348/21.02.2014 (fila 10 din dosar fond) prin care instituția i-a solicitat executarea obligației născută din săvârșirea faptei ilicite, astfel că prin prisma celor mai sus expuse, în temeiul art.480 alin.2 teza II NCPC urmează să admită apelul și să schimbe în parte sentința în sensul că obligă pârâta la plata sumei actualizate cu dobândă legală începând cu data de 21.02.2014 și până la data plății efective.
Va menține în rest dispozițiile sentinței.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE
Admite apelul formulat de apelanta-reclamantă C. DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE D., cu sediul în C., ., nr. 8, județul D., C F_, împotriva Sentinței civile nr. 312 pronunțată de Judecătoria C. la data de 16.01.2015 în dosarul nr._ în contradictoriu cu intimata-pârâtă P. C., CNP_, cu domiciliul în comuna Ghindeni, ., județul D..
Schimbă în parte sentința în sensul că obligă pârâta la plata sumei actualizate cu dobândă legală începând cu data de 21.02.2014 și până la data plății efective.
Menține în rest dispozițiile sentinței.
Pronunțat în ședința publică.
Președinte, A. C. Tițoiu | Judecător, A. B. | |
Grefier, C. D. S. |
Red.jud.A.C.Tițoiu
Tehn.F.M./4 ex/15.07.2015.
Jud.fond-C.C.
| ← Plângere împotriva încheierii de carte funciară. Legea... | Anulare act. Sentința nr. 306/2015. Tribunalul DOLJ → |
|---|
