Pretenţii. Decizia nr. 209/2015. Tribunalul TULCEA
| Comentarii |
|
Decizia nr. 209/2015 pronunțată de Tribunalul TULCEA la data de 19-03-2015 în dosarul nr. 209/2015
Dosar nr._
ROMÂNIA
TRIBUNALUL TULCEA
SECȚIA CIVILĂ DE C. ADMINISTRATIV ȘI FISCAL
DECIZIA CIVILĂ Nr. 209/2015
Ședința publică de la 19 Martie 2015
Completul compus din:
PREȘEDINTE E. N.
Judecător D. N.
Grefier N. M.
S-a luat în examinare apelul civil formulat de apelantul reclamant S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA, cu sediul în Tulcea, ., jud.Tulcea, împotriva sentinței civile nr.3393/09.12.2014, pronunțată de Judecătoria Tulcea, în dosarul nr._, în contradictoriu cu intimatul pârât P. M., cu domiciliul în Tulcea, ., ., ., având ca obiect pretenții.
La apelul nominal făcut în ședința publică au lipsit părțile.
Procedura de citare este legal îndeplinită.
S-a făcut referatul cauzei de către grefierul de ședință care învederează că apelul este declarat în termen, motivat, scutit de plata taxei de timbru, nu s-a depus întâmpinare, după care:
Văzând că nu sunt motive de amânare instanța constată dosarul în stare de judecată, iar apelantul a solicitat judecarea cauzei în lipsă, instanța lasă cererea în pronunțare.
TRIBUNALUL,
Asupra apelului civil de față.
Prin cererea înregistrata la data de 03.06.2014 sub nr._ pe rolul Judecătoriei Tulcea reclamantul S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA l-a chemat in judecata pe paratul P. M. solicitând obligarea acestuia la plata sumei de 316, 61 lei reprezentând cheltuieli de spitalizare actualizată până la data plății efective.
In motivarea cererii, reclamantul a arătat ca in 14.06.2011 – 15.06.2011 paratul a fost internat la S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA, ca urmare a unei agresiuni, CAS Tulcea decontând spitalului suma de 316, 61 lei reprezentând cheltuieli ocazionate de asistenta medicala acordata paratului, spitalul urmând sa recupereze contravaloarea de la persoana vinovata.
S-au depus la dosarul cauzei in fotocopie înscrisuri, iar în drept s-au invocat disp art 998-999 c.civ coroborat cu art. 313 din Legea nr. 95/2006.
Soluționând cauza Judecătoria Tulcea prin sentința civilă nr.3393/09.12.2014 a respins cererea formulată de reclamant ca nefondată.
Pentru a se pronunța astfel, prima instanță a reținut următoarele :
Prin cererea introductiva de instanța, reclamantul a solicitat despăgubirea sa de către parat cu contravaloarea asistentei medicale acordate acesteia, arătând in considerentele de fapt ale cererii ca obligatia îi incumba acestuia ca o consecința a faptului ca a beneficiat de servicii si nu a prezentat documente privind persoana vinovata de producerea agresiunii. Reclamanta isi întemeiază cerere pe dispozițiile art. 313 alin. 1 si 2 din Legea nr. 95/2006 care arata ca, „persoanele care prin faptele lor aduc daune sănătății altei persoane răspund potrivit legii și au obligația să repare prejudiciul cauzat furnizorului de servicii medicale reprezentând cheltuielile efective ocazionate de asistența medicală acordată”.
Cum persoana care produce daune sanatatii unei alte persoane nu poate fi chiar persoana vătămata, instanța a retinut că paratul nu a avut decât calitatea de persoana agresata, astfel incat nu are nicio obligație fata de reclamant, singura obligata la plata despăgubirilor neputând fi decât persoana vinovata de agresiune. Paratul a fost victima unei agresiuni si nu avea obligația sa anunțe S. in legătura cu numele agresorului si nici de a introduce plângere penala la organul judiciar competent. Așa cum menționează chiar reclamantul, instituția medicala are obligația de a efectua demersuri pentru a afla persoana vinovata de producerea prejudiciului.
Mai mult, din foaia de observație clinica generala se observa ca paratul are calitatea de asigurat CNSAS.
Persoanele asigurate beneficiază de pachetul de servicii de baza in caz de boala sau accident având, astfel cum rezulta din art. 218 alin 2 lit. h din Legea nr. 95/2006, dreptul de a beneficia de servicii medicale de urgenta.
In plus, legea mai sus menționata reglementează si aspectul cheltuielilor ocazionate de aceasta situație, arătând in art. 93 alin 1 ca „finanțarea acordării asistentei medicale publice de urgenta se face de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sanatatii Publice si bugetul Ministerului Administrației si Internelor, din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări sociale de sănătate etc.”
Rezulta astfel ca nimic nu indreptateste furnizorul de servicii medicale sa solicite si contravaloarea acestora câta vreme sunt prestate in regim de urgenta, iar plata contribuției la asigurările sociale de sănătate se face tocmai cu scopul ca asiguratul sa beneficieze de asemenea servicii.
Reglementarea posibilității furnizorului de servicii medicale de a acționa pe cei vinovați de lezarea sanatatii altor persoane se înscrie in logica legii si explica rațiunea acesteia, aceea ca acordarea asistentei medicale de urgenta sa fie un drept al cetățeanului si o datorie a statului.
Împotriva sentinței civile nr.3393 din 09.12.2014 a formulat apel reclamantul S. Județean de Urgență Tulcea, care a criticat hotărârea ca nelegală și netemeinică.
S-a susținut în motivarea apelului că pârâtul a declarat la internarea în spital că a fost victima unei agresiuni, fiind internat din data de 14.06.2011 până în data de 15.06.2011 în secția Chirurgie a spitalului, contravaloarea cheltuielilor de spitalizare fiind de 316, 61 lei.
S-a mai susținut că, potrivit art. 313 alin. 1 și 2 din Legea nr. 95/2006, privind reforma în domeniul sănătății, Casa de Asigurări de Sănătate nu decontează decât cheltuieli de spitalizare cauzate de îmbolnăvire sau o afecțiune cronică sau acută, nu și cele efectuate pentru recuperarea victimei unui accident ori agresiune.
Textul de lege face trimitere la cel ce a provocat . sau accidentul („aduce daune sănătății”), însă sunt situații, cum este cazul în speța, unde autorul accidentării/agresorul nu este cunoscut. În speță, pârâtul declară că a fost victima unui accident rutier, dar nu depune plângere împotriva persoanei vinovate.
Se menționează că, în toate secțiile spitalului, inclusiv la cea de primire urgențe, sunt afișate prevederile art. 313 din Legea nr. 95/2006 - pacienților aducându-se la cunoștință și verbal faptul că, chiar daca au asigurare valabilă, CAS nu decontează cheltuielile victimelor agresiunilor sau accidentelor, urmând ca aceștia să se îndrepte împotriva persoanei vinovate pentru a le recupera.
În speța, pârâtul s-a prezentat la serviciul de urgență declarând ca a fost victima unei agresiuni, iar ulterior, „împăcându-se” probabil cu autorul nu a mai întreprins nici un demers pentru a recupera de la acesta suma datorată pentru spitalizare și a o depune la spital si nici nu a mai formulat o reclamație împotriva acestuia.
Or, S. Județean de Urgență Tulcea nu este abilitat să efectueze nici un fel de cercetare în ceea ce privește agresorul sau persoana care a provocat accidentul și nu poate decât să se constituie parte civilă în dosarul penal, în cazul în care pacientul reclamă . și se dispune cercetarea sau începerea urmăririi penale, ori judecarea cauzei penale respective.
În caz contrar, pentru ca textul de lege invocat nu îi scutește de plata cheltuielilor de spitalizare pe agresorii care nu au fost denunțați, cum este si cazul în speța, cel agresat sau accidentat are mai multe variante pentru a se putea asigura aplicarea art. 313 din Legea nr.95/2009 și anume: fie să plătească el de buna voie, din veniturile sale, cheltuielile de spitalizare; fie sa le recupereze pe cale amiabila de la agresor si să le depună la spital ; fie sa-1 acționeze ulterior pe acesta in instanța, pentru a recupera sumele respective pe cale civilă - având drept dovada documentele emise de spital sau de către instanță .
Se susține că, nu există nici o excepție în acest sens în
cuprinsul legii, textul de lege fiind clar, în sensul că plata spitalizării pentru
persoanele a căror sănătate a suferit din cauza unor agresiuni sau accidente
nu se suporta de către Casa de Asigurări de Sănătate, chiar dacă acestea au
fost „victime” și nu se fac vinovate că au ajuns în situația de a fi pacienții
spitalului.
În cazul admiterii cererii, pârâtul, în baza hotărârii instanței, se poate îndrepta pentru recuperarea cheltuielilor de spitalizare, pe cale civilă, împotriva celui ce 1-a agresat/accidentat, fiind dusă la îndeplinire astfel voința legiuitorului - aceea de a obliga persoana care a provocat daune sănătății altei persoane să suporte cheltuielile de spitalizare sau, dacă persona care a fost agresată sau a fost victima unui accident nu dorește să respecte acest lucru, să suporte cheltuielile ea însăși.
În consecință, se solicită admiterea apelului așa cum a fost formulat, schimbarea sentinței civile nr.3393/09.12.2014, pronunțată de Judecătoria Tulcea în dosarul nr._, în sensul admiterii cererii și obligării pârâtului la plata cheltuielilor de spitalizare în cuantum de 316,61 lei, sumă ce va fi actualizată până la data plații efective.
Analizând cauza in raport de motivele invocate, tribunalul constată că apelul este fondat.
Potrivit art. 313 al. 1 din Legea nr. 95/2006, persoanele care prin faptele lor aduc daune sănătății altei persoane, răspund potrivit legii și au obligația să repare prejudiciul cauzat furnizorului de servicii medicale reprezentând cheltuielile efective ocazionate de asistența medicală acordată. Sumele reprezentând cheltuielile efective vor fi recuperate de către furnizorii de servicii medicale.
Pentru litigiile având ca obiect recuperarea acestor sume, furnizorii de servicii medicale se subrogă în toate drepturile și obligațiile procesuale ale caselor de asigurări de sănătate și dobândesc calitatea procesuală a acestora în toate procesele și cererile aflate pe rolul instanțelor judecătorești, indiferent de faza de judecată.
Se constată astfel că textul de lege enunțat este imperativ, obligând furnizorii de servicii medicale să recupereze cheltuielile de spitalizare ocazionate de asistența medicală acordată persoanelor care au fost victimele unor agresiuni.
În același timp, legea statuează și asupra modalității în care se poate realiza acest lucru, respectiv calea procesuală, conferind astfel, ex lege, calitate procesuală activă furnizorilor de servicii medicale pentru recuperarea acestor sume.
Această cale procesuală care poate fi evident atât civilă, cât și penală, poate fi folosită de apelantul reclamant cu condiția cunoașterii persoanei agresorului - posesor al calității procesule pasive potrivit art. 313 al. 1 din Legea nr. 95/2006.
Din economia dispozițiilor art. 313 alin 1și 2 din Legea nr. 95/2006 rezultă că legea stabilește o culpă în sarcina persoanelor care produc prin faptele lor daune sănătății altor persoane, stipulând totodată existența unui prejudiciu în patrimoniul furnizorului de servicii medicale și o obligativitate a acestora de a recupera prejudiciul constând în datoriile ocazionate de asistența medicală acordată.
În situația în care însă furnizorul de servicii medicale nu a cunoscut persoana vinovată de producerea prejudiciului pentru a o putea acționa în justiție și atâta timp cât victima agresiunii nu a acționat-o în judecată pentru a-i da posibilitatea recuperării prejudiciului, optând pentru alte căi de desocotire cu agresorul, se apreciază că victima agresiunii se face vinovată de faptul nepunerii la dispoziție a datelor necesare identificării titularului acțiunii, ceea ce conduce la un așa zis transfer al culpei de la agresor la victima agresiunii.
În alte cuvinte, în situația în care nu este îndeplinită condiția sine qua non pentru exercitarea acțiunii prevăzute de art. 313 din Legea nr. 95/2006, titularul acestei acțiuni care este totuși obligat să recupereze această sumă poate acționa și recupera cheltuielile de spitalizare de la persoana vinovată de neîndeplinirea condiției, respectiv de la victima agresiunii, concluzie care de desprinde din interpretarea sistematică a dispozițiilor Legii nr. 95/2006.
Ori, in speța prin adresa nr._/12.05.2014 emisa de I.P.J. Tulcea – Serviciul Investigații Criminale a comunicat ca paratul nu a depus nicio plângere penala cu privire la vreo agresiune îndreptata împotriva sa.
Față de toate aceste considerente urmează a admite apelul.
În consecință, va schimba hotărârea atacată în sensul că admite acțiunea și îl va obliga pe pârâtul P. M. la plata sumei de 316,61 lei reprezentând cheltuieli de spitalizare, sumă ce va fi actualizată în raport cu indicele de inflație de la data plății efective către reclamantul apelant.
PENTRU ACESTE MOTIVE,
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE :
Admite apelul civil formulat de apelantul reclamant S. JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA, cu sediul în Tulcea, ., jud.Tulcea, împotriva sentinței civile nr.3393/09.12.2014, pronunțată de Judecătoria Tulcea, în dosarul nr._, în contradictoriu cu intimatul pârât P. M., cu domiciliul în Tulcea, ., ., ., având ca obiect pretenții.
Schimbă hotărârea atacată în sensul că admite acțiunea și obligă pârâtul la plata sumei de 316,61 lei cheltuieli de spitalizare către apelant,sumă ce va fi actualizată în raport cu indicele de inflație de la data plății efective.
Definitivă.
Pronunțată în ședința publică de la 19 Martie 2015.
Președinte, Judecător, Grefier,
E. N. D. N. N. M.
Jud. fond FS
Red.jud.EN/03.04.2015
Tehnored.gref.NM/03.04.2015/4 ex./.>
| ← Plângere contravenţională. Decizia nr. 218/2015. Tribunalul... | Legea 10/2001. Sentința nr. 474/2015. Tribunalul TULCEA → |
|---|
